孩子站時儀態不佳彎腰含背，直不起來；坐時肩膀一高一低，斜著看書寫字等行為在一些家長看來，只是習慣沒養好，坐沒坐相，站沒站相，注意調整過來就可以。

中山大學附屬第一醫院脊柱側彎臨床科研中心主任楊軍林教授提醒家長們，孩子的這些表現，有可能是脊柱畸形出現側彎所致。

脊柱側彎一部分是先天性的，在胎兒時期就能從B超裡看出來；另一部分是出生後才出現的脊柱側彎，這部分患兒常常找不到致病原因。無論是哪種脊柱側彎，都應該儘早干預，以免影響患兒肺發育。

什麼是脊柱側彎？

脊柱側彎又稱脊柱側凸。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀幹兩側對稱，如果脊柱有大於10度的側方彎曲，即為脊柱側彎。

脊柱側彎是脊柱最常見的一種畸形。它會造成脊柱反常地彎向兩側或一側，呈現類似字母”S“或”C“的形狀。

什麼人更容易患上脊柱側彎？

任何人，在任何年齡，都可能患上脊柱側彎。但其最常見的發病年齡段介於10到15歲之間。因為這一時期是人一生中第二個骨骼生長高峰，脊柱骨生長較快，原本輕微的脊柱側彎此期加重也較快。

雖然女孩與男孩的發病率相同，但女孩患病後繼續進展或演變為重度側彎的可能性是男孩的八倍。

脊柱側彎有什麼危害？

輕度的脊柱側彎患者，早期外觀的畸形並不明顯，往往在游泳、沐浴或體檢時可發現。隨著病情的發展，患者可表現為站立時姿勢不對稱，如雙肩不等高、形成“劉羅鍋”。

如果病情繼續發展，危害不僅是外觀行動，楊軍林表示，在臨床中會遇到一些孩子脊柱側彎的症狀已經相當嚴重，彎曲度較大，甚至已經影響到心肺的正常機能。

此外，孩子的心理也會因此產生陰影。楊軍林說，脊柱側彎的孩子外形不同於常人，為避免他人異樣眼光，他們與人接觸交流的次數會越來越少，性格也容易越來越內向、孤僻，如果發病正處於青春期，孩子的心理更敏感，也更易因此受產生負面影響。

導致脊柱側彎的發病原因

脊柱側彎有的是先天性的，也有些脊柱側彎是後天性的。先天性脊柱側彎主要是遺傳或者是在母體中受到一些因素的影響造成的，導致後天性脊柱側彎的原因大致可以分為以下幾類：

1、由於脊髓灰質炎、神經纖維瘤、脊髓空洞症、大腦性癱瘓等使肌肉的張力不平衡所致脊柱側彎。患者發病年齡愈小，彎曲畸形也愈嚴重；

2、幼年患化膿性或結核性胸膜炎，患肋胸膜過度增厚併發生攣縮或在兒童期施行胸廓成形術，擾亂了脊椎在發育期間的平衡，均可引起脊柱側彎；

3、骨質疏鬆性脊柱側彎：骨質疏鬆椎骨變形，從而椎骨間隙不等寬，會造成脊柱彎曲；

4、營養不良性脊柱側彎：由於維生素D缺乏而產生佝僂病的小兒亦可出現脊柱側彎；

5、由某種不正確姿勢引起，常在學齡期兒童發現。

脊柱側彎的治療

非手術治療

透過拍攝站立的脊柱全長X光片，如果患者病情較輕微，例如側彎角度在20°以下，那患者只需每3-6月定期複查和拍攝X光片檢查；

如明顯加重，則需考慮支具或手術治療，否則可進行功能鍛鍊、形體訓練等，觀察病情變化。

支具治療也是非手術治療的一種，主要是針對側彎不太嚴重但有繼續發展趨勢的兒童和青少年有效，側彎角度在20°到40°之間，患者需要每日佩戴23小時，治療時間因人而異，一般需要到患者骨骼發育完成為止。

手術治療

通常符合手術的情況為：側彎角度>40°，進展速度>5°/年，並且伴有明顯外觀畸形。

手術治療透過鈦釘及鈦棒內固定等技術將彎曲的錐骨慢慢拉直固定，融合關節。預防脊柱側彎繼續發展及改善肺功能、矯正外觀的目的。

術後需佩戴保護性支具3-6個月，直到植骨融合。避免進一步加重。

如何及早發現孩子脊柱側彎？

脊柱側彎引起的外觀畸形在早期並不明顯，尤其是穿著衣服時不易被發覺。建議家長們用以下“六步篩查法”每年為孩子檢查一下，讓孩子脫掉上衣，光腳自然站立，家長站在孩子背後觀察：

第一步：看孩子的兩肩是否等高；

第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有沒有一側肩胛骨向後凸起；

第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看兩塊肩胛骨最下端是否等高；

接著讓孩子彎腰，雙手自然下垂；

第四步：觸控並對比孩子的雙側背部是否有隆起、是否對稱；

第五步：觸控並對比孩子的雙側腰部是否有隆起、是否對稱；

第六步：用中指和食指夾著脊柱突劃下來，看是否能劃出正常的直線。

這六步當中只要有一步發現異常，都應儘快帶孩子到醫院脊柱專科或骨科進行檢查，拍攝X光片進一步確診，一旦確診就應該及時、系統地治療。

預防脊柱側彎建議：

1、不要給孩子用單肩書包；

2、平時要提醒孩子看書寫字時保持正確姿勢；

3、讓孩子睡硬板床，要平躺著睡，不能側著睡；

4、不要讓孩子長時間趴著睡；

5、不要給孩子穿過大、硬底的鞋子。

由脊柱側彎引起的背部肌肉變形的原因，主要有：1、氣血不足內部無以支撐；2、內外部肌肉不夠強壯無以支撐；3、為了平衡側彎改變了支撐的力點。

從這三個方面去解決這個問題：

1、吃好，平衡飲食，注意保障吸收

2、睡好，睡眠質量很重要，提升體質

3、保暖，氣血不足，熱量容易散失，各種保暖措施要到位

4、深呼吸，走路都要練習深呼吸，增加肺活量提升心肺功能

5、可以快走或者慢跑，目的是促進血液迴圈

6、找到自身平衡力點，透過鍛鍊提升肌肉力量

特發性脊柱側凸的治療需要醫生對其病因、自然病程和各種治療方法的靈活選擇有深刻的理解。儘管特發性這一定義較為確切，但是對其病因和自然病程的瞭解在逐漸增多。近來對基因的研究有助於發現基因的變化在特發性脊柱側凸的發展中是如何起作用的。對自然病程的研究使我們瞭解到側凸加重的危險因素，以指導其治療選擇。支具治療仍然是重要的非手術治療方法，一些新型的支具也給了醫生和患者更多的選擇。手術治療在過去一些年來改進很大，隨著對側凸畸形理解的逐漸深刻，手術和麻醉方法的改進，器械的不斷更新，手術技術呈現跨越式的發展。這些新技術的採用使矯形效果更好，併發症更少，術後恢復更快。

在對青少年進行普查時可以及時發現脊柱側凸，其中少部分可能發展到較為嚴重的畸形。早期對這些患者進行及時治療的意義在於：減少可能導致死亡的心肺併發症；減少成年後的腰背疼痛；改善外形，減輕患者的心理負擔，恢復其社會認同感；早期治療簡單，費用較低。

脊柱側凸患者最關心的問題是脊柱畸形的加重，治療決策大多也是基於預防或治療側凸的加重。對特發性脊柱側凸自然病程的瞭解可以幫助我們將經過治療的患者與未治療的患者進行比較，判斷該治療方法的效果，有效選擇其治療方法，估計其預後。一般來說，在所有篩查的在校學生中有小於1%需要治療，在篩查結果為陽性的學生中有10%需要治療。對於骨骼尚未發育成熟的青少年患者，影響側凸自然病程的主要有兩方面因素：脊柱的生長潛能和側凸本身的相關因素。側凸本身的因素包括側凸的型別和大小，雙彎比單彎容易加重，側凸角度越大越容易進展。生長潛能方面的因素包括年齡、性別、女孩的初潮年齡和Risser徵。初診年齡越小，側凸越容易發展；女孩比男孩更容易發展，並且在月經初潮前最易發展；初診時Risser徵越低也越容易發展。

站立位X線片中Risser徵和側凸角度可以作為指標評價側凸進展的危險性。較年輕的、尚未發育並且有較大角度的患者其進展的風險較大，對評價一個側凸患者具有重要意義。對於患者經常要問的問題“我的側凸進展風險怎樣”，上述研究可能給出一個粗略的答案，並提示可能需要的治療手段。

為0-3歲的側凸，主要位於胸椎，男孩居多，多數向左側突出。其發展有兩種可能，第一種隨患兒長大而自行減輕或停止發展，無需治療，約佔85％；第二種逐漸加重，需積極治療，約佔15％。

年齡在4-10歲之間，約佔所有特發性側凸病例的15％，側彎多凸向右側，女性多見。一般來說，少兒型側凸進展的風險較大，往往比青少年型更需要手術治療。

10歲以上的側凸，是手術治療的最佳年齡段，佔手術病例的絕大多數，部分由少兒型發展而來。

多數患者在被發現側凸時，其彎曲很輕，在跟蹤隨訪整個生長期後也沒有明顯進展。對於小於20°的側凸，如果骨骼發育尚未成熟，且在月經初潮之前，應該每4-6個月複查一次。如果側凸超過20°或25°，或者兩次複查比較側凸進展超過5°，則應該行支具治療。

物理治療方法仍有爭議。Stone採用前瞻性研究來觀察物理治療的效果，發現其對預防側凸進展沒有作用，並且指出物理治療的依從性較差。總的來說，某種特定的物理治療方法是不能對進展性側凸起作用的。

支具使用的適應症並不完全統一。一般來說，其適用於側凸進展且骨骼未成熟的患者。對於側凸大於20°，或者在複查時進展超過5°，Risser徵II級以下者，應該支具治療。 對於側凸在35°-40°之間者，仍可試行支具治療，而當側凸大於45°時，則應手術，因為其可能在成年期繼續進展。

脊柱側彎病症根源是在支援脊柱的盆骨和雙腿，遠的原因是人先天左右半身存在強弱差異。解決問題的方法只有針對盆骨和大腿骨的傾斜和長短做文章，其他在脊柱骨上做的治療等都是治標不治本，而且要承擔用藥、手術的巨大風險。可以把盆骨和脊柱到頭骨看成一組骨骼系統，但卻因故發生了近似骨折的傷損，而骨折病自然要以固定為主要治療手段，近似脊柱骨折的日常固定手段就是要睡硬板床！硬床板就是整個脊柱骨、盆骨和頭骨組會體的大型固定夾板，當然是單面的，依靠重力使整個上半身壓緊在硬床板上，每天人在床上躺臥的時間可長達8一10小時，在硬板床的強力作用下，盆骨慢慢可以擺正，側彎的脊柱也會變直，順帶大腿骨也會有所改變，長短腿會接近正常。因為直接睡臥在木板床上太硬太涼，必須要在木板床面上加上墊子，一般床墊、褥子統統不用，目前只應使用外牆保溫板當床墊，要買價格最低的那種，硬度偏軟，睡臥在上面起到骨折夾板的作用，又不硌得慌，不覺寒涼，卻有溫暖如春之感！不僅床墊要使用外牆保溫板，而且椅子、沙發面上都應改換成外牆保溫板，可以保證人體骨架特別是脊柱恢復並保持正直，脊柱側彎病不再復發。在脊柱側彎病好轉後，還要長期使用外牆保溫板當床墊和椅子沙發墊，人的身體會越來越好！

脊柱側彎分特發性和先天性脊柱側彎，

先天性脊柱側彎是指患兒椎體發育不正常出現楔形椎體、椎形椎體，由於椎體發育不正常必定導致脊柱穩定失衡，因此出現脊柱側彎。先天性脊柱側彎發病率很低只佔脊柱側彎的1%。

特發性脊柱側彎的患病原因非常複雜但主要的原因有以下幾種：

1、外傷：孩子在嬰幼兒時期由於家長懷抱姿勢不正確或發生跌撲等原因造成脊柱或骨盆某一節或幾節椎體骨骼的錯位，未能及時發現整治。繼而造成整個脊柱、骨盆的錯位變形。

2、坐臥姿勢不正確，由於家長或老師對孩子坐姿要求不嚴，久而久之脊柱、骨盆會出現錯位變形。脊柱變形超過10°以上方為脊柱側彎，而10°以下的脊柱變形是導致脊柱側彎的必然因素，所以家長們一定要細心觀察孩子的脊柱有沒有左右不對稱，走路姿勢出現內八字、外八字，有沒有高低肩、斜頸、含胸、駝背等問題。更要知道當孩子出現視力下降、夜尿頻多、脾胃不佳，小女生出現月經不正常、痛經或四肢冰涼。這些現象均是脊柱出現了問題，只要諸位家長懂得這些知識，並注意觀察。脊柱側彎是可以早發現，早診斷的。

青少年一旦患上了脊柱側彎，若得不到正確的治療將會影響孩子的一生，很多家長由於不懂的脊柱側彎的知識和對疾病危害不夠重視，導致疾病發展嚴重錯過了最佳矯正期，給孩子、家庭留下了終生無法挽回的痛苦。

下面我跟大家分析一下脊柱側彎的治療方法，目前在國內外主要分兩種治療方式：手術和物理療法。但經過多年的實踐觀察，兩者的療效均不盡人意，為什麼呢？首先我們看一看脊柱側彎的真正發病原因，經過我們二十多年的臨床研究發現脊柱側彎絕對不單單是脊柱出現了變形所致，而是整個骨盆、脊柱包括股骨大轉子均出現了多種形式的錯位、旋轉、變形並引發肌腱肌肉的拘攣、僵硬。所以說以上兩種方法是不可能矯正脊柱側彎的，是沒有辦法的辦法。

那麼脊柱側彎到底能不能治癒？今天我要告訴大家，透過中醫脊柱整體復位法，脊柱側彎是完全可以矯正的，脊柱側彎的最佳矯正年齡是3-14歲，我們透過純手法對骨盆、脊柱、肌腱，對各種複雜的錯位形式逐個進行矯正，再透過中藥外敷對骨骼，肌腱進行全面的修復加固其穩定性。透過這一綠色療法，患兒只要處於這一最佳矯正時期脊柱側彎是完全可以矯正的，不會留下任何後遺症，並且我們發現經此方法康復的孩子身高會迅速增長，原來所有的身體不適均會得以改善並很快消失。有人會問那14歲以後的怎麼辦呢？雖說超過14歲以後大部分患者的骨骼已停止生長，漸漸失去兒童時期的柔韌度，給我們的矯正增加了一定的難度，但是在40°以內的脊柱側彎我們是反對手術治療的。因為不管是手術還是支具，他們只針對變形的脊柱，錯位變形的骨盆根本就解決不了，並且支具會讓病變的肌腱更是雪上加霜，而中醫脊柱整體復位法可同時解決骨盆、脊柱、肌腱的各種病變，雖說年齡偏大的患者有一部分已不可能完全恢復，但是透過這一整體復位其療效仍是其他療法所不及的。

所以脊柱側彎的治療關鍵是要早預防，早發現，早診斷。平日裡一定嚴格督促孩子要坐有坐樣，站有站樣，少玩手機多參加室外體育活動，做好對脊柱疾病的預防，一旦發現孩子的脊柱出現了問題千萬不要觀察，因為這樣就錯過了最佳的治療期。

這個問題應該是:怎麼改變，因為肌肉變形而引起的脊柱側彎。

1，我想請問您骨骼是否自己會移動？

2，您要做出一個動作時，是什麼帶動的什麼在做運動？

3，首先要明白一個概念就是:肌肉，是身體唯一能夠自主產生力的單位。

4，第二個概念就是全身的張力是互相作用的，這個概念叫做:整體張拉。

5，沒有哪一塊肌肉可以單獨的影響我們的骨骼形態。

瞭解了這些概念，那麼就可以比較清楚的知道，脊柱側彎除了是先天骨骼畸形造成的。

那麼我們改變全身的肌肉張力是可以改善脊柱側彎的。當然這是需要一個比較久的時間，而且我們要改變的不止是訓練，最重要的是日常生活中的姿勢改變。

然後每個人的脊柱側彎的。情況都不太一樣，這裡只說幾個概念而已。真的想要改變的話，那麼還是要線上下找訓練師。

青少年特發性脊柱側彎需要手術嗎？ 我的答案是：手術是現代人的認識誤區，是基於現代認識水平所作出的最愚蠢選擇。 脊柱側彎主要的原因在於軟組織的力量失衡，所以針對軟組織的治療才是正確的方向，而針對骨骼的一切治療是完全絕對錯誤的。遺憾的是：現代科學的研究無法解決軟組織力量失衡的問題，似乎除了手術治療骨骼外，也的確找不到很好的辦法，只好誤導患者及其家屬手術治療。所以我建議一般青少年脊柱側彎，首選還是中醫治療，從下圖對比中可以知道什麼才是正確的懸著。 中醫根據“樞”理論的原理辨經取穴，疏通經絡。恢復軟組織力量的平衡，達到矯正青少年脊柱側彎的目的。相較於西醫的治療方式，中醫治療高效且穩定可靠，且無任何副作用，不但可以改善脊柱的外觀。還可以全方位改善患者的身心內外功能，恢復患者的自信。正確思路的針刺對青少年脊柱側彎應該是一種非常完美的治療方式，思路不對，一切白費！