惡性腫瘤聽之令人聞風喪膽，那麼針對中國常見的7大惡性腫瘤究竟都有哪些呢？此“7大”男性、女性都較為常見，分別是肺、大腸、肝、胃、乳腺、宮頸和前列腺惡性腫瘤。

這7大惡性腫瘤究竟有多常見？據權威資料統計，中國上海市新發惡性腫瘤病例中，約60%都是這“7大”，“及格線”的突破足以引起廣大民眾的高度重視。

我們究竟該如何高度重視？雖說“7大”令人不寒而慄，但好在都是可以早診早治，患者的臨床治癒率及生活質量可以得到顯著提升的病種。就全國民眾而言，大約有4.5成的癌症歸咎於生活方式不當以及微生物感染；為了避免這近一半機率的癌症，人們應當積極改變生活方式，並及時接種相應疫苗。

那麼大家還想問另外5.5成的癌症呢？我們並非束手無策。透過早篩查、早發現、早治療，能夠大大提高患者的治癒率，延長患者生命並提高其生活質量。

課前準備精華：“早”字一定要重視！！早期發現、早期診斷和早期治療並稱“三早”，是國際公認的癌症治療最佳手段。以非小細胞肺癌為例，經過規範化手段，晚期患者的5年生存率約為10%，而早期患者可高達90%以上。

國內緊隨國際腳步，《“健康中國2030”規劃綱要》大力推行健康生活方式，疾病以預防為主，加強早診斷、早治療、早康復，早日實現全民健康。上半年，上海市抗癌協會發布了《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》（以下簡稱《推薦》），讓我們跟隨《推薦》的腳步，一起來攻破“7大”惡性腫瘤！

篩查與預防清單，各個擊破！

肺癌

高危物件

年齡 40 歲以上，至少合併以下一項危險因素：

1. 吸菸≥ 20 包/年，其中包括戒菸時間不足 15 年；

2. 被動吸菸者；

3. 有職業暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；

4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

5. 有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史。

篩查建議

1. 對於高危人群，建議行 LDCT 篩查（即低劑量螺旋CT）。建議儘可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描範圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線CT掃描以後，每年進行1次LDCT肺癌篩查。

2. 若檢出肺內結節需至少在 12 個月內進行 LDCT 複查。

3. 肺內結節根據國情和效能以及中國人群特徵，不推薦將 PET/CT 作為人群肺癌篩查的方法。

預防建議

1. 不吸菸或戒菸；

2. 對於有職業暴露危險的應做好防護措施；

3. 保護環境，改善空氣條件；

4. 有呼吸系統疾病者要及時規範地進行治療；

5. 加強對肺癌科普知識的宣傳。

大腸癌

高危物件

1. 40歲以上有兩週肛腸症狀*的人群；

2. 有大腸癌家族史的直系親屬；

3. 大腸腺瘤治療後的人群；

4. 長期患有潰瘍性結腸炎的患者；

5. 大腸癌手術後的人群；

6. 存在家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和遺傳性非息肉病性結直腸癌 (HNPCC) 家族史的20歲以上直系親屬；

7. 50歲以上無症狀人群。

*兩週肛腸症狀：大便習慣改變（如慢性便秘、慢性腹瀉等）；大便形狀改變（如大便變細）；大便性質改變（如黏液血便）等；腹部固定部位疼痛。

篩查建議

1. 40歲以上有症狀高危物件，經兩週對症治療症狀沒有緩解者，應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗 (FOBT) 檢查，任一指標陽性應進行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。FOBT陽性者亦可直接進行腸鏡檢查以明確診斷，如FOBT陽性者經腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。

2. 40歲以上無症狀高危物件，每年接受1次FOBT檢查：如陽性，則加鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查以進一步明確診斷；如FOBT檢查連續3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。

3. 年齡大於20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測：陽性者每1~2年進行1次腸鏡檢查；陰性者，則按照40歲以上個體進行篩查。

4. 50歲以上無症狀篩檢物件，每年接受1次FOBT檢查，每5年接受1次大腸鏡檢查。

預防建議

1. 堅持體育鍛煉，避免肥胖；

2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；

3. 適當膳食補充劑，如ω-3，鈣劑；

4. 非甾體類消炎鎮痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，既預防心腦血管疾病又預防腸癌發生，具體使用須諮詢醫生；

5. 戒菸戒酒，避免菸酒對消化道的長期毒性和炎性刺激。

肝癌

高危物件

年齡男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：

1. 有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清學證據；

2. 有肝癌家族史；

3. 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4. 藥物性肝損患者。

篩查建議

1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查；

2. 聯合血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。

預防建議

1. 慢性肝炎患者儘早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的複製；

2. 減少飲酒；食物儘量清淡，減少油膩食物攝入；

3. 防止發黴食物的攝入。

胃癌

高危物件

凡有下述情況之一者，均為高危物件：

1. 60 歲以上人群；

2. 中重度萎縮性胃炎；

3. 慢性胃潰瘍；

4. 胃息肉；

5. 良性疾病術後殘胃（術後10年）；

6. 胃癌術後殘胃（術後6~12月）；

7. 異型增生（輕、中、重）；

8. 中、重度腸化生；

9. 明確家族史；

10. 胃黏膜巨大皺褶徵。

篩查建議

年齡大於40歲有腹痛、腹脹等上腹部不適症狀，並有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大褶皺徵、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的物件，應根據醫師建議定期做胃鏡檢查。

預防建議

1. 健康的飲食習慣和飲食結構，尤其是避免醃漬食物和黴變食物攝入，減少亞硝酸鹽的攝入；

2. 積極防控幽門螺旋桿菌感染；

3. 定期體檢，發現癌前病變並及時處理；

4. 戒菸戒酒，不暴飲暴食和進食過燙的食物；

5. 少喝或不喝烈性酒。

乳腺癌

高危物件

下述情況均為乳腺癌高危因素，伴多條因素時，應考慮為高危乳腺癌物件：

1. 未育或≥35歲初產婦；

2. 月經初潮≤12歲，或行經≥42年的婦女；

3. 一級親屬在50歲前患乳腺癌者；

4. 兩個以上一級或二級親屬在50歲以後患乳腺癌或卵巢癌者；

5. 對側乳腺癌史或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者；

6. 胸部放射治療史（≥10年）者。

篩查建議

1. 一般婦女

乳腺自查：20歲以後每月檢查1次；

臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以後每年1次；

X線檢查：35歲，攝基礎乳腺片；隔年1次乳腺X線攝片；>40歲，每1~2年1次乳腺X線檢查；60歲以後可隔2~3年拍片檢查1次；

超聲檢查：30歲以後每年1次乳腺超聲檢查。

2. 乳腺癌高危人群

鼓勵乳腺自查；20歲以後每年做臨床體檢1次，30歲以後建議乳腺磁共振（MRI）檢查。

預防建議

1. 健康生活方式，遠離菸酒，合理營養，保持健康體重，堅持鍛鍊；

2. 適時生育，母乳餵養；

3. 參加乳腺篩查，定期體檢。

宮頸癌

高危物件

已婚或有性生活史3年的女性。

篩查建議

1. 21~29歲採用宮頸細胞學檢查，每2~3年1次；

2. 30~65歲採用宮頸細胞學檢查，每3年1次；或者HPV與宮頸細胞學聯合篩查，每5年1次；

3. 篩查結束時間：大於65歲且既往多次檢查均示陰性，則不需篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變（HSIL）病史者，再持續篩查20年，篩查頻率視病情定；

4. 接受過子宮全切術的女性（無宮頸），且過去20年裡未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要檢查；

5. 接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。

預防建議

1. 接種HPV疫苗；

2. 不吸菸或戒菸；

3. 安全與健康性行為；

4. 及時治療生殖道感染疾病；

5. 增強體質。

前列腺癌

高危物件

具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結果進行合理隨訪：

1. 年齡大於50歲的男性；

2. 年齡大於45歲且具有前列腺癌家族史的男性；

3. 年齡大於40歲且基線PSA（前列腺特異性抗原）>1 μg/L的男性。

篩查建議

1. 建議對身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性開展基於PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益；

2. 血清 PSA 檢測每2年進行1次，根據患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；

3. 對於前列腺癌高危人群應儘早開展基於血清PSA檢測的篩查；

4. 不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。

預防建議

1. 避免吸菸、飲酒等不良生活習慣；

2. 減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；

3. 避免過於辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血；

4. 日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿，久坐不動；

5. 建議適度體育運動。

參考文獻

[1] Detterbeck F C. The 8 th Edition Lung Cancer Stage Classification: What Does It Mean on Main Street?[J]. 2017.

[2] 郝希山. 中國惡性腫瘤流行趨勢及預防[C]// 第十三屆中國科協年會第18分會場-癌症流行趨勢和防控策略研究研討會論文集（補充）. 2011.

[3] 鄭瑩, 張敏璐. 腫瘤登記與全球腫瘤資料[J]. 診斷學理論與實踐, 2014(4):353-356.

癌症全面篩查要做彩超或者是攝片、CT、穿刺等檢查。癌症是惡性腫瘤中比較常見的一類。相對應的，起源於間葉組織的惡性腫瘤統稱為肉瘤，有少數惡性腫瘤不根據部位命名的，如腎母細胞瘤、惡性畸胎瘤等。