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1 # 腫瘤專家姜爭
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2 # 脊柱外科童傑醫生
根據您的描述,直腸造口若有輕微內陷,可以適當做區域性整形調理,而且平時需要多注意休息,保證睡眠,合理膳食,補充營養,積極配合調養身體。建議保持良好的心態,必要情況下需要去醫院相關部門檢查治療,積極就醫複診,並對其適當對症矯正。
根據您的描述,直腸造口若有輕微內陷,可以適當做區域性整形調理,而且平時需要多注意休息,保證睡眠,合理膳食,補充營養,積極配合調養身體。建議保持良好的心態,必要情況下需要去醫院相關部門檢查治療,積極就醫複診,並對其適當對症矯正。
對於無法保肛的直腸癌患者來說,需要做永久性腸造口,來代替肛門功能,進行排便,大多都是永久性乙狀結腸造口,糞便成形,定時更換糞袋即可,患者適應後,對生活、社交影響不大。
腸造口凹進去是什麼意思?也就是腸造口回縮,一般來說,腸造口是將一段腸管拉出,翻轉縫合於腹壁,一般高出腹壁1-2cm,顏色紅潤,但因各種原因,腸造口的腸袢被拉回腹腔,低於腹壁表面,也就是造口回縮。
有的患者是整個造口回縮,有的則是一側回縮,但不管是哪種,都會導致腸液或糞便在造口周圍聚集滲漏,繼而引起造口周圍面板受損,也會增加護理難度。
引起腸造口回縮的原因有?1、造口腸管遊離過短,外翻腸管長度不夠,造口腸管牽出受限,會出現腸造口回縮。
2、造口固定不好,拉出腸管和腹壁固定時,縫合不牢固、縫線過早脫落等,會導致腸管縮回腹腔裡,也就是造口回縮。
3、腹壁開口過大,若造口腹壁切口,明顯粗於腸管,水腫消退後,會出現腸管變細,造口回縮的情況。
4、腸造口缺血壞死後,造口黏膜脫落回縮,造口面板黏膜分離癒合後,會出現回縮或內陷,多發生在術後初期。
5、雙腔造口支撐物過早拔除,或導致造口回縮。
6、患者因素,包括體重猛增(造口周圍腹部脂肪過多)、病情快速惡化(腫瘤生長),都會導致造口回縮。
造口回縮如何解決?首先要透過評估,造口回縮到什麼程度,是回縮到腹壁水平、筋膜外、還是腹腔內?是什麼原因引起的?造口袋佩戴是否有滲漏?造口周圍面板是否有紅腫、潰爛、增生?體重是否有變化?然後針對解決護理。
1、造口用品選擇
可選用墊高式造口用具(肝硬化、腹腔積液患者禁用),如凸面底盤+腹帶,將造口袋貼上到造口區域性,可以將造口頂出來,然後用腹帶來固定造口底盤,能夠恢復正常造口袋排洩。
如果造口一邊凹陷,可用普通凹面底盤,或使用防漏膏,在凹陷的一側塗上,再將造口袋粘上,可將凹陷的一側頂出來,恢復正常。
2、患者因素
若是體重劇增、病情惡化導致造口回縮,前者需透過運動、飲食來減輕體重,後者需再次手術。
3、腸造口周圍面板
如果因為糞便滲漏,導致造口周圍面板紅腫、潰瘍、破損等,需及時就診,護理可使用造口粉、水膠體敷料等,來保護造口周圍面板。
需注意,出現造口回縮,可能會增加患者心理負擔,要及時和醫護人員溝通解決。
如何預防腸造口回縮?一般來說,要根據醫生和專業護理人員的建議,預防和處理腸造口併發症,如果出現造口異常,要及時和醫生溝通,例如觀察外接腸管和腹壁是否牢靠、是否有縫線脫落或鬆動、翻身活動動作要輕柔,避免造口支撐物滑脫等等。