糖尿病併發症非常可怕，嚴重的情況可以導致尿毒症、透析、失明、截肢、心腦血管疾病，致死致殘，所以必須要重視糖尿病的併發症。糖尿病併發症最常見的是血管併發症，分為大血管病變和微血管病變。

一、糖尿病併發大血管病變：

糖尿病病人比正常人更容易產生動脈粥樣硬化，而且發展迅速，從而導致冠心病、腦血管意外和下肢壞疽等。據報道，在過去患有周圍血管疾病的病人中，有20%發現合併有糖尿病，而在糖尿病的病人中發現有間歇性跛行、肌肉和面板萎縮以及下肢壞疽等症狀者也比正常人要高。所以證實有周圍血管疾病的病人應該進一步檢檢視是否有糖尿病的存在。目前認為大血管病變的發生與病人的年齡、糖尿病的病程及糖尿病控制的程度有關。

二、糖尿病微血管病變：

糖尿病病人微血管病變的主要部位是視網膜、腎臟、面板等處的微血管，其病理變化主要是毛細血管基底膜增厚。

1、糖尿病的病程越長，視網膜病變的發生率越高，多見於青年起病型的糖尿病病人，是造成以後失明的主要原因。不少糖尿病病人只知道定期查血糖和尿糖，而不知道需要定期查眼底，直到視力明顯下降才去看眼科，發現已經到了視網膜病變的晚期。糖尿病視網膜病變早期可以透過鐳射治療，減少眼底出血。如果發現已到晚期，則失去鐳射治療時機，容易導致失明。因此糖尿病患者應該每半年去眼科查一次眼底，以便及時發現眼底病變。

2、糖尿病性腎病也是微血管病變，最開始只是微量白蛋白尿，且可能時有時無，繼續發展會變為持續蛋白尿，大量蛋白尿，水腫，血肌酐升高，最終部分人發展為尿毒症，不得不透析維持生命。

3、糖尿病性神經病變，可能出現低血壓、肢體麻木、感覺異常、疼痛、肌肉萎縮等，嚴重影響生活質量。例如，有病友感知不到水溫情況，所以有神經病變後家人需要先試好水溫，再讓病友洗手、洗腳以免病友燙傷。

4、糖尿病面板微血管病變，可以見於全身任何部位，但以下肢脛骨前和足部面板微血管受累產生區域性紫紺和面板缺血性潰瘍多見。這種潰瘍是淺表的、疼痛性的，而足背動脈搏動良好。如果同時合併大血管病變則可能出現足背動脈搏動減弱或消失。

所以糖尿病病友一定要控制好血糖，儘量避免或延緩併發症的發生。

“80%的糖尿病患者死於糖尿病併發症；因為糖尿病併發症，糖尿病患者平均縮短5-10年的壽命；每30秒就有人因為糖尿病併發症而失去一條腿，而其中85%的截肢是可以避免的；治療糖尿病及其併發症的費用將佔據一個國家整個醫療支出的7%-13%。”這是國際糖尿病聯盟提供的一組資料，可謂觸目驚心。糖尿病可以引發心、腦、肝、腎、眼、肢體、神經、面板等急慢性併發症多達80多種！

以下是常見的糖尿病併發症：

1、低血糖：低血糖是糖尿病最常見的急性併發症。發生的時候，糖友們常常感到飢餓、頭暈、全身沒有力氣。如果救治不及時，還可能誘發心梗、中風，甚至威脅生命。

2、糖尿病性酮症：糖尿病性酮症也是糖尿病的急性併發症之一。嚴重的時候，還會造成糖尿病酮症酸中毒。

酮症常常表現為多尿、口乾、噁心、嘔吐，有時候還有頭疼、煩躁、感覺睡不醒、呼吸加深加快的情況。嚴重的時候身體會失水、脈搏減弱、血壓下降，甚至昏迷。

3、糖尿病足：糖尿病足是很常見的糖尿病慢性併發症。許多糖友對糖尿病足認識不夠，常常是沒注意各種細節，導致足部傷口，造成感染、潰瘍，如果嚴重了，傷口癒合不好，可能導致截肢。

糖友的機體抵抗力弱，一旦出現傷口，很容易發生感染。對付糖尿病足，最好的方法就是從細節入手，積極預防。

4、糖尿病腎病：糖尿病腎病，可能這是最讓糖友恐懼的糖尿病併發症了。糖尿病腎病一開始可能不明顯，一旦發現，常常就已經是中晚期，甚至發生了尿毒症，大大增加了治療的負擔。

5、糖尿病眼病：糖尿病可以引起許多眼睛的問題，如糖尿病性視網膜病變、白內障、視網膜黃斑水腫等等，其中以糖尿病性視網膜病變最為常見。常表現為視力下降、看東西模糊，眼前有黑影等情況。

6、糖尿病性胃腸神經病變：有些糖友可能有過這樣的體驗：前段時間拉肚子，最近這陣又開始便秘，反反覆覆，沒個消停，人也感覺沒胃口、還有噁心的感覺。這可能是胃腸道的神經發生了病變。

7、糖尿病面板病變

糖尿病面板病變，是由於面板的神經和血管受損，造成的一系列面板不適症狀，比如，瘙癢、疼痛、感覺過敏、麻木等。

雖然看上去症狀輕微，但是如果處理不好，可能加重糖尿病血糖控制的難度。

糖尿病的併發症雖然多，但還是有辦法對付的。總結起來，就是三個字：控、查、治。

一、控

控制好血糖，這是糖尿病治療的根本。每個人的病情不同，血糖控制的目標不同，糖友應該請醫生結合自己的情況制定血糖控制目標。一般而言，可以參考這個目標：

•空腹血糖：4.4～7.0 mmol/L；

•餐後 2 小時血糖 ＜ 10.0 mmol/L；

•糖化血紅蛋白 ＜ 7.0%。

二、查

定期檢查，不但要檢查血糖，更要對併發症進行早期篩查。大家千萬不要有諱疾忌醫的想法，想著不去檢查我就沒有病，等到疾病拖得嚴重了才去治療就得不償失了。

1 型糖尿病患者

•血壓：每 3～6 個月；

•糖化血紅蛋白（HbA1c）：用於評估血糖控制情況，每 3～4 個月；

•實驗室血糖檢查：用於和家用血糖儀結果進行對比、檢測血糖儀的準確性，每 3～6 個月；

•甲狀腺功能檢查：每 2 年 1 次；若發現甲狀腺抗體陽性，需要每年檢查 1 次；

•血脂（甘油三酯和膽固醇）：確診後 3～6 個月 1 次，若結果正常，進入青春期後再查 1 次；

•24 小時尿微量白蛋白或白蛋白測定、隨機尿測定肌酐比例：用於篩查早期糖尿病腎病，確診後儘快接受首次檢查，確診 3～5 年後檢查 1 次，進入青春期後需每年複查 1 次；

•眼科檢查：篩查早期糖尿病視網膜病變，確診 3～5 年後檢查 1 次，進入青春期後需每年複查 1 次；

•牙科檢查： 每 6 個月。

2 型糖尿病患者

•血壓：每 3～6 個月；

•糖化血紅蛋白（HbA1c）：用於評估血糖控制情況，每年 1～2 次；

•實驗室血糖檢查：用於和家用血糖儀結果進行對比、檢測血糖儀的準確性，每 3～4 個月；

•血脂（甘油三酯和膽固醇）：每年至少 1 次；

•24 小時尿微量白蛋白或白蛋白測定、隨機尿測定肌酐比例：用於篩查早期糖尿病腎病，確診後儘快接受首次檢查，每年至少檢查 1 次；

•眼科檢查：篩查早期糖尿病視網膜病變，確診後儘快接受首次檢查，每年至少複查 1 次；

•牙科檢查： 每 6 個月。

據世界衛生組織統計，糖尿病併發症高達100多種，是目前已知併發症最多的一種疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致，10%是腎病變所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。

臨床資料顯示，糖尿病發病後10年左右，將有30%～40%的患者至少會發生一種併發症，且併發症一旦產生，藥物治療很難逆轉，因此強調儘早預防糖尿病併發症。

通常將糖尿病併發症分為急性和慢性兩大類。什麼是糖尿病慢性併發症？

（1）糖尿病腎病 根據糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程，Mogensen曾建議把糖尿病腎病分為以下五期：①腎小球高濾過和腎臟肥大期 這種初期改變與高血糖水平一致，血糖控制後可以得到部分緩解。本期沒有病理組織學損傷。②正常白蛋白尿期 腎小球濾過率（GFR）高出正常水平。腎臟病理表現為腎小球基底膜增厚，系膜區基質增多，運動後尿白蛋白排出率（UAE）升高（>20μg/min），休息後恢復正常。如果在這一期能良好的控制血糖，患者可以長期穩定處於該期。③早期糖尿病腎病期 GFR開始下降到正常。腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。UAE持續升高至20～200μg/min，從而出現微量白蛋白尿。本期患者血壓升高。④臨床糖尿病腎病期 病理上出現典型的K-W結節。持續性大量白蛋白尿（UAE>200μg/min）或蛋白尿大於500mg/d，約30%患者可出現腎病綜合徵，GFR持續下降。該期的特點是尿蛋白不隨GFR下降而減少。患者一旦進入IV期，病情往往進行性發展，如不積極加以控制，GFR將平均每月下降1ml/min。⑤終末期腎衰竭 GFR<10ml/min。尿蛋白量因腎小球硬化而減少。尿毒症症狀明顯，需要透析治療。以上分期主要基於1型糖尿病腎病，2型糖尿病腎病則不明顯。

糖尿病腎病的腎病綜合徵與一般原發性腎小球疾病相比，其水腫程度常更明顯，同時常伴有嚴重高血壓。由於本病腎小球內毛細血管跨膜壓高，加之腎小球濾過膜蛋白屏障功能嚴重損害，因此部分終末期腎衰竭患者亦可有大量蛋白尿。

（2）糖尿病眼部併發症 ①糖尿病性視網膜病變 視網膜毛細血管的病變表現為動脈瘤、出血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網膜內微血管異常，以及黃斑水腫等。廣泛缺血會引起視網膜或視盤新生血管、視網膜前出血及牽拉性視網膜脫離。患者有嚴重的視力障礙。糖尿病可引起兩種型別視網膜病變，增殖性和非增殖性視網膜病變。糖尿病性視網膜病變是主要致盲眼病之一。在增殖性視網膜病變中，視網膜損害刺激新生血管生長。新生血管生長對視網膜有害無益，其可引起纖維增生，有時還可導致視網膜脫離。新生血管也可長入玻璃體，引起玻璃體出血。與非增殖性視網膜病變相比，增殖性視網膜病變對視力的危害性更大，其可導致嚴重視力下降甚至完全失明。②與糖尿病相關的葡萄膜炎 初次發病多呈急性前葡萄膜炎，發病突然，出現眼痛、畏光和流淚。檢查發現有睫狀充血，大量細小塵狀角膜後沉著物，前房閃輝（+～++），前房炎症細胞（++～++++），少數患者出現前房內大量纖維素性滲出，甚至前房積膿，最終會發生虹膜後粘連、虹膜新生血管、併發性白內障、繼發性青光眼等併發症。③糖尿病性白內障 糖尿病性白內障，發生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發病，發展迅速，甚至可於數天、數週或數月內發展為混濁，完全混濁；開始時在前後囊下出現典型的白點狀或雪片狀混濁，迅速擴充套件為完全性白內障，以後囊下極部多見；常伴有屈光變化，血糖升高時，表現近視；血糖降低時，表現遠視。

（3）糖尿病足①早期感覺改變通常呈襪套樣表現，首先累及肢體遠端，然後向近端發展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱；運動神經病變表現為足內在肌萎縮，出現爪狀趾畸形；自主神經受累表現為面板正常排汗、溫度及血運調節功能喪失，導致區域性組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。②後期 繼上述早期神經病變引起的症狀外，還可出現潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關節病等。

（4）糖尿病性心臟病 糖尿病患者冠狀動脈病變常為瀰漫性的狹窄程度嚴重，可表現為心絞痛、急性冠脈綜合徵、心肌梗死、心源性休克、猝死等。值得注意的是，由於糖尿病患者常存在自主神經病變，所以無症狀的冠心病較為常見，或表現為疲乏、勞力性呼吸困難、胃腸道症狀等非典型症狀。

（5）糖尿病性腦血管病 ①腦動脈硬化 病程在5年以上的糖尿病患者腦動脈硬化的發生率可達70%，主要表現為頭痛、頭昏、失眠、健忘、注意力不集中、情緒不穩定等神經衰弱症狀。神經系統體格檢查多無陽性體徵。②無症狀腦卒中 指無臨床症狀或症狀輕微，未引起注意，從而未被揭示或未被認定的腦卒中。其中無症狀腦梗死（包括腔隙性腦梗死和非腔隙性腦梗死）佔74%，無症狀腦出血約佔26%。③急性腦血管病 主要表現為腦血栓形成，以中小動脈梗死和多發性病灶多見，臨床症狀往往較輕，但常反覆發作，進行性加重，恢復困難。

（6）糖尿病周圍神經病變 為糖尿病神經病變中最常見的型別，超過50%的患者可能有症狀，表現為燒灼樣疼痛、電擊樣或針刺樣感覺、感覺過敏和麻木，常在夜間加重，累及足部和手部時呈襪子手套樣分佈。也有部分患者無症狀，僅在神經系統檢查時可發現異常。在以下5項檢查中，有2項或2項以上異常，就可診斷為糖尿病周圍神經病變：①溫度覺異常；②振動覺異常；③膝反射消失；④尼龍絲檢查，足部感覺減退或消失；⑤神經傳導速度（NCV）有2項或2項以上減慢。

什麼是糖尿病急性併發症？

1）糖尿病酮症酸中毒 本病起病急，病程通常小於24小時，多數患者起病時有多尿、煩渴、乏力等糖尿病症狀加重或首次出現，如未及時治療，可進一步出現噁心、嘔吐、食慾減退等症狀，少數患者可出現腹痛。隨著病情的進展，患者可出現不同程度的意識障礙，甚至昏迷。體檢時可發現患者有脫水現象，部分患者呼氣中有爛蘋果味。實驗室檢查可見尿糖、尿酮體呈強陽性；血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L；血酮體升高，多在4.8mmol/L；血pH和二氧化碳結合力及HCO3下降，陰離子間隙明顯增大。

（2）高滲性高血糖狀態 起病隱匿，從發病到出現典型臨床表現一般為1～2周，多見於60歲以上老年2型糖尿病患者。初期僅表現為多飲多尿乏力等糖尿病症狀加重，隨著病情進展，可出現嚴重脫水和中樞神經系統損害。實驗室檢查可見尿糖強陽性，尿酮體陰性或弱陽性；血糖明顯升高，一般在33.3mmol/L以上；血酮體正常或略高；有效血漿滲透壓明顯升高，一般在350mmol/L以上。

（3）乳酸性酸中毒 多發生於大量服用雙胍類藥物或伴有全身性疾病的患者，起病較急，患者有深大呼吸、神志模糊、木僵、昏迷等症狀。血乳酸濃度是診斷乳酸性酸中毒的特異性指標，乳酸濃度多超過5mmol/L，有時可達35mmol/L。

糖尿病的併發症不但可怕，而且是非常的可怕，相當的可怕！

不說別的，就說視網膜病變，最危險的後果就一條，雙目失明，而且他還不會提前再給你個警告，他就會在轉瞬之時，你的雙眼就會突然的看不見東西了，如果及時的治療，還有恢復的可能性，但也絕不會恢復到你原來的程度，也可能會一隻已經失明，而不失明的另一隻眼睛的視力也會嚴重下降，如果病變嚴重的話，那就會永遠失明的。

我的一個至親，就是這種情況，突然間什麼也都看不見了，一點都沒耽誤，十分鐘就到了醫院，也虧了及時就醫，最後住了十幾天的醫院，兩個眼睛都保住了，也就是都恢復了，但是兩個眼睛的視力都下降了。

你說說，如果併發到眼睛上，雙眼什麼都看不見了，可怕不可怕呀？

說一個經常被忽視的併發症吧。研究顯示大約35-75%的男性因為糖尿病而出現勃起功能障礙（陽痿）。

糖尿病如果長期控制不好，會導致很多併發症，尤其細小血管硬化產生一系列症狀。眼底毛細血管、心臟血管、腦血管、四肢末端、腎血管都是主要病變物件，這些會誘發失明、心臟病、腦卒中、足壞疽、腎衰竭。腳趾末端壞死需要截肢是糖尿病患者殘疾的主要原因。

當然，毛細血管分佈密集的陰莖也是“受害者”之一，血管硬化導致陰莖勃起障礙而陽痿，是糖尿病患者夫妻生活不協調的一個因素。早期糖尿病典型表現“三多一少”——多喝、多吃、多尿、體重減輕。當然，有些人群發病是很隱匿的，需要透過臨床檢查才能確診。

早發現、早確診、早治療，飲食構成合理，堅持按時吃藥，是控制糖尿病的最好辦法。

糖尿病的併發症並不可怕，一般人得了糖尿病自己先害怕起來，實際上自要注意好飲食和作息時間，糖尿病就不可怕，如果你還想以前那樣吃飯，不注意休息，心情經常悶，那麼就不行既就是用藥物控制，也難得好，並龍症就會出現，你的身體就會越來越好。糖尿病並不可怕，只要你保持好良仔的心態，吃飯注意，會和正常人一模一樣的。

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，在日常生活中比較常見，糖尿病又被稱為“吃”出來的富貴病。血糖若是不能得到合理、有效的控制，就會引發各種型別的併發症！具有很高的致死率和致殘率。

一旦確診糖尿病，糖友需要透過藥物治療和生活方式的改變，保持血糖穩定，若血糖還是居高不下，等著你的就是以下這些併發症。

糖尿病眼病

患有糖尿病的患者中有10% 左右的患有眼部疾病，伴隨著糖尿病患者血糖的升高，視網膜發生病變的可能性逐步升級，直至造成患者視力下降，甚至失明。

糖尿病腎病

一般患有糖尿病的患者 50% 都患有腎病，透過對腎小球的較高過濾過程，增加血壓，造成血液中的相關成分增加，造成腎臟結構發生改變，直接影響腎功能。

腎病表現形式以持續性白蛋白尿為主，逐步發展為蛋白尿、血尿等。長期不採取有效的合併症治療措施，就會發展為尿毒症，造成下肢浮腫，血壓升高，身體內部迴圈失去平衡。

糖尿病神經病變

由於糖尿病的患者神經的病變以運動神經核的感覺神經為主。在臨床治療上表現為手腳麻木、痛覺障礙、神經遲鈍等。

心血管疾病

心血管病是糖尿病患者的主要死亡原因，糖尿病患者的血糖比較高，對血管細胞結構就有比較高的敏感性，有導致動脈粥樣硬化發生的可能性，加重病情。

腦血管疾病

糖尿病造成的高血壓、血脂異常、血黏稠度增高，都是發生腦血管病的主要危險因素，最常見的腦血管病就是腦梗死、腦血栓。

糖尿病足

糖尿病足是糖尿病併發症中發病率、致殘率及致死率很高的一種病，也是中國臨床截肢的主要原因之一。過高的血糖會引起神經病變，神經病變會導致下肢感染、潰瘍，較輕的患者會出現足部畸形、面板乾燥和發涼、胼胝(高危足)；重者可出現足部潰瘍、壞疽，甚至截肢。

糖尿病的急性併發症

糖尿病急性併發症包括：重度低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲綜合徵等。很多人以為血糖越低越好，實則不然，對糖友來說，低血糖比高血糖的危害更大，一次嚴重低血糖就可能促發心肌梗死、腦梗塞，威脅糖友的生命。

另外，感染也是嚴重影響糖友生活質量和壽命的重要因素。糖友免疫力降低，更發生感染，一旦發生感染，血糖更難控制，從而加重病情。

你好，我是吉生活大健康，今天和大家分享一段我在臨床工作中遇到的真實案例。一位17歲的小女孩因糖尿病酮症酸中毒導致昏迷深夜入院，入院後完善相關檢查：血糖30mmol/l ，糖化13%，尿酮體3+，追問病史，其母親告訴我，小女孩雖然用著胰島素，但經常在外吃飯，從來不忌口。每次查房，小女孩對自己的病情總是一臉淡漠，毫不在意。其母親總是憂慮沖沖的樣子，真的很想告訴小女孩，花朵般的青春年華一去不復返，願你珍惜！同時也想送大家一句忠告，糖尿病不可怕，可拍的是無知與無視！

糖尿病病發症當然可怕了！如果不引起重視會引起嚴重的後果：

糖尿病合併眼病會引起失明；

糖尿病合併糖尿病足會被截肢，嚴重時危及生命；

糖尿病合併腎病易引起腎衰竭，危及生命！

糖尿病合併低血糖會損傷腦細胞，使大腦產生不可逆的傷害，嚴重時短時間內可奪取人的生命！

糖尿病合併酮症酸中毒、高滲性昏迷，嚴重的高血糖可引起糖尿病合併多臟器功能衰竭，可怕至極！

所以，面對著種種病發症，我們應該積極的去控制血糖，生命只有一次，我們不能拿生命來開玩笑，等到病發症降臨時就來不及了！

預防糖尿病併發症最好的方法就是不讓它出現，或者在早期就發現併發症，及時進行治療，這個同樣適用於糖尿病。任何疾病只要發現的及時，就有治好的可能，發現的越晚，病情越不容易治療，所以糖尿病併發症最主要的就是及時預防，及時發現，及時治療。

典型的糖尿病併發症的訊號是來自眼睛、腎臟、四肢、心臟、腸胃等方面的變化，所以糖友要了解自己的身體變化。糖尿病併發症的主要是由於大血管病變、微血管病變、神經病變導致的人體器官出現各種問題，所以當人體器官出現問題的時候，糖友就要注意是不是出現了糖尿病併發症。

首先眼睛是心靈的窗戶，如果眼睛出現視力下降或是眼前出現黑影時，不可想當然地認為是“年老眼花”，這很可能是糖尿病引起視網膜病變或白內障。

其次是來自手腳的感覺，手腳是人體最遠的遠端神經系統，由於糖尿病人血液迴圈緩慢，所以遠端神經極易容易受損。所以如果當出現四肢麻木、刺痛， 或是感覺減退甚至沒有知覺，往往提示有周圍神經病變。另外，當出現言語不清，單側肢體麻木、無力時，則可能是腦卒中。

另外，很多糖友除了手腳會出現問題，還有面板出現乾燥皸裂、外陰瘙癢、手足癬、面板反覆生癤長癰起水皰、反覆泌尿生殖道感染，這是糖尿病面板病變的訊號。

人體內部器官也會出現問題，比如腸胃，老是腹脹、便秘或是腹瀉， 但不伴有發熱、腹痛及膿血便，要想到可能是糖尿病胃腸道功能紊亂所致。腎臟，微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期訊號，多數糖友沒有症狀，部分糖友出現“腰痠腳腫，尿泡沫多”症狀。性腺器官，男性出現陰莖勃起不堅、性慾減退、陽痿，也是糖尿病併發症的一個訊號。心臟，當出現休息狀態下心跳加快，活動時胸悶氣短，動輒頭暈目眩、眼前發黑甚至暈厥，這些都是心血管受累的訊號。

定期檢查是比注意早期症狀更有效的發現併發症的方法，因為很多併發症其實早期是沒有明顯的症狀的，所以往往等糖友有明顯感覺的時候，已經錯過了最佳的治療時間。所以定期前往醫院進行一些併發症的相關篩查是非常有必要的。

基本上的眼部、腎臟、心血管、神經系統、血液生化檢查、肝功能都要每年檢查一次，糖化血紅蛋白糖友要每三個月檢查一次。

瞭解糖尿病併發症的早期表現症狀，定期進行必要的器官檢查，是發現糖尿病併發症的兩大終極武器，不僅能預防糖尿病併發症還能及時發現及時治療，給自己爭取足夠的治療時間。

糖尿病綜合症很可怕的，我師妹的母親就是，腳磨壞了一點皮，就不癒合了，到哪治都治不好，醫生都說得截肢，女兒心疼她，不讓截肢，最後影響到心肺，就走了。