古代最常見的流行病之一就是瘧疾，古人是怎麼來治瘧疾的呢？先說藥物治療法。治瘧疾的藥名有叫“瘴藥”的，也有叫“截瘧散”的，叫法不一，由各種中草藥組成，主要包括柴胡、常山、甘草、烏梅肉等，此外也會在藥中加入一些猴骨、驢糞、豬糞之類的東西。此外還有用青蒿治瘧疾的，此法最早見於東晉葛洪的《肘後備急方》，用兩升水將青蒿搗成汁後直接一飲而盡就好了。除了口服，還有“艾灸法”，此法在唐朝較為盛行。醫生將艾草點燃之後在病人的經絡處燙烤，以此逼出體內的邪氣。艾灸法的作用實際上不大，還會燙傷面板，流膿發炎甚至引起感染。唐代孫思邈的《千金十方》中還記載了“治虐符”和“禳虐法”這兩種奇特的治瘧疾方法。“治瘧符”顧名思義就是一張符。古人認為瘧疾是由於瘧鬼作怪，因此要向護家的灶君禱告，讓他來趕走瘧鬼。這張符由醫生寫成，符上先寫某某人患了瘧疾，再寫這是瘧鬼不尊敬灶君的表現，希望灶君知道之後能把瘧鬼給趕走。符寫好之後先壓在灶君的頭上，待病人犯病的時候就手持符在灶君面前讀，讀了之後再跪拜一遍，如此反覆三次之後再將符放回到灶君頭上。這種方法其實並沒有多大作用，最多能安慰一下患者，緩解患者的心理壓力。至於“禳病法”，則是讓病人在懷中抱一隻毛羽鮮豔的大公雞，並且要不時的掐一掐公雞讓公雞不停地叫喚。選擇公雞大概是因為古人普遍相信公雞具有辟邪的作用，病人懷抱公雞就可以將體內的邪氣給趕走。然而事實是病人不僅病沒有好，還被公雞抓出或者啄出血痕徒增痛苦。這些治療瘧疾的方法中最靠譜就是藥物治療法了，“艾灸法”和“禳病法”沒有什麼效果還有副作用，古代的瘧疾患者也很難吶。

瘧疾以寒戰壯熱，休作有時為其臨床特徵，多發於夏秋季。感受瘧邪是瘧疾致病之因。

瘧疾的概念自《內經》即很明確，即瘧疾是指由感受瘧邪引起的，以惡寒壯熱，發有定時，多發於夏秋季為特徵的一種傳染性疾病。

中醫現存最早的藥學經典《神農本草經》明確記載常山有治瘧的功效。中醫臨床經典《金匱要略》中就有瘧疾脈證並治專篇，以蜀漆治瘧，且提供了治瘧的方子，其白虎加桂枝湯和治瘧母的鱉甲煎丸，沿用至今。

《肘後備急方·治寒熱諸瘧方》首先提出了瘴瘧的名稱，並最先採用青蒿治瘧。

《千金要方》除制訂以常山、蜀漆為主的截瘧諸方外，還用馬鞭草治瘧。

《脈因症治·瘧》提出了傳染的概念。

古人提出祛邪截瘧是治療瘧疾的基本原則。在診斷為瘧疾後，即可截瘧。在此基礎上，根據瘧疾證候的不同，分別結合和解表裡、清熱保津、溫陽達邪、清心開竅、化濁開竅、補益氣血等治法進行治療。

對於瘧疾的治療，古代醫家積累了許多寶貴經驗，值得重視。如《明醫雜著·瘧病證治》說：“邪瘧及新發者，可散可截；虛瘧及久者，宜補氣血。”《萬病回春·瘧病》說：“人壯盛者，宜單截也”；“人虛者，截補兼用也”；“瘧久不愈者，先截而後補也”；“瘧已久者，須調養氣血也”。

/完/

至美中醫、至樸之言！

中國人民對瘧疾的認識甚早，遠在殷虛甲骨文中已有“瘧”字的記載。傳染病在古代醫籍中記載最詳者首推瘧疾。早在《素問》就有《瘧論》《刺瘧論》等專篇，對瘧疾的病因、病機、症狀、針灸治法等作了系統而詳細的討論。《神農本草經》明確記載常山有治瘧的功效。《金匱要略·瘧疾脈證並治》篇以蜀漆治瘧，並在《內經》的基礎上補充了瘧母這一病症。其治瘧的白虎加桂枝湯和治瘧母的鱉甲煎丸，沿用至今。《肘後備急方·治寒熱諸瘧方》首先提出了瘴瘧的名稱，並最先採用青蒿治瘧。《諸病源候論·間日瘧候》明確提出間白瘧的病證名稱，在《勞瘧候》裡補充了勞瘧這一證候。《千金要方》除制訂以常山、蜀漆為主的截瘧諸方外，還用馬鞭草治瘧。《三因極一病證方論·瘧病不內外因證治》指明瞭疫瘧的特點：“一歲之間，長幼相若，或染時行，變成寒熱，名曰疫瘧”。《脈因症治·瘧》提出了傳染的概念。《證治要訣》將瘧疾與其他表現往來寒熱的疾病作了鑑別。《證治準繩·瘧》對瘧疾的易感性、免疫力及南北地域的差異，有所記載。《景嶽全書·瘧疾》進一步肯定瘧疾因感受瘧邪所致，並非痰、食引起。《症因脈治·瘧疾總論》對瘴瘧的症狀及病機作了較全面的論述，並將間二日而發之瘧疾稱為三日瘧。《瘧疾論》將三日瘧稱為三陰瘧，指出其特點是患病時間較長，病情相對較輕，“無驟死之理”。

引起瘧疾的病因是感受瘧邪，在《內經》亦稱為瘧氣。瘧邪具有的特點是：①舍於營氣，伏藏於半表半里。如《素問·瘧論》說：瘧氣“藏於面板之內，腸胃之外，此營氣之所舍也”。《醫門法律，瘧疾論》說：“外邪得以人而瘧之，每伏藏於半表半里，人而與陰爭則寒，出而與陽爭則熱。”②隨經絡而內搏五臟，橫連募原。③盛虛更替。④與衛氣相集則引起發病，與衛氣相離則病休。

辨寒熱之偏盛《景嶽全書·瘧疾》說：“治瘧當辨寒熱，寒勝者即為陰證，熱勝者即為陽證。”對於一般瘧疾，典型發作者屬於正瘧；和正瘧相比較，陽熱偏盛，寒少熱多者，則為溫瘧；陽虛寒盛，寒多熱少者，則為寒瘧。在瘴瘧之中，熱甚寒微，甚至壯熱不寒者，則為熱瘴；寒甚熱微，甚至但寒不熱者，則為冷瘴。

在已有對治方法的今天，瘧疾對人類的危害已經大大降低。但在歷史長河中，將瘧疾列在蹂躪人類最長時間疾病的榜首可能都不為過。早在公元前二三世紀，古羅馬的文學作品中，已經寫到出現了瘧疾這種週期性疾病。在中國，現存最早的中醫理論著作，成書於先秦時期的《黃帝內經》中也有對瘧疾的詳細記載。

古時人們對這種傳染疾病束手無策，甚至認為是神降於人類的災難。蘇美爾人就認為瘧疾是由瘟疫之神涅伽爾（Nergal）帶來的，古印度人則將這種傳染性和致死率極高的病稱作“疾病之王”。

古希臘的亞歷山大大帝、第一次攻佔羅馬這座“永恆之城”的蠻族西哥特人首領阿拉里克、文藝復興初期的義大利大詩人但丁均死於瘧疾。在中國的史書上，瘧疾也是一名常客。漢武帝征伐閩越時，“瘴癘多作，兵未血刃而病死者十二三”；東漢馬援率八千漢軍，南征交趾，然而“軍吏經瘴疫死者十四五”；清乾隆年間數度進擊緬甸都因瘧疾歡而受挫，有時竟會“及至未戰，士卒死者十已七八”。在宋人陳言編撰的《三因極一病證方論》中，指出了疫瘧的特點：“一歲之間，長幼相若，或染時行，變成寒熱，名曰疫瘧”。

古代醫學無法確定傳染源，古人大多認為瘧疾是透過空氣傳播的。中國古代醫家認為瘧疾由感受瘧邪引起，以惡寒壯熱，發有定時，是多發於夏秋季為特徵的一種傳染性疾病。其中引起瘴瘧的瘧邪亦稱為瘴毒或瘴氣，在中國主要存在於南方，所致疾病較重，易於內犯心神及使人體陰陽極度偏盛。古羅馬人則認為，沼澤溼地中會產生肉眼看不見的微生物，透過口鼻呼吸進入人體，引發瘧疾。義大利語中的“汙濁空氣”（mal’aria），就成了瘧疾的學名Malaria。

古人嘗試了諸多途徑對治瘧疾，但成效寥寥。羅馬名醫蓋倫根據“四體液說”提出，瘧疾是體液不平衡所導致的，採用放血和催瀉療法即可治癒。然而，瘧疾本身就會導致貧血，簡單粗暴的放血只能讓病人死得更快。傳統中醫則認為祛邪截瘧是治療瘧疾的基本原則。在診斷為瘧疾後，即可截瘧。在此基礎上，根據瘧疾證候的不同，分別結合和解表裡、清熱保津、溫陽達邪、清心開竅、化濁開竅、補益氣血等治法進行治療。

相傳起源於神農氏，在東漢時期集結整理成書的《神農本草經》中，最早明確記載了植物常山有治瘧的功效。而此次諾貝爾生理醫學獎獲得者屠呦呦從黃花蒿中發現抗瘧有效提取物，則是受到《肘後備急方》“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的啟發。

中國傳統醫學認為瘧疾也分不同種類，除傳統病症的瘧疾，還有寒虐、溫虐、癉虐之分。乾隆年間由太醫吳謙修編的漢醫叢書《醫宗金鑑》中，記錄了“柴胡截瘧飲”一方。該方以小柴胡湯和解表裡，導邪外出；常山、檳榔祛邪截瘧；配合烏梅生津和胃，以減輕常山致吐的副作用。

而針對寒多熱少的寒虐，則有出自於《傷寒論》的“柴胡桂薑湯”。方子以柴胡、黃芩和解表裡，桂枝、乾薑、甘草溫陽達邪，天花粉、牡蠣散結軟堅，可加蜀漆或常山祛邪截瘧。此外，“何人飲”、“達原飲”、“截瘧散”也是中國古代醫家較為常用的藥方。

世界各地醫生的努力仍然沒有減少瘧疾的肆虐。不論在中國還是其他國家，只要當地氣候潮溼炎熱，瘧疾就時常發作。瘧疾不僅種類繁多，且痊癒後病人身體並不產生抗體可以免疫，重複感染瘧疾讓人們一步步走向死亡。

但丁在《神曲·地獄篇》中藉助瘧疾將恐懼描繪得活靈活現：猶如患三日瘧的人臨近寒顫發作時/指甲已經發白/只要一看陰涼兒就渾身打戰/我聽到他對我說的話時就變得這樣/但是羞恥心向我發出他的威脅/這羞恥心使僕人在英明的主人面前變得勇敢。

16世紀開始，隨著新航路開闢，歐洲國家紛紛踏上殖民擴張的程序，當他們腳踩上陌生的熱帶土地時，首先就要面對瘧疾的爪牙。1630年，秘魯總督欽瓊（Chinchón）伯爵的妻子在利馬逗留時患上瘧疾，藥石罔效，眼看就要客死異鄉。幸運的是，伯爵妻子的保健醫生當地的印第安土著會用一種樹皮治療瘧疾，當地人稱之為“生命之樹”。用該樹樹皮熬藥湯後，伯爵夫人最終痊癒。該樹後被命名為金雞納樹（Cinchona）。

康熙帝也曾受益於此，1693年康熙患瘧疾久治不愈，傳教士獻上金雞納樹提煉出的藥物，康熙很快被治癒。由此金雞納樹的特效藥也在中國傳播開來。《本草綱目拾遺》中記錄“……治瘧。澳番（指澳門葡人）相傳。不論何瘧，用金雞勒……一服即愈”。

但金雞納樹並非根本良藥。一是因為種植難度，金雞納樹對生長環境要求極高，不可能普遍栽種；二則是金雞納樹本身有著嚴重的副作用，病人容易出現腹瀉、哮喘、耳鳴、急性溶血。即使治癒了瘧疾，它可能會給病人帶來比瘧疾更致命的副作用。

雖然後有法國醫生Pierre Pelletier和Joseph Caventou在1820年提純出了樹皮中的有效抗瘧成分——奎寧，但人們依然在探究瘧疾的根本發病原因。

1717年，義大利醫生喬瓦尼·馮里亞·蘭錫西最先指出，瘧疾總是流行在蚊子繁多的潮溼沼澤地區，而在排水之後就會一度絕跡，這一現象表明，致病的毒性也許就是蚊子傳播的。1888年，法國軍醫拉佛朗在非洲瘧疾患者血液的紅細胞中發現瘧原蟲。1897年，英國生物學家羅斯（Ronald ross）在印度發現按蚊體內瘧原蟲的合子，並闡明瞭人體內與蚊體內瘧原蟲的發育史以及瘧疾的傳播方式，羅斯因此獲得1902年的諾貝爾生理學或醫學獎。

1897年，英國生物學家羅斯發現瘧疾的發病原因，因而獲得1902年的諾貝爾生理學或醫學獎。瘧疾作為一種週期性疾病，是威脅人類時間最長的疾病之一，但直到1820年，西醫才從植物中提取出了對抗瘧疾的有效成分奎寧。

那麼中國古代的人們是怎樣對抗這一全球肆虐的疾病的？

瘧疾俗稱“打擺子”，在中醫文獻中早有記載，且先賢們對這一疾病有著較其它病案更為清晰的認識，如《素問瘧論》等。瘧疾一事，因規律性較強，病症表象較為鮮明，在診斷一項上不在艱難之列。古人對瘧疾有著較高程度的掌控，除定時寒熱的瘧疾外，尚有寒瘧、溫瘧、癉瘧、風瘧、牝瘧等分類。從記載來看，並非所有古代文獻中出現的瘧疾都屬於現代含義相同，限於條件的束縛，一些發冷發熱、寒熱交替的病症也被混淆為瘧疾，這需要專業人士對其進行客觀分析，才能去粗取精，避免以訛傳訛

疾病有時候猛惡更甚於戰爭，漢武帝舉兵伐閩越時，“瘴癘多作，兵未血刃而病死者十二三”，東漢時，馬援引軍八千以伐交趾，“軍吏經瘴疫死者十四五”，近一點如清時乾隆以大軍擊緬甸，“及至未戰，士卒死者十已七八”。瘧疾具有極強的傳染性，如《三因極一病證方論》“一歲之間，長幼相若，或染時行，變成寒熱，名曰疫瘧”。

中國最早的醫學著作《黃帝內經》中收錄“瘧氏”疾病十餘種，變種多是它的另一個特點，這也極大地提高了攻克的難度。中國女藥學家屠呦呦借鑑東晉葛洪《肘後備急方》“青蒿一握，以水二升漬，絞取汗，盡服之”，研發出抗瘧原蟲成分“青蒿素”，並將2015年諾貝爾生理學或醫學獎收入囊中，說明中國古人在對抗瘧疾一項上，是有極高造詣的

古代醫學認為瘧疾由瘧邪引起，“以惡寒壯熱”，借空氣傳播，並將引起瘧邪的瘴瘧稱為“瘴毒”、“瘴氣”，《素問瘧論》“瘧之始發也，先起於毫毛，欠伸乃作，寒慄鼓領，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭疼如破，渴欲冷飲”。中國以南方溼厚，是瘧疾多發之地。

除卻《肘後備急方》“青蒿一握”外，東漢時成書的《神農本草經》記載了另一種植物對瘧疾的治療效果，即“常山”。古中醫治療瘧疾，以祛邪截瘧為原則，從“和解表裡、清熱保津、溫陽達邪、清心開竅、化濁開竅、補氣養血”等方法進行治療，在實際治療上，常用藥方有“何人飲”、“達原飲”、“截瘧散”、“柴胡桂薑湯”、“柴胡截瘧飲”等。

雖然人們不斷地研究治療瘧疾的藥物，其實收效甚微，至近代方才有大的突破。公元1693年，清康熙皇帝患上瘧疾，久治不愈，後得傳教士獻以金雞納樹為原材料的藥物，得以康復，《本草綱目拾遺》“治瘧，澳番相傳。不論何瘧，用金雞勒，一服即愈”。