新生兒黃疸是一種新生兒期常見的生理現象，是由於胎兒在母體內處於低氧環境，導致紅細胞生成增多以提供更多的氧氣，而出生後隨著呼吸功能的增強，不再需要那麼多的紅細胞來運輸氧氣。這部分多餘的紅細胞破壞、衰老，分解成膽紅素進入血液，當面板毛細血管中膽紅素濃度升高時，就形成了我們肉眼可見的“黃疸”。

另外一方面，因為身體發育不完善，尤其是早產兒，他們身體處理並將膽紅素排出去的能力也不足，所以就更容易導致血裡的膽紅素增多。黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分佈在面部及軀幹部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升。

黃疸是新生兒非常常見的現象，一般不會給孩子造成危害。但有一小部分孩子，因為早產、溶血、感染、餵養不當、或者膽道堵塞等原因，膽紅素產生得特別多，或者代謝、排出特別慢，導致血裡的膽紅素特別高，持續時間特別長，那就可能是病理性的黃疸。

病理性黃疸主要的危害是未結合的膽紅素可能會損害大腦神經，也就是大家說的核黃疸，一旦出現核黃疸，就可能出現嚴重後遺症，甚至生命危險。核黃疸並不多見，大部分的病理性黃疸也都不會導致這個問題，但因為核黃疸後果很嚴重，所以醫生不敢對病理性黃疸掉以輕心。

那黃疸該怎麼治呢？

大多數新生兒黃疸都不需要治療。如果確實需要治療新生兒黃疸，光照療法被認為是一種非常安全有效的方法。出現黃疸的原因不外乎膽紅素產生多了或者膽紅素代謝、排出慢了，所以治療病理性的黃疸也主要從消除病因及促進排出兩方面著手。

對於感染、餵養、膽道堵塞等病因，自然應該針對病因做處理，但不管是什麼原因引起的黃疸，把未結合膽紅素降下來，就可以消除神經損害的風險，所以新生兒黃疸一旦達了不安全的範圍，就需要治療了。

目前認為，對於新生兒黃疸，藍光照射是最安全有效的治療方式。藍光可以將孩子體內的可能危害神經的那種膽紅素，轉化成一種可以直接從膽汁和尿液排出的膽紅素，從而達到退黃的目的。

但並不是所有的病理性黃疸都要照光，什麼情況才算不安全，需要照光，也不能一概而論，而是需要在瞭解膽紅素水平的基礎上，由醫生綜合孩子的胎齡、出生體重、一般狀況等因素來決定。在國內的醫療環境下，因為醫患關係緊張，而核黃疸的危害又特別大，所以光療標準往往放得鬆一些。

透過光療，絕大部分的黃疸都可以降下來，但也有一些孩子需要配合一些其它治療，比如免疫球蛋白，特別嚴重的，比如溶血引起的黃疸，還可能需要進行換血治療，這些都是醫生才能做的決定，家長所要做的就是聽從醫生的安排。

很多家長都期望有一些不用照光的方法，比如曬太陽、吃中藥。曬太陽是能幫孩子退黃的，但小面積的暴露效果很有限，大面積的暴露孩子無法保暖，而且直接讓新生兒暴露在Sunny下，紫外線還會損傷孩子面板，所以不建議透過曬太陽來給孩子退黃。

而中藥是國內特有的退黃方式，比如茵梔黃普遍用於黃疸的治療，這個藥既有注射液，也有口服液和顆粒，直到最近，藥監局才禁止將茵梔黃注射液用於嬰幼兒，但口服液和顆粒依然不在被禁之列。我們不建議給嬰兒使用任何中藥，無論是注射液還是口服藥，都不建議用。

所以如果孩子有黃疸，家長能做的就是儘量頻繁按需餵養，讓孩子多吃多排便，同時觀察孩子黃疸變化情況，按醫生的意見去複查監測。正常的黃疸在出生後兩三天出現，一週左右達到最高峰，兩週左右基本消退。如果黃疸出現時間提早，進展速度快或者消退明顯緩慢，就需要警惕病理性黃疸的可能，應該及早就醫。有黃疸加重，不吃奶，反應差，大便發白這些情況也要及時去醫院。

從出院就開始，我家糰子黃了快三個月。月子裡發覺糰子面板確實很黃，特地去醫院檢查，醫院也沒法確定，說很有可能是母乳性黃疸，醫生建議定期檢查。後來奶水不夠，加了奶粉，糰子多吃多拉，才開始慢慢褪黃，直到兩個多月以後面板才白起來。

黃疸的原因這裡就不累述了。寶寶黃疸不要擔心，如果是病理性或者溶血性的，醫生根本不會讓出院的，直接拉去做藍光了。大部分都是母乳性的，不用擔心，母乳可以繼續吃，但是要定期檢查，確保黃疸在安全範圍之內。母乳不夠吃的話，要儘早新增奶粉混合餵養，多吃多拉自然就褪黃了。我月子裡太偏執，堅持純母乳，到二十多天才不得不承認自己是草牛，終於給加了奶粉，那時候寶寶又瘦又黃，加了奶粉體重蹭蹭蹭得上去，黃疸才開始褪。

總之只要寶寶吃好睡好，黃疸不用太擔心啦。