失眠，中醫稱為“不寐”，主要是因為精神、情緒、飲食、工作以及環境等因素所致的不易入睡或者無法入睡為特徵的一種疾病或者症狀。輕者表現為入睡困難，睡後容易醒，醒後不易入睡，時睡時醒，或者睡不踏實，多夢煩亂；嚴重的會出現徹夜不眠。失眠可單獨成病也可以見於其他疾病併發，例如常見的神經衰弱、神經官能症、更年期綜合症、精神性疾病、抑鬱症等。
失眠的發病因素很複雜，古人對失眠的認識按照五臟病原論，主要根據心藏神而立論。按照人體陰陽的消長，主要是由於陽氣盛，陽不入陰所致不能入睡。按照正邪鬥爭來說，有外感傷寒、溫病後期，邪氣盛，正邪鬥爭相持不下，導致陽氣不能入陰而發生失眠。
透過對大量古籍的研究我們會發現，其實古人在治療失眠方面有著很好的方法；特別是對該病病因的認識，更是細緻入微。隨著時間的推移，時代的發展，現代人因為飲食習慣的改變，生活環境的改變，性格情緒的的功能等改變，作為中醫診斷，也應該與時俱進，因人、因時、因地而定，斷不可抱著古人的成方萬古不變。
透過對現代人的觀察和患者的資料蒐集，我們可以得出結論，現代人之所以失眠者多，主要是由於以下幾個方面所致。
一是患者的體質因素；
二是患者的精神心理因素；
三是其他疾病因素；
四是居住工作環境因素；
五是其他藥物因素；
六是生活習慣因素。
每種疾病在臨床上都有自己的臨床診斷標準，失眠的診斷標準有自己的國際通用標準，我們可以結合華人自己的睡眠特點，將標準簡單概括如下，僅供參考：
1、患者在一段時間內出現睡眠障礙，包括難以入睡，就不能眠，或者間斷性易醒，整夜多夢，似睡非睡或者早醒，醒後不容易入睡或者徹夜不眠等。
2、以上症狀如果出現兩週以上，或者每週至少發生三次以上，就可以確診為失眠。
3、由於夜間不能入睡或者睡眠不足，導致白天精神疲憊不堪，或者頭暈腦脹，心慌煩亂、精神萎靡等症狀，直接影響工作、學習和生活等社會活動。
4、按照國際通用的SPIEGEL量表的6項內容自我檢測，6項內容包括：入睡時間、總睡眠時間、夜醒次數、睡眠深度、做夢情況、醒後感覺。檢測評分≥9分、＜12分為失眠，≥12分為失眠症。失眠程度：≥12分為輕度失眠；≥18分為中度失眠；≥24分為重度失眠。（SPIEGEL量表可自行百度腦補）
中醫診斷和治療失眠症幾千年，無論是從理論方面還是在治療方面，都積累了豐富的經驗和有效的配方；雖然如此，由於時間的不同，環境的不同，今人也不能“拿來主義”照抄照用，必須要結合現實，結合患者自身的各個方面，準確辯證方可用藥治療。
1、人與自然和諧相處
其實人類在自然界和其他動物沒有什麼不同，唯一不同的是人具備了自主思維和創造能力，但也正因為這種能力，讓人類擁有了喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的變化，也因此而成了發病的因素。而人類和其他動物還有另外的區別，那就是“動物知足，隨遇而安；人類不知足，無限壓榨自我”。
說的白話點，人類的睡眠和日常勞作，這些行為與自然界陰陽消長規律同步，不可分離、不能違背。一旦違背了這個規律，就會引發疾病。這就是“天人相應”的理論。也正是有了這樣的理論指導，歷代醫家在治療失眠的時候，才有了正確的思路和合理的配方用藥。“天人相應”理論的形成，要比現代人所謂的“生物鐘學說”深奧的多，科學的多；因為“生物鐘”的形成也是建立在“天人相應”基礎之上的。
人類之所以“晝出夜伏”，正是遵循了人類最原始的動物的原始本能；也是中醫學所說的陰陽消長規律，人類居於這個規律當中，可得自然所養，可受自然所約，順之則生，逆之則害。
2、從心、神、志方面論治失眠症
首先，我們要知道，失眠是腦補功能失衡的主要表現，大多是因為情志不遂而誘發，輕者難以入眠或者早醒，重者氣血逆亂，影響心、肝、脾、肺、腎五臟功能，或者加重久病復發的機率。
腦為神明之府，主宰人的精神意志、思維活動。
肝主情志，調暢氣機，肝開竅於目，通與腦，故而肝和腦有著密切的關係。
心主血脈，只有心的功能正常，腦需要的血液才能正常供應，只有正常供應，腦才能正常活動。
臨床有很多心的功能不健全的患者，導致腦部供血不足而引發失眠。如果因為情志不遂、精神刺激過度、收到驚嚇等，導致心血的變化，也可以直接影響腦部功能失衡而引發失眠；也有可能因為腦部功能失衡，誘心功能不全，表現出心慌、心悸、胸悶、失眠、心動過速或者早搏等。這種情況主要是由於腦的功能變化所引起。
也正因此，臨床經常會出現心電圖查不出實質性病變；神經科也查不出腦部的實質性病變；但是臨床症狀卻一樣不少的存在著，這也正是現代醫學所謂的“亞健康”人群，或者會說成“某某某官能症”。
3、從肝論治可知五臟皆可引起失眠
上面說了，失眠症往往是因為情志不遂、精神過度刺激或者驚嚇而誘發，臨床表現入睡困難、早醒、或者中間中斷、多夢易醒，甚至徹夜不眠為特徵；這些多為肝陽偏亢的一種表現，而白天頭暈或脹痛，心慌、心煩、口乾苦，或胃脹不適或大便不調等，也是因為肝陽偏亢上行腦部，損傷脈絡而出現頭部脹痛。
肝陽犯心者心慌、心煩、心悸；肝陽犯胃者胃失和降、口乾苦、反酸燒心等。還有其他如犯脾、犯腎、犯肺等，無不是從肝而起，然後波及其他臟腑，導致臟腑功能紊亂，使得臨床症狀多樣化、複雜化，給辯證和治療帶來一定的難度。只有理清臟腑關係，從肝論治，兼顧其他臟腑，才能收到好的效果。
1、肝陽偏亢所致的失眠
按照從肝論治的基本原則，可以採用天麻、鉤藤、柴胡、龍骨、鬱金、梔子、丹參、合歡花等為基礎方，然後根據患者的具體情況在該方基礎上進行加減化裁。一般輕、中度失眠可以獲得很好的治療效果。如果是重度失眠，可以在上方的基礎上在配合重鎮安神之品，例如硃砂、磁石等進行治療，改法中病即止，不可長期服用。如果患者出現其他臟腑症狀，可酌量配合其他臟腑藥物配伍治療。
另外常用藥如牡蠣、菖蒲、白芍、丹參、合歡皮、垂盆草、蛇草、蒲公英、代赭石、元胡、川楝子、青陳皮、香櫞、佛手等，還有一些養肝健脾的如何首烏、山茱萸、枸杞子、女貞子、黃芪、黨參等，都可以根據實際情況配伍使用。
2、脾虛所致的失眠症
該失眠症主要是由於脾胃虛弱，如長期患有慢性結腸炎或者慢性胃炎的患者，疾病反覆不愈，常常會因為精神過勞或者情志不遂導致失眠發生，有輕有重。臨床常見的如慢性腹瀉，一日二到三次，或者四五次不等，大便時有腹痛的感覺，大便稀薄，或者呈不消化狀，無膿血，病情時好時壞，反覆發作，久治不愈。
這種情況引起的失眠症多表現Wie夜臥不安、多夢易醒、早醒、醒後不能再入睡、一夜睡兩三小時、嚴重的徹夜不眠。此時按照脾虛失眠進行治療，還是遵循“從肝論治”的原則，可加黃連、木香、煨肉豆蔻、黨參、茯苓、甘草等。如果有瘀熱的，可用紅藤、紫花地丁、秦皮、焦山楂等。有虛寒的可用乾薑、厚朴等。總之，一定要在辯證的基礎上加減用藥。
3、胃病所致的失眠
此類失眠症主要是群體是胃病患者，包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃下垂以及其他各種胃病；常因為情志不遂或精神緊張、過度勞累而引起失眠，導致胃病復發，加重失眠，互相影響而發病。
臨床常表現為嚴重失眠、精神抑鬱或焦慮，同時伴有胃脘脹痛或悶痛不適，有嘈雜、反酸、噯氣、打嗝等。按照“從肝論治”的原則，在基本方上根據患者的具體情況加減，常用的中藥有黨參、蒼白朮、枳殼、旋復花、代赭石、蘇梗、佛手、瓦楞子、烏賊骨等。
4、腎虛所致的失眠症
該失眠症主要是因為腎氣不足、腎氣虧虛，三焦氣化失司，膀胱通調水道不利，以至於尿頻、尿急、尿失禁，同時伴有嚴重的失眠，心煩不安等。此證多發於40歲左右女性，主要是因為心煩不安、情緒抑鬱等。
按照“從肝論治”的原則，在原有的基礎方加黃芪、菟絲子、金櫻子、芡實等補腎之品。絕經前後，月經紊亂，月經量少，或者停經數月不來，時而烘熱升火，自汗、眼瞼下晦暗色斑，心煩易怒、或者緊張不安，並有嚴重失眠的，可加仙靈脾、地骨皮、山萸肉、當歸、生熟地等。
5、肺系所致的失眠症
該失眠多見於春秋兩個季節，患者素體肝火旺，常因感冒不能及時調治和休息，或者因為情志不遂，精神過勞，導致肝陽上亢或肝鬱化火，以至於肝旺侮肺，肺失肅降，耗傷肺陰，導致嗆咳無痰，夜臥難眠。
臨床常表現為嗆咳陣作、時而升火、夜間為甚。嚴重的咳嗽引發胸悶脹痛、心煩不安、急躁易怒、口乾咽燥、大便偏幹或便秘。長時間徹夜難眠，或每晚僅睡兩三小時。這種情況主要是因為肝鬱化火、耗傷肺陰所致。
按照“從肝論治”的原則，可加金銀花、連翹、梔子、麥冬、沙參、生地、知母等；如果伴有胸痛可加旋復花、代赭石或元胡、川楝子等。如果有嗆咳可加百部、款冬花或桑白皮等。總之，一定要在辯證基礎上進行加減治療。
6、心病所致的失眠症
多見於冠心病、心肌炎、心動過速或頻發早搏的患者，常伴有嚴重的失眠。主要是由於肝鬱犯心，心血瘀阻或心氣不足引起。
臨床常表現常有冠心病、心肌炎、心律不齊的病史，因為感冒或情志不遂，精神過勞而誘發失眠，一夜只能睡兩三小時，嚴重的徹夜不眠，白天胸悶、心悸或隱痛不適、心煩不安、急躁易怒、口乾苦等。多是由於肝鬱瘀阻、心氣不足，治療當以疏肝解鬱、益氣活血安神為主。按照“從肝論治”的原則，可以加淮小麥、甘草、五味子、桃仁、紅花、葛根、遠志等藥物。
最後是溫馨提示：中醫講究的是辨證論治，以上種種方法均不可私自使用，必須要根據醫生的辯證，在指導下方可使用。總之就是找到真正的中醫師，辯證準確，用藥合理，才能真正具有藥到病除的目的。
失眠，中醫稱為“不寐”，主要是因為精神、情緒、飲食、工作以及環境等因素所致的不易入睡或者無法入睡為特徵的一種疾病或者症狀。輕者表現為入睡困難，睡後容易醒，醒後不易入睡，時睡時醒，或者睡不踏實，多夢煩亂；嚴重的會出現徹夜不眠。失眠可單獨成病也可以見於其他疾病併發，例如常見的神經衰弱、神經官能症、更年期綜合症、精神性疾病、抑鬱症等。
失眠的發病因素以及診斷失眠的發病因素很複雜，古人對失眠的認識按照五臟病原論，主要根據心藏神而立論。按照人體陰陽的消長，主要是由於陽氣盛，陽不入陰所致不能入睡。按照正邪鬥爭來說，有外感傷寒、溫病後期，邪氣盛，正邪鬥爭相持不下，導致陽氣不能入陰而發生失眠。
透過對大量古籍的研究我們會發現，其實古人在治療失眠方面有著很好的方法；特別是對該病病因的認識，更是細緻入微。隨著時間的推移，時代的發展，現代人因為飲食習慣的改變，生活環境的改變，性格情緒的的功能等改變，作為中醫診斷，也應該與時俱進，因人、因時、因地而定，斷不可抱著古人的成方萬古不變。
透過對現代人的觀察和患者的資料蒐集，我們可以得出結論，現代人之所以失眠者多，主要是由於以下幾個方面所致。
一是患者的體質因素；
二是患者的精神心理因素；
三是其他疾病因素；
四是居住工作環境因素；
五是其他藥物因素；
六是生活習慣因素。
如何自我確認失眠呢？每種疾病在臨床上都有自己的臨床診斷標準，失眠的診斷標準有自己的國際通用標準，我們可以結合華人自己的睡眠特點，將標準簡單概括如下，僅供參考：
1、患者在一段時間內出現睡眠障礙，包括難以入睡，就不能眠，或者間斷性易醒，整夜多夢，似睡非睡或者早醒，醒後不容易入睡或者徹夜不眠等。
2、以上症狀如果出現兩週以上，或者每週至少發生三次以上，就可以確診為失眠。
3、由於夜間不能入睡或者睡眠不足，導致白天精神疲憊不堪，或者頭暈腦脹，心慌煩亂、精神萎靡等症狀，直接影響工作、學習和生活等社會活動。
4、按照國際通用的SPIEGEL量表的6項內容自我檢測，6項內容包括：入睡時間、總睡眠時間、夜醒次數、睡眠深度、做夢情況、醒後感覺。檢測評分≥9分、＜12分為失眠，≥12分為失眠症。失眠程度：≥12分為輕度失眠；≥18分為中度失眠；≥24分為重度失眠。（SPIEGEL量表可自行百度腦補）
失眠的辯證立法和處方用藥中醫診斷和治療失眠症幾千年，無論是從理論方面還是在治療方面，都積累了豐富的經驗和有效的配方；雖然如此，由於時間的不同，環境的不同，今人也不能“拿來主義”照抄照用，必須要結合現實，結合患者自身的各個方面，準確辯證方可用藥治療。
1、人與自然和諧相處
其實人類在自然界和其他動物沒有什麼不同，唯一不同的是人具備了自主思維和創造能力，但也正因為這種能力，讓人類擁有了喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的變化，也因此而成了發病的因素。而人類和其他動物還有另外的區別，那就是“動物知足，隨遇而安；人類不知足，無限壓榨自我”。
說的白話點，人類的睡眠和日常勞作，這些行為與自然界陰陽消長規律同步，不可分離、不能違背。一旦違背了這個規律，就會引發疾病。這就是“天人相應”的理論。也正是有了這樣的理論指導，歷代醫家在治療失眠的時候，才有了正確的思路和合理的配方用藥。“天人相應”理論的形成，要比現代人所謂的“生物鐘學說”深奧的多，科學的多；因為“生物鐘”的形成也是建立在“天人相應”基礎之上的。
人類之所以“晝出夜伏”，正是遵循了人類最原始的動物的原始本能；也是中醫學所說的陰陽消長規律，人類居於這個規律當中，可得自然所養，可受自然所約，順之則生，逆之則害。
2、從心、神、志方面論治失眠症
首先，我們要知道，失眠是腦補功能失衡的主要表現，大多是因為情志不遂而誘發，輕者難以入眠或者早醒，重者氣血逆亂，影響心、肝、脾、肺、腎五臟功能，或者加重久病復發的機率。
腦為神明之府，主宰人的精神意志、思維活動。
肝主情志，調暢氣機，肝開竅於目，通與腦，故而肝和腦有著密切的關係。
心主血脈，只有心的功能正常，腦需要的血液才能正常供應，只有正常供應，腦才能正常活動。
臨床有很多心的功能不健全的患者，導致腦部供血不足而引發失眠。如果因為情志不遂、精神刺激過度、收到驚嚇等，導致心血的變化，也可以直接影響腦部功能失衡而引發失眠；也有可能因為腦部功能失衡，誘心功能不全，表現出心慌、心悸、胸悶、失眠、心動過速或者早搏等。這種情況主要是由於腦的功能變化所引起。
也正因此，臨床經常會出現心電圖查不出實質性病變；神經科也查不出腦部的實質性病變；但是臨床症狀卻一樣不少的存在著，這也正是現代醫學所謂的“亞健康”人群，或者會說成“某某某官能症”。
3、從肝論治可知五臟皆可引起失眠
上面說了，失眠症往往是因為情志不遂、精神過度刺激或者驚嚇而誘發，臨床表現入睡困難、早醒、或者中間中斷、多夢易醒，甚至徹夜不眠為特徵；這些多為肝陽偏亢的一種表現，而白天頭暈或脹痛，心慌、心煩、口乾苦，或胃脹不適或大便不調等，也是因為肝陽偏亢上行腦部，損傷脈絡而出現頭部脹痛。
肝陽犯心者心慌、心煩、心悸；肝陽犯胃者胃失和降、口乾苦、反酸燒心等。還有其他如犯脾、犯腎、犯肺等，無不是從肝而起，然後波及其他臟腑，導致臟腑功能紊亂，使得臨床症狀多樣化、複雜化，給辯證和治療帶來一定的難度。只有理清臟腑關係，從肝論治，兼顧其他臟腑，才能收到好的效果。
1、肝陽偏亢所致的失眠
按照從肝論治的基本原則，可以採用天麻、鉤藤、柴胡、龍骨、鬱金、梔子、丹參、合歡花等為基礎方，然後根據患者的具體情況在該方基礎上進行加減化裁。一般輕、中度失眠可以獲得很好的治療效果。如果是重度失眠，可以在上方的基礎上在配合重鎮安神之品，例如硃砂、磁石等進行治療，改法中病即止，不可長期服用。如果患者出現其他臟腑症狀，可酌量配合其他臟腑藥物配伍治療。
另外常用藥如牡蠣、菖蒲、白芍、丹參、合歡皮、垂盆草、蛇草、蒲公英、代赭石、元胡、川楝子、青陳皮、香櫞、佛手等，還有一些養肝健脾的如何首烏、山茱萸、枸杞子、女貞子、黃芪、黨參等，都可以根據實際情況配伍使用。
2、脾虛所致的失眠症
該失眠症主要是由於脾胃虛弱，如長期患有慢性結腸炎或者慢性胃炎的患者，疾病反覆不愈，常常會因為精神過勞或者情志不遂導致失眠發生，有輕有重。臨床常見的如慢性腹瀉，一日二到三次，或者四五次不等，大便時有腹痛的感覺，大便稀薄，或者呈不消化狀，無膿血，病情時好時壞，反覆發作，久治不愈。
這種情況引起的失眠症多表現Wie夜臥不安、多夢易醒、早醒、醒後不能再入睡、一夜睡兩三小時、嚴重的徹夜不眠。此時按照脾虛失眠進行治療，還是遵循“從肝論治”的原則，可加黃連、木香、煨肉豆蔻、黨參、茯苓、甘草等。如果有瘀熱的，可用紅藤、紫花地丁、秦皮、焦山楂等。有虛寒的可用乾薑、厚朴等。總之，一定要在辯證的基礎上加減用藥。
3、胃病所致的失眠
此類失眠症主要是群體是胃病患者，包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃下垂以及其他各種胃病；常因為情志不遂或精神緊張、過度勞累而引起失眠，導致胃病復發，加重失眠，互相影響而發病。
臨床常表現為嚴重失眠、精神抑鬱或焦慮，同時伴有胃脘脹痛或悶痛不適，有嘈雜、反酸、噯氣、打嗝等。按照“從肝論治”的原則，在基本方上根據患者的具體情況加減，常用的中藥有黨參、蒼白朮、枳殼、旋復花、代赭石、蘇梗、佛手、瓦楞子、烏賊骨等。
4、腎虛所致的失眠症
該失眠症主要是因為腎氣不足、腎氣虧虛，三焦氣化失司，膀胱通調水道不利，以至於尿頻、尿急、尿失禁，同時伴有嚴重的失眠，心煩不安等。此證多發於40歲左右女性，主要是因為心煩不安、情緒抑鬱等。
按照“從肝論治”的原則，在原有的基礎方加黃芪、菟絲子、金櫻子、芡實等補腎之品。絕經前後，月經紊亂，月經量少，或者停經數月不來，時而烘熱升火，自汗、眼瞼下晦暗色斑，心煩易怒、或者緊張不安，並有嚴重失眠的，可加仙靈脾、地骨皮、山萸肉、當歸、生熟地等。
5、肺系所致的失眠症
該失眠多見於春秋兩個季節，患者素體肝火旺，常因感冒不能及時調治和休息，或者因為情志不遂，精神過勞，導致肝陽上亢或肝鬱化火，以至於肝旺侮肺，肺失肅降，耗傷肺陰，導致嗆咳無痰，夜臥難眠。
臨床常表現為嗆咳陣作、時而升火、夜間為甚。嚴重的咳嗽引發胸悶脹痛、心煩不安、急躁易怒、口乾咽燥、大便偏幹或便秘。長時間徹夜難眠，或每晚僅睡兩三小時。這種情況主要是因為肝鬱化火、耗傷肺陰所致。
按照“從肝論治”的原則，可加金銀花、連翹、梔子、麥冬、沙參、生地、知母等；如果伴有胸痛可加旋復花、代赭石或元胡、川楝子等。如果有嗆咳可加百部、款冬花或桑白皮等。總之，一定要在辯證基礎上進行加減治療。
6、心病所致的失眠症
多見於冠心病、心肌炎、心動過速或頻發早搏的患者，常伴有嚴重的失眠。主要是由於肝鬱犯心，心血瘀阻或心氣不足引起。
臨床常表現常有冠心病、心肌炎、心律不齊的病史，因為感冒或情志不遂，精神過勞而誘發失眠，一夜只能睡兩三小時，嚴重的徹夜不眠，白天胸悶、心悸或隱痛不適、心煩不安、急躁易怒、口乾苦等。多是由於肝鬱瘀阻、心氣不足，治療當以疏肝解鬱、益氣活血安神為主。按照“從肝論治”的原則，可以加淮小麥、甘草、五味子、桃仁、紅花、葛根、遠志等藥物。
最後是溫馨提示：中醫講究的是辨證論治，以上種種方法均不可私自使用，必須要根據醫生的辯證，在指導下方可使用。總之就是找到真正的中醫師，辯證準確，用藥合理，才能真正具有藥到病除的目的。