“腸癌把腸子全堵了”，根據這句描述，初步考慮是結直腸癌合併腸梗阻，多發生在結直腸癌中晚期。

腸癌併發腸梗阻症狀表現為?

當腸癌併發腸梗阻後，常表現為嘔吐、噁心、腹痛、停止排便排氣等。

隨腸梗阻時間延長，大量的腸液和氣體聚積在梗阻近端，會逐漸將腸管撐大，嚴重會將腸管撐破，出現腸穿孔，或因壓力較大，導致血管閉塞繼而出現腸管缺血壞死，兩者都會導致腸內容物外溢，汙染腹腔出現瀰漫性腹膜炎，嚴重者會出現感染中毒性休克。

大多數情況比較危急，需先做胃腸減壓，糾正水電解質酸鹼失衡，適當用藥防治感染性休克，之後根據腸梗阻病因、性質、部位及患者體質等決定手術方式。

1、結腸癌併發腸梗阻

①右半結腸癌併發腸梗阻

右半結腸癌以全身症狀，即貧血、發熱、腹部腫塊為主，部分出現黏液膿血便、排便習慣改變等症狀。

右半結腸癌併發腸梗阻多發於老年結腸癌晚期患者，起病隱匿，較易忽略，患者常合併營養不良、高血壓、冠心病等疾病，需透過胃腸減壓後，再行右半結腸癌合併腸梗阻一期切除吻合，常見為迴腸-結腸吻合術或迴腸-橫結腸側側吻合術。

②左半結腸癌併發腸梗阻

臨床上，左半結腸癌發病率高於右半結腸癌，常表現為腹痛、腹瀉、便秘、便血及腸梗阻等症狀。

左半結腸癌併發腸梗阻時，多發老年患者，且伴有慢性基礎疾病，手術耐受差，因左半結腸壁薄較細，血供較差，易發生腸缺血，多為閉袢型腸梗阻，術後易發生吻合口瘻，可能需要二次手術。

一般透過胃腸減壓、灌洗、抗生素等應用後，多采用分期手術，常見術中結腸灌洗+腫瘤切除術+乙狀結腸或直腸上段端吻合術，但對患者情況要求較高。

2、當直腸癌併發腸梗阻

直腸癌多表現為便血、排便習慣改變、黏液血便、便秘腹瀉交替、肛門墜脹等症狀，發展到晚期癌腫侵犯周圍組織會出現尿頻、尿急、尾骨疼痛等症狀。

對於直腸癌併發腸梗阻，首先進行胃腸減壓、灌腸通便、應用抗生素等，可透過乙狀結腸造口術來解決腸梗阻。

腸癌併發腸梗阻，如何治療?

腸癌併發腸梗阻，除了術前做胃腸減壓、糾正水電解質酸鹼失衡、適當服用抗生素消炎外，大部分都需要手術解決。

常見手術方式有：

1、腸癌原發灶可根治性切除，一期手術可將癌腫切除後吻合，或一期手術切除癌腫後，二期手術進行腸道重建，術中要與灌腸相結合，但對患者要求較高，如果患者年老體弱或伴有嚴重慢性疾病，要謹慎選擇。

2、腸癌原發灶可切除但無法根治，採用分期手術，一期手術做臨時腸造口，改善腸梗阻症狀，二期手術切除腫瘤，三期手術重建腸道，需考慮到手術時癌腫擴散種植、延誤切除時機以及患者體質及家庭負擔等因素。

3、Hartmann術，一期切除結腸原發腫瘤，並於腸梗阻近端造口，遠端封閉，二期視患者情況及腸管長度是否造口還納，但造口還納率較低，比較適用於高齡合併慢性疾病的患者。

4、結腸支架置入後擇期手術，即將結腸支架經肛置於梗阻部位後，解除腸梗阻恢復正常飲食後，擇期進行腫瘤根治術。

5、姑息治療，即單純結腸造口或單純結腸支架置入，以緩解腸梗阻症狀，提高生活質量為主要目的。

總的來說，腸梗阻是腸癌常見的併發症，出現腸梗阻後外科干預的價值較高，如果是腫瘤晚期出現梗阻，需進行多學科會診後，制定治療方案。

腸梗阻是腸癌中晚期病人常見的臨床症狀，腸癌又分為小腸癌與大腸癌，由大腸與小腸本身解剖特點不一樣，兩者處理還是差異比較大，下面我就針對這個問題，和大家分享下我的臨床經驗。

小腸癌把腸子全堵了，我們的處理經驗是：

小腸癌把腸子全堵了，患者會出現陣發性劇烈腹痛、腹脹、噁心、嘔吐，肛門停止排氣排便表現。由於堵塞以上腸管內容物可以嘔吐出來或透過胃腸減壓引流出來，從而是給了醫生在處理病情上有比較充足的選擇時間。同樣道理，患者在選擇診療方面，也有比較多的選擇機會。

我們的處理經驗是：首先，我們要做的是減輕腸梗阻對病人內環境破壞與中毒性休克的發生，緊急透過胃腸減壓與補液糾正患者水電解質與酸鹼失衡。接著，檢查精準定位梗阻腸段，評估病情與選擇合理的手術方式。最後，是透過手術解除患者腸堵塞情況。

小腸癌全堵了，透過上述方法治療，基本上可達到解除梗阻治療的目的。由於大腸的回盲部是有抗反流作用的，因此大腸癌全堵了，就形成了只進不出的閉袢性腸梗阻，結果就是梗阻的結腸段內腸內容物越來越多，壓力越來越高，最後把腸管脹爆裂，形成急性瀰漫性腹膜炎，病人往往因中毒性休克死亡。因此，大腸癌全堵塞了，唯有快速手術解除梗阻外，沒有第二條辦法。

大腸癌把腸子全堵了，我的處理經驗是：

1、結腸支架置入術：即將結腸支架經肛置於梗阻部位後，解除腸梗阻恢復正常飲、食後，對有手術根治條件者，再擇期進行腫瘤根治術。對晚期不能耐受手術的患者，透過這樣的姑息介入手術治療，也可以進一步提高生存質量，減輕患者痛苦。

2、急診外科手術治療，原則是先救命後治病。病情不允許，以解除梗阻，防治中毒性休克與糾正水電解質紊亂及酸鹼失衡為主。病情允許，則切除根治切除腫瘤+解除梗阻，即既救命又治病。除非是直腸癌無法保肛的患者，是採用乙狀結腸造口術外，結腸癌並梗阻患者，我們一般是採用結腸癌並梗阻一期切除吻合術治療，但術後我們常規放置自制肛管行結腸減壓排氣7-10天，即使患者排便以後，還是繼續留置自制肛管行結腸減壓至術後第10天。應用這個辦法以來，我們的結腸癌並梗阻一期切除吻合術，從未發生腸瘻等併發症。

注：自制肛管，我們選用管徑足夠、彈性適中小兒麻醉或呼吸機用的矽膠螺紋管，剪成10cm長，消毒儲存。每次用肛鏡放入，患者排便後繼續放置肛管行結腸減壓。

總之，小腸癌全堵塞了，透過胃腸減壓後行解除小腸癌梗阻手術；在大腸癌全堵塞了，有條件，可行結腸支架置入術。沒條件由行急診外科手術治療，原則是先救命後治病。

在此強調，本文是本人個人經驗所談，用於科普宣傳。醫務人員切忽生搬硬套，違反倫理，以免造成不必要的醫療事故，本人概不負責！

我這裡早幾天剛出院一個病人，也是回盲部腸癌把腸管堵住了，曾醫生就用這個具體的病例和你大致說一說。

腸癌把腸子全堵了，臨床上稱之為癌性腸梗阻。

上述例子是一個77歲的男性病人，半年前做CT檢查就發現右半結腸有腫瘤，但當時考慮到病人有冠心病，家屬商量後考慮病人年紀也大了，就不同意做腸鏡檢查，半年後腸管就全堵塞了。

該患者是因為腹痛、腹脹、噁心嘔吐入院。

入院基本處理包括以下幾項

1、禁食：腸管堵塞，吃的東西下不去，排不出，繼而導致腸管擴張，出現腹脹痛、噁心嘔吐等症狀，禁食的目的是避免胃腸道負擔進一步加重。

2、胃腸減壓：腸梗阻患者腹脹痛比較明顯，能早期有效緩解腹脹痛的方法，包括止痛、插胃管、手術三個方法，止痛只能緩解一時，手術不作為第一考慮。透過插胃管的方法，可以將胃腸內積壓的食物、水分抽出，減輕胃腸道張力，可以有效緩解脹痛感。

3、補液：腸梗阻病人因為吃不下東西，都會有不同程度的缺水、營養丟失，入院後需要透過輸液補充能量和水分、鹽分等。

4、通便：如果是低位的腸癌梗阻，可以透過灌腸、通便的方法，試圖把腸管清空，如果能做好腸道準備，也會為接下來的手術打下牢固的基礎。

5、抗感染：病人入院後有腹痛、發燒等感染症狀，考慮腸梗阻後大便不通暢，腸道內細菌滋生產生毒素，抗生素的使用，可以緩解腸梗阻引發的感染。

6、手術治療：既然是腸癌引起的腸道全部堵塞，本身的力量不足以打通腸管的情況下，則需要手術治療。

腸癌引起的腸梗阻，手術如何選擇？

1、如果病人年紀大，基礎病多，其實做什麼治療都是枉然，還不如規範止痛，讓病人走得安逸些。

2、如果病人一般情況好，而病人和家屬手術意願不強烈，不想透過大手術折騰，可以考慮做區域性支架植入，擴張梗阻段腸管，儘量恢復排便。但這也只是飲鴆止渴的做法，後期也會有再次梗阻，腸穿孔可能。

3、急診手術：如果經過上述基本處理不能緩解腸梗阻症狀，則需要急診手術治療。腸梗阻做不了微創手術，都是剖腹探查，對病人來說會比較痛苦，術後可以選擇鎮痛3-4天。

急診剖腹手術也因為情況不同，而採取不同方法

1、右半結腸癌梗阻：一般手術做法是手術中清空大便+標準切除腸癌+對接吻合腸管+小腸預防性造瘻。

2、左伴結腸癌梗阻：一般手術做法是手術中清空大便+標準切除腸癌+橫結腸造瘻，等病情好轉後，再做第二次手術將腸管對接回來。

3、直腸癌伴梗阻：一般手術做法是手術中清空大便+標準切除直腸癌+乙狀結腸造瘻，等病情好轉後，再做第二次手術將腸管對接回來。如果是超低位的直腸癌，也許一輩子都沒有機會將腸管接回來了！

4、姑息切除：如果腸癌較晚期，腹腔內多發轉移癌，而病人和家屬手術意願大，可以單純將大便清空，然後做結腸永久性造瘻。其目的旨在於解除病人痛苦，恢復飲食。這種超期晚期的腸癌，完全切除腫瘤的意義不是非常大，創面越大術後越難恢復。

總之：

腸癌伴腸梗阻的治療，是個大方向，每個病人的情況不同，選擇的治療方案也不相同，不能片面以為癌症就沒有治療的必要。

臨床上遇到不少已經有腸梗阻的腸癌患者，做完手術出來，最後結果並不是晚期。所以在不確定的情況下，務必要多諮詢專科醫生。

晚期結腸癌晚期可能會由於腫瘤的生長導致腸道梗阻，另外，如果做了手術的話，術後可能會由於腸粘連導致腸梗阻。腸道梗阻以後，上位腸梗阻會出現停滯排便排氣、腹痛、嘔吐等症狀，下位腸梗阻也會出現腹痛、停止排便排氣，應該立即給予插胃管，胃腸減壓並給予腸外營養的治療，另外，還應給予定期灌腸治療。腹痛的時候可給予止痛處理。祝好！

這個問題問的已經很詳細了，這種病人也很多，現在結直腸癌發病率越來越高，腸癌導致的腸梗阻越來越多，但是不同部位的腸癌處理方式也是不同的。

相同的處理措施

下面這些處理措施適用於所有的腸梗阻患者

禁食禁水：要特別強調的是什麼東西都不能吃，因為腸梗阻之後進食任何東西都是對腸道的負擔。特意要加上禁水是因為臨床上遇到太多的病人，我們開了禁食的醫囑，以為不吃東西就好了，可以喝水，“禁食”的意思就是不能攝入任何的東西。抑制胃腸道分泌的藥物：我們每天都會分泌10L左右的胃液跟腸液，這也會對腸梗阻患者造成影響，因此使用抑制胃腸道液體分泌的藥物也是必要的。胃腸減壓：這其實就是放一根管子到胃部，然後再接上一個負壓的引流球，透過負壓把胃腸道里面多餘的氣體跟液體吸出來，減輕患者的負擔。抗感染：這也是常見的措施，因為腸道里面有大量的細菌，平時都和諧相處，但是人體一發生變化，這些細菌就變成了壞事情了。灌腸：特別是對於直腸、乙狀結腸的病人，灌腸是非常有效的。還有一些臨床常用但是沒有循證醫學證據的方法，例如我經常會讓病人喝一點橄欖油或者芝麻油，潤滑腸道。小腸癌

小腸癌在胃腸道里面的發病率很低，大約只有胃腸道惡性腫瘤的2%到3%，遠低於結直腸癌，但是小腸癌引起的腸梗阻，這幾年也是越來越多了。

如果上面這些常規治療的手段無法緩解，對於小腸梗阻的病人最好的辦法就是手術了，外科手術。

結直腸癌

結直腸癌的發病率遠高於小腸癌，因此結直腸癌導致的腸梗阻更加常見，如果一般的治療措施不管用，常用的有以下幾種手段：

外科手術：這肯定是最常使用的辦法，不同部位的腸癌，外科手術的辦法不同，但是大體的目的是一樣的。支架：這也是現在很常用的一個辦法，常見的就是透過腸鏡置入支架，可以緩解症狀，為下一步做好準備。

今天以患者家屬的身份回答這個問題。

我姥姥一年前查出結腸癌，當時全腹CT的回報就是確診的結腸脾曲惡性佔位，連“可能性大”這樣的餘地都沒給留。醫生約片後，說腸子馬上就堵死了，留給她的時間不會太長，當時我們家的心情就是倆字：絕望。

最後我們家決定，即使是癌症晚期，無法治癒，也得做點什麼，不能等死。而所有接下來要做的，都以“改善生活質量”為目的，而不是以治癒為目標了。

經過多方諮詢，我們決定進行“造瘻”手術，簡單說在腸道長瘤體的上端與外界連通吻合，形成腹部的一個新的“肛門”，連線“造口袋”。

到現在，姥姥帶著造口袋生活已經超過一年了，完全超過我們當時的預期。老人的狀態也不錯，除了腹部多個袋子，其他的部分都很正常，吃飯喝水都沒啥影響，也沒有腹痛等症狀。

對於目前的結局，我們家還是很滿意的。對於癌症晚期的患者，還應以提高生活質量為目標，儘量延長壽命。

趕緊手術！不手術的話會危及生命。你千萬不要幻想這個癌會自己消下去，你的腸道會一點點的通了，那根本就沒有可能。況且如果它真的一點點地消，要知道病去如抽絲，你要到猴年馬月才能讓你的腸道通開啊。

本人肛管鱗癌，癌生在腸道的一頭，離肛門口只有2釐米，就有過差點被堵死過的慘痛經歷。這是一個非常痛苦的體驗。拉不出來屎，無論我怎麼努力也無濟於事。之前我有非常好的習慣，每天早上都會準時起床如廁。在得了這病的後期，就感覺這個拉的屎越來越細了。

最後直到被確診，大夫給我制定放療化療雙管齊下的治療方案。隨著本人用上化療藥，我的腸道蠕動變慢，也可能是那個癌越長越大，拉屎就似乎沒有一點勁，根本就拉不出來了。我從凌晨5點開始，就著急上廁所，拉不出來怎麼辦？我在小區的花園裡面來來回回地走，然後又去市場溜達，我甚至還出現幻覺，覺得自己已經拉出來了。可事實上到了上午9.30還沒有拉出來！

海沒有辦法，打電話給我的主治大夫，大夫說，你給摳吧，沒有一點辦法。於是，我躺在床上，用我身體裡殘存的所有的力氣，配合海，才一點點地拉了出來。這真的是我有生之年最糟糕的體驗，好懸沒把我活活憋死！

而癌要是在你的體內形成了腸梗阻的話，你身體上的痛苦可想而知。病是可以慢慢去治，但是，救命的事情刻不容緩。這個癌生長的這個部位實在是太不好了！當務之急，若不及時把它除掉，後患無窮。