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1 # 紅袖添香mzr1
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2 # 骨科袁鋒
在人體膝關節的內外側間隙,各有一個墊圈。在正常情況下其形狀就象兩個月牙,所以被稱為半月板。膝關節半月板為纖維軟骨組織,充填於股骨髁與脛骨髁之間,有吸收震盪、緩衝壓力、增強膝關節穩定、防止膝關節損傷,延緩膝關節老化的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中,半月板損傷的機率更高。半月板損傷是常見的膝部損傷之一。
按撕裂的形態可分為:垂直縱行裂、斜行裂、放射狀裂、水平裂、桶柄狀裂或不規則形撕裂等,甚至破碎成關節內遊離體。其中你所說的半月板層裂就是水平裂,也就是半月板的分層撕裂,正常的半月板,它只有一層,而半月板的層裂,一般絕大部分分成兩層。而對於半月板的分層撕裂,一般是需要儘快關節鏡手術的,以往傳統的方法就是把層裂到邊的半月板全部切除,而現在的方法一般是把層裂的半月板縫合,或者切掉一層,儘量多地保留半月板。
半月板的層裂一般在磁共振的片子上看,是一個典型的三度訊號,一般是直接到邊,半月板的層裂很多發生在盤狀半月板的患者當中,因為盤狀半月板比一般正常的半月板要厚,而且質地比正常的半月板差,因此也比正常的半月板容易損傷,非常容易產生分層撕裂。盤狀半月板在華人群體中的出現率很高,最常出現在膝關節的外側間隙,盤狀軟骨就象塞進膝關節內的一個過大的墊圈,儘管還有吸收震盪的功能,但在關節的屈伸過程中,會與上面的股骨和下面的脛骨產生了額外的摩擦和擠壓,不僅容易造成盤狀軟骨自身的損傷,也容易引起股骨和脛骨關節軟骨的損傷,從而引起和加速關節的退變,造成關節功能障礙。
總之,一旦發生半月板的層裂,而且有疼痛不適的症狀,一般都要建議關節鏡手術治療。因為半月板的血供比較差,所以一旦發生分層撕裂,很難自己癒合。必須要透過關節鏡手術干預,來達到重新癒合。
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3 # 劉醫生談骨論筋
半月板
半月板是位於膝關節內的月牙狀纖維軟骨,每個膝關節都有內側和外側兩塊半月板。半月板的四周厚中間薄,上面凹陷,下面平坦。半月板的外側有血運,內側沒有血運主要靠關節液營養。這就導致了半月板損傷後癒合能力很弱。
半月板的半月板的功能1.它的外厚內薄和上凹下平的特殊形態可以充分填塞在股骨與脛骨的關節間隙內。保持了膝關節的穩定性。2.它有纖維軟骨構成,富有彈性,能承受重力,吸收震盪。3.協助散佈潤滑液,潤滑營養關節。4.協同膝關節的伸屈與旋轉活動。5.傳導重量。增加接觸面積,減少單位面積所受力。
半月板損傷的型別半月板損傷必須有四個因素:1.膝半屈,2.內收或外展,3.重力擠壓,4.旋轉力量。
型別有:1.縱裂。2.橫裂。3.層裂。4.放射裂。5.前後角撕裂。6.邊緣撕裂。7.混合型。
層裂就是水平方向裂開,俗話說就是水平方向切片了,分成上下兩片。
半月板損傷的症狀1.膝關節明顯外傷史。2.膝關節疼痛,過伸過屈疼痛。3.打軟腿。突然站不住要摔倒。4.關節突然活動不了,伸不直,屈不起來。活動後又可以恢復。5.研磨試驗,旋轉擠壓試驗,蹲走試驗陽性。6.肌肉萎縮。
現在對半月板損傷的檢查主要靠核磁共振和關節鏡,能完全診斷明確。
半月板損傷的治療1.非手術治療。急性期可行石膏固定休息治療。過後加強大腿肌肉的鍛鍊。
2.手術治療。重點說一下層裂的手術治療。關節鏡是首選,創傷小,效果好。以前都是半月板全切。後來將層裂的小的那塊切除,保留大的那塊。現在主張半月板縫合。最大限度的保留半月板和它的功能。
對於外傷引起的膝關節疼痛,一定要到正規醫院做核磁共振檢查以明確診斷。這樣才能採取正確的治療方案。希望這些能給大家帶來幫助。
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多是體育鍛煉或者從事體力勞動一側腿部用力和身體有關部位不協調造成的,很難治癒。本人屬於半月板三級撕裂,去正骨醫院看了三次,保守治療,至今稍有緩和,難以恢復如初,看起來非得動手術不可啊!