圍孕期要補充葉酸預防胎兒神經管畸形這件事，我們大都耳熟能詳了，而且去到家庭所屬的社群門診就能免費領取。那麼關於葉酸的補充時間、形式、劑量、補充劑的選擇，大多數的準媽媽或者準備懷孕的女性就比較困惑的。
首先說說葉酸是什麼？
葉酸是屬於水溶性B族維生素的一種，又稱維生素B9，因為最初是從菠菜中分離出來的，因此命名為葉酸。跟其他維生素一樣，人體需要的量少，但是自身無法合成必須從食物中獲取，對人體有著各種重要的生理功能。
葉酸為什麼對於胎兒的神經發育有著特殊的意義呢？
在懷孕早期，胎兒神經細胞快速的增殖分化，此時對葉酸的需求特別敏感，葉酸作為一碳單位的載體，它主要攜帶一碳單位（亞甲基、甲基等）參與蛋白質、DNA的合成,在某些甲基化反應中起重要作用，孕早期如果供應不足，影響神經細胞的正常發育，神經管閉合是在胚胎髮育的3-4周，缺乏葉酸會造成神經管畸形，主要表現為無腦兒、脊柱裂等。
此外，葉酸缺乏會導致紅細胞成熟受阻，核蛋白形成不足，紅細胞體積增大，即形成巨幼紅細胞貧血；葉酸缺乏使同型半管氨酸向胱氨酸的轉化受阻，導致高同型半管氨酸血癥，高濃度的同型半胱氨酸是心腦血管疾病的獨立危險因子。
據衛生部2012年公佈的資料，中國新生兒畸形出生率為5.6%，每年有90多萬有缺陷的孩子出生，中國北方神經管畸形發生率明顯高於南方，這跟北方地區新鮮蔬菜等食物的相對不足，葉酸的攝入量少有明顯關係。
國家優生優育工作成果證明：從孕前三個月女性每天補充400ug的葉酸，近十幾年來有效降低了神經管畸形發生。那麼為什麼要從備孕期即孕前三個月就開始補充呢？因為血液中的葉酸的數量達到有效濃度需要一定時間的積累，一般持續補充12-14周，血漿中的葉酸濃度趨於穩定，可以有效滿足胎兒生長髮育所需，起到積極的預防作用。
到了孕中後期，也是需要持續的補充葉酸。雖然早期補充是為了預防胎兒神經管畸形，但是孕期是一個很特殊的生理過程，胎兒DNA的合成，胎盤、母體組織紅細胞的增長都需要充足的葉酸，補充不足可能會增加巨幼紅細胞貧血，胎盤早剝，先兆子癇的風險。
2016版中國居民膳食指南明確指出：孕期每天應補充600ug的葉酸，除了吃富含葉酸的各種食物，還應每天補充400ug葉酸片。
食物和補充劑的安全性和吸收率
葉酸的食物來源非常廣泛，新鮮的蔬菜、豆類、動物內臟、水果、堅果、雞蛋等均可以提供，然而，食物來源的葉酸生物利用率較葉酸補充劑要低，而且在烹飪和儲存的過程中容易損失，往往飲食中數量攝入不充足，達不到所需要量，但是相對葉酸片補充劑不會過度吸收，人體需要的時候就會更多的釋放出來，不會存在安全性問題。
人們曾經以為葉酸是水溶性的，多餘會隨著尿液排出體外，然而隨著對葉酸代謝動力學的研究分析，過多的葉酸補充劑型會持續被腸道吸收，對人體有潛在的危害，而且對於孕期媽媽來講，會影響母體對鋅的吸收，鋅缺乏會導致胎兒宮內發育遲緩，出生體重過低等。因此一定要按照推薦劑量服用，購買時要看清有效劑量，懷孕時服用的葉酸片跟治療巨幼紅細胞性貧血的葉酸片區分開來。
國內葉酸片的原料，即葉酸補充劑化學形式都是一樣的，因此也沒有什麼差別，關鍵認清劑量。除非能夠買到葉酸的活性形式5-甲基四氫葉酸。
葉酸的缺乏，除了攝入量不足，還有一個問題，就是個人基因型的差異，因為不管是食物中的葉酸還是補充劑葉酸都需要透過一系列的生化反應轉化為5-甲基四氫葉酸的活性形式在人體裡發揮作用，如果體內缺乏一種代謝酶：亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）,則會影響葉酸的代謝通路，因為MTHFR所對應的基因發生了突變，影響了酶活，進而影響活性葉酸合成的數量，具體合成受阻程度跟該酶對應的基因型有關。
因此，可以透過基因檢測結果，在保健醫生或者營養師的指導下具體分析自己是否需要補充更多的葉酸。
參考資料：
1孫長顥主編.營養與食品衛生學第6版.人民衛生出版社
2範志紅主編.孕產婦飲食營養全書.化學工業出版社
圍孕期要補充葉酸預防胎兒神經管畸形這件事，我們大都耳熟能詳了，而且去到家庭所屬的社群門診就能免費領取。那麼關於葉酸的補充時間、形式、劑量、補充劑的選擇，大多數的準媽媽或者準備懷孕的女性就比較困惑的。
首先說說葉酸是什麼？
葉酸是屬於水溶性B族維生素的一種，又稱維生素B9，因為最初是從菠菜中分離出來的，因此命名為葉酸。跟其他維生素一樣，人體需要的量少，但是自身無法合成必須從食物中獲取，對人體有著各種重要的生理功能。
葉酸為什麼對於胎兒的神經發育有著特殊的意義呢？
在懷孕早期，胎兒神經細胞快速的增殖分化，此時對葉酸的需求特別敏感，葉酸作為一碳單位的載體，它主要攜帶一碳單位（亞甲基、甲基等）參與蛋白質、DNA的合成,在某些甲基化反應中起重要作用，孕早期如果供應不足，影響神經細胞的正常發育，神經管閉合是在胚胎髮育的3-4周，缺乏葉酸會造成神經管畸形，主要表現為無腦兒、脊柱裂等。
此外，葉酸缺乏會導致紅細胞成熟受阻，核蛋白形成不足，紅細胞體積增大，即形成巨幼紅細胞貧血；葉酸缺乏使同型半管氨酸向胱氨酸的轉化受阻，導致高同型半管氨酸血癥，高濃度的同型半胱氨酸是心腦血管疾病的獨立危險因子。
據衛生部2012年公佈的資料，中國新生兒畸形出生率為5.6%，每年有90多萬有缺陷的孩子出生，中國北方神經管畸形發生率明顯高於南方，這跟北方地區新鮮蔬菜等食物的相對不足，葉酸的攝入量少有明顯關係。
國家優生優育工作成果證明：從孕前三個月女性每天補充400ug的葉酸，近十幾年來有效降低了神經管畸形發生。那麼為什麼要從備孕期即孕前三個月就開始補充呢？因為血液中的葉酸的數量達到有效濃度需要一定時間的積累，一般持續補充12-14周，血漿中的葉酸濃度趨於穩定，可以有效滿足胎兒生長髮育所需，起到積極的預防作用。
到了孕中後期，也是需要持續的補充葉酸。雖然早期補充是為了預防胎兒神經管畸形，但是孕期是一個很特殊的生理過程，胎兒DNA的合成，胎盤、母體組織紅細胞的增長都需要充足的葉酸，補充不足可能會增加巨幼紅細胞貧血，胎盤早剝，先兆子癇的風險。
2016版中國居民膳食指南明確指出：孕期每天應補充600ug的葉酸，除了吃富含葉酸的各種食物，還應每天補充400ug葉酸片。
食物和補充劑的安全性和吸收率
葉酸的食物來源非常廣泛，新鮮的蔬菜、豆類、動物內臟、水果、堅果、雞蛋等均可以提供，然而，食物來源的葉酸生物利用率較葉酸補充劑要低，而且在烹飪和儲存的過程中容易損失，往往飲食中數量攝入不充足，達不到所需要量，但是相對葉酸片補充劑不會過度吸收，人體需要的時候就會更多的釋放出來，不會存在安全性問題。
人們曾經以為葉酸是水溶性的，多餘會隨著尿液排出體外，然而隨著對葉酸代謝動力學的研究分析，過多的葉酸補充劑型會持續被腸道吸收，對人體有潛在的危害，而且對於孕期媽媽來講，會影響母體對鋅的吸收，鋅缺乏會導致胎兒宮內發育遲緩，出生體重過低等。因此一定要按照推薦劑量服用，購買時要看清有效劑量，懷孕時服用的葉酸片跟治療巨幼紅細胞性貧血的葉酸片區分開來。
國內葉酸片的原料，即葉酸補充劑化學形式都是一樣的，因此也沒有什麼差別，關鍵認清劑量。除非能夠買到葉酸的活性形式5-甲基四氫葉酸。
葉酸的缺乏，除了攝入量不足，還有一個問題，就是個人基因型的差異，因為不管是食物中的葉酸還是補充劑葉酸都需要透過一系列的生化反應轉化為5-甲基四氫葉酸的活性形式在人體裡發揮作用，如果體內缺乏一種代謝酶：亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）,則會影響葉酸的代謝通路，因為MTHFR所對應的基因發生了突變，影響了酶活，進而影響活性葉酸合成的數量，具體合成受阻程度跟該酶對應的基因型有關。
因此，可以透過基因檢測結果，在保健醫生或者營養師的指導下具體分析自己是否需要補充更多的葉酸。
參考資料：
1孫長顥主編.營養與食品衛生學第6版.人民衛生出版社
2範志紅主編.孕產婦飲食營養全書.化學工業出版社