今天我們總結采血方法,具體內容如下:

靜脈採血多采用位於體表的淺靜脈，通常採用肘部靜脈、手背靜脈、內踝靜脈或股靜脈。小兒可採頸外靜脈血液。

面板採血法曾稱為毛細血管採血法，是採集微動脈、微靜脈和毛細血管的混合血，同時含細胞間質和細胞內液。通常，選擇耳垂或手指部位。手指採血操作方便，檢查結果比較恆定，世界衛生組織(WHO)推薦採集左手無名指指端內側血液，嬰幼兒可採集大拇指或足跟內外側緣血液，嚴重燒傷患者，可選擇面板完整處採血。

耳垂採血痛感較輕，操作方便，但血迴圈較差，受氣溫影響較大，檢查結果不夠恆定(如紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血細胞比容等測定結果比手指血或靜脈血高)，一般情況下不宜使用。

因第1滴血混有組織液，應擦去。如血流不暢切勿用力擠壓，以免造成組織液混入，影響結果的準確性。

進行多項檢查時，採血的順序依次為血小板計數、紅細胞計數、血紅蛋白測定、白細胞計數、血型鑑定等。

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目前常用的採血方法有靜脈採血法、面板採血法和真空採血法。

對比幾種採血方法，面板採血的缺點是易於溶血、凝血、混入組織液，而且區域性面板揉擦、針刺深度不一、個體面板厚度差異等都影響檢查結果，所以，面板採血檢查易發生凝塊，結果重複性差、準確性不好。而靜脈採血屬於開放式採血法，操作環節多、難於規範統一，在移液和丟棄注射器時可能造成血液汙染。封閉式採血法的操作規範，有利於樣本收集運送和儲存，防止院內血源性傳染病。

所以現在大部分醫院都選用封閉式的真空採血方法。

臨床上靜脈採血的方法有很多種，靜脈採血，利用一種比較細的針管在人體體表靜脈內抽取一定量的血液，靜脈採血的部位一般都是在人體位於體表的淺靜脈，一般採取人身體靜脈包括，肘部靜脈，手背靜脈，還有內踝靜脈，一些特殊患者可以採取股靜脈，一些特殊患者，比如小孩可以採取頸內靜脈，還有臨床上比較常見的用於輸血，抗休克，大量補液支援腸外營養，採取中心靜脈置管，這個大多數臨床採血主要分3個部位：一是頸內靜脈，還有就是鎖骨下靜脈，第三就是臨床上比較常見的股靜脈。

操作程式

準備試管

標記試管

在試管上貼上標籤，註明患者姓名、專案名稱、採集日期、門診或住院號。

消毒雙手

採血前，操作人員衣帽整齊，應用肥皂或消毒液和水洗手，戴口罩和手套。

選擇靜脈

採血前，要求受檢者坐在實驗臺前。將前臂放在實驗臺上，掌心向上，並在肘下放一枕墊。臥床受檢者要求前臂伸展，暴露穿刺部位。常用採血位置是肘前靜脈，因其粗大、容易辨認。

檢查注射器

開啟一次性注射器包裝，左手持針頭下座，右手持針筒，將針頭和針筒緊密連線，並使針頭斜面對準針筒刻度，抽拉針栓檢查有無阻塞和漏氣。最後排盡注射器中的空氣，備用。使用前，保持針頭無菌狀態。

扎壓脈帶

在採血部位上端約6cm處，將壓脈帶繞手臂一圈打一活結，壓脈帶末端向上。要求患者緊握和放鬆拳頭幾次，使靜脈隆起。壓脈帶應能減緩遠端靜脈血液迴流，但又不能緊到壓迫動脈血流。

選擇進針部位

採用左食指，觸控進針部位的靜脈。

消毒面板

用30g/L碘酊棉籤自所選靜脈穿刺處從內向外，順時針方向消毒面板，待碘酊揮發後，再用75%乙醇棉籤以同樣的方式拭去碘酊，待幹。

穿刺面板

取下針頭無菌帽，以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手持注射器，食指固定針頭下座。保持針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與面板成30°角斜行快速刺入面板，然後成5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。確認穿刺入靜脈中心位置，並沿著靜脈走向將針頭推入10~15mm。

抽血

用左手緩緩向後拉注射器針栓，見少量回血後，鬆開壓脈帶。然後，向後拉針栓到達採血量刻度。若使用一次性真空採血裝置，當針頭進入血管後會見少量回血，將真空採血管插入試管託內採血針中，因試管內負壓作用，血液自動流入試管，到達採血量刻度後拔出試管即可。

止血

囑受檢者松拳，用消毒棉籤壓住進針部位，迅速向後拔出針頭。繼續緊按住消毒棉籤3min。

放血

從注射器上取下針頭。將血液沿試管壁緩緩注入，到達標記處。含抗凝劑試管需迅速輕輕顛倒混勻幾次。

注意事項

採血前準備

採血前應向患者耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼心理。如遇個別患者進針時或採血後發生眩暈，應立即拔出針頭讓其平臥休息片刻，即可恢復。必要時可給患者嗅吸芳香酊、針刺（或拇指按掐）人中和合谷等穴位。若因低血糖誘發眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者服糖水即可。如有其它情況，應立即找醫師共同處理。

準備試管

不同檢查專案可根據試驗需要選擇不同的抗凝劑及與血液的稀釋比例，如血細胞計數及MCV、MPV等引數測定時應選擇適當的抗凝劑，不要用肝素抗凝劑，因為肝素抗凝會影響RBC和PLT的計數結果。

選擇靜脈

如果肥胖患者的靜脈暴露不明顯，可以左手示指經碘酊、乙醇消毒後，在採血部位觸控，發現靜脈走向後憑手感方向與深度試探性穿刺。

檢查注射器

靜脈採血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固，針筒內是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。抽血時針栓只能向外抽，不能向靜脈內推，以免形成空氣栓塞，造成嚴重後果。

扎壓脈帶

採靜脈血時止血帶壓迫時間不能過長、綁紮不能過緊，以避免淤血和血液濃縮，最好不超過1min，否則會影響某些試驗結果，如造成血紅蛋白和血細胞比容增高。

穿刺面板

不能從靜脈側面進針。針頭進入靜脈的感覺是：面板有一定阻力，而靜脈壁阻力較小，更富有彈性。

抽血

血液加入抗凝試管中應與抗凝劑充分混勻達到抗凝目的；無需抗凝時則將血液直接注入試管中。要防止血液標本溶血，因為溶血後標本不僅紅細胞和血細胞比容減低，還會使血清（漿）化學成分發生變化。造成溶血的原因有：注射器和容器不幹燥、不清潔；壓脈帶捆紮時間太久，淤血時間長；穿刺過程中損傷組織過多；抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或用力推出時產生大量氣泡；抗凝血用力振盪；離心時速度過快等。

止血

不能彎曲手臂，以免形成血腫。

放血

顛倒混勻時，需防止溶血和泡沫產生。切忌振盪試管。

檢測與儲存

血液標本採集後應立即送檢，實驗室接到標本後應儘快地檢查。抗凝靜脈血可穩定8～12h，如不能及時測定，應將其置於較穩定的環境中，如4℃冰箱，減少和降低條件的變化。測定前，將其從冰箱內取出，恢復至室溫狀態，混勻後再測定。用於生物化學檢查的標本若不能及時檢查，應將血清或血漿與細胞分離，進行適當的處理。

一次性器材

只能使用一次，不能反覆使用。

1.面板採血法（毛細血管採血法）1.部位選擇:面板採血主要用於用血量較少的檢驗，多選擇手指或耳垂。兒童嬰幼兒由於手指小，可以用大拇指或足跟採血。2.靜脈採血法:1.採血部位:通常採用肘靜脈，如肘靜脈不明顯時也可以改用手背靜脈，內踝靜脈，股靜脈等，嬰幼兒可頸外靜脈採血。2必須嚴格按照無菌操作

（）一）面板採血法(毛細血管採血法)

面板採血主要用於用血量較少的檢驗，多選擇手指或耳垂採血。WHO推薦取左手無名指指端內側血液做血液一般檢查。嬰幼兒由於手指過小，可用大踇趾或

(二)靜脈採血法

採血部位：通常採用肘靜脈，如肘靜脈不明顯時也可改用手背靜脈、內踝靜脈、股靜脈等，嬰幼兒

(三)真空採血法(負壓採血法)

該法屬於新興的靜脈採血法，採用封閉式採血，血樣無需容器之間的轉移，減少了溶血現象，能有效的保護血液有形成分，保證代驗血標本的完整性，使檢驗結果更接近真實。採血前根據檢查內容選擇不同的真空採血管。各種真空定量貯存抗凝試管，根據需要標有不同的色碼備用

診斷疾病或做健康體檢時，我們常要採血檢驗。採血的部位有多種，如指尖、手肘，手腕等……有人不禁要問了，這些抽血方式究竟有啥區別？從哪兒採血，其實大有學問。

肘窩：醫院最常見的採血部位

位於肘窩的肘正中靜脈是醫院最常見的採血部位，原因主要有如下幾點：

1、大部分人肘正中靜脈較粗且較為表淺，容易尋找和穿刺；

2、肘窩處面板敏感性相對手臂其他部位低，從此處抽血疼痛感也相對較弱；

3、肘正中靜脈處手臂內側，相對較為隱蔽不易接觸到外物，可避免穿刺抽血後傷口被汙染。

由上可見，肘正中靜脈以其得天獨厚的優勢，成了我們手臂抽靜脈血部位的不二之選，然而他也並非十全十美。由於存在個體差異，有個別人肘正中靜脈也會比較細，並且位置較特殊或者較深，所以仍然會有穿刺抽血失敗的可能。這時，我們需要積極配合醫護人員耐心尋找血管或者採用其他替代部位抽血。

肘正中靜脈與深部靜脈之間有恆定的交通支相連，因此這裡可以一次採集較多的血液而不會對肢體有較大影響(如獻血)。在醫院，從肘正中靜脈採集的靜脈血可以用於最基礎的血常規檢查、血型鑑定等，也可用於肝腎功能、心肌酶譜、電解質的檢驗，以及腫瘤指標、各類激素水平、病毒抗原抗體等等眾多特殊專案的檢查。

手指、耳垂：一對“難兄難弟”

手指和耳垂都是被用來採集末梢血的常見部位。所謂末梢血，就是刺破肢體末梢迴圈的毛細血管後所採集的血液。相對於耳垂，手指末梢毛細血管更為豐富，並且操作也更為方便，所以現在醫院裡基本很少從耳垂採集末梢血了。新生兒因為耳垂、手指都過於纖嫩，所以會選擇從足跟採集末梢血。

為什麼左手無名指最常“遭殃”？

採過手指血的人都知道，一般扎手指都是在左手無名指指尖的內側面，為什麼左手無名指那塊兒成了最常“遭殃”的部位？其實這也是經過層層篩選的。

從預防穿刺部位感染的角度來講，一般人左手使用少於右手，所以左手入選；而手指頭側面接觸物體的機會也遠遠少於手指頭正面，所以扎針部位就選擇在了指尖的側面。

從解剖學的角度來說，手指的毛細血管都是沿著手指的兩側分佈的，因此扎手指頭側面比正面指腹處更容易使出血順暢。

至於為什麼選無名指，有個別研究認為無名指有手指中最“木訥”的，扎無名指的話疼痛感最低。這樣簡單一總結，哪個部位才是“最佳人選”就一目瞭然了。

末梢血採集費時受外界影響較大

末梢血雖然也可用作觀察血液固有成分，進行血常規等檢查，但因為末梢血採集費時，血量有限，且採集時需輔以擠壓，若操作不慎易混入一定組織液而稀釋血液成分，採集情況還會受外界因素影響(如氣溫低時，身體因為減少熱量散發而會使身體末梢毛細血管收縮，末梢迴圈變差可使出血不暢)。且日常工作常易用到手指，相對肘窩處接觸汙物的機率高。所以除了個別專案如快速血糖測定，以及兒童專科醫院外，一般醫院採血都選擇從肘正中靜脈抽取靜脈血。

手腕：橈動脈採血最疼

手腕採血其實主要是採集橈動脈的血，橈動脈即位於手腕內面大拇指側，能摸到搏動的那個血管。身體表淺的動脈不多，而位於手臂上的就更少了，橈動脈就是不可多得的那位。大部分人都沒有過動脈採血的體驗，因為動脈血與靜脈血主要成分的含量基本是一致的，絕大部分檢驗專案用靜脈血就完全可以完成了。

既然兩者差異不大，那為什麼要用抽靜脈血代替抽動脈血而不是任選其一呢？因為動脈的血管壁特別厚且神經分佈豐富，因此動脈穿刺比靜脈穿刺採血痛不少；動脈血壓遠較靜脈血高，位置也比靜脈深，所以穿刺後壓迫止血也比靜脈困難。

什麼時候動脈血才無可替代呢？就是當需要進行“血氣分析”評估病人是否缺氧、是否二氧化碳瀦留等情況時。動靜脈血液差異較大的主要就是兩者血液中所含氧氣和二氧化碳的含量。靜脈血流經肺部後釋出機體代謝所生成的二氧化碳，結合新呼入的氧氣，因此動脈血氧氣含量較靜脈血高。

血液暗黑並不代表血不好

經常有病人在抽血的時候疑惑自己的血“怎麼這麼黑，是不是我的血不太好啊？”其實這是正常的，而原因在於血液含氧量的差別。血中的血紅蛋白在結合氧氣後呈現鮮紅色，釋放氧後會變成暗紫色，使得靜脈血看起來常比較“黑”，而動脈血才是像人們所預想的那樣是鮮紅的。

抽血前的注意事項

不管採取哪種方式的採血，終究是為了我們自己的健康，因此，在採血前，請牢牢遵循這幾點注意事項：

1、絕大多數血液檢驗，特別是檢查血糖、血脂等生化專案時，需要空腹抽血。最好的抽血時間是在早上，但是不能吃早餐，可以喝一點水，但要少量。因為吃早餐之後就會改變血糖等的濃度，裡面各項指標都有變化。

2、抽血時應穿一些比較寬鬆的衣服。因為緊身衣不利於抽血的進行，也不利於抽血之後胳膊的復原，畢竟抽血之後胳膊會有輕微的不適。

3、抽血之前不能進行大量運動。劇烈運動會消耗大量能量，並且產生乳酸等酸性物質，會對抽血化驗造成影響，在抽血的幾天之前應該避免。

4、抽血之前幾天不要飲酒。以免血樣之中含有酒精。

5、抽血前要注意休息。

6、對於暈血的人要及時找醫生協商。諮詢注意事項。

7、抽血之前最好洗澡。以免抽血時細菌順傷口進入體內造成感染。