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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    藥疹又叫藥物性皮疹,是在使用藥物治療的過程中發生的最常見不良反應之一。藥疹的表現多種多樣,不同的病人可以出現很多不同型別的皮疹。

    其中最常見的是中毒性紅斑。一般來說藥物性皮疹跟用藥之間有密切的、時間上的先後關係。藥疹多出現在用藥後的十天以內。大多數患者有過敏的病史,有的人屬於過敏體質。

    但也有些人既往沒有過敏史。對於以前有過過敏情況發生的患者,皮疹可以迅速的出現。那麼,如何區分藥疹和其他皮疹型的疾病呢?主要是看患者有什麼藥物用藥史。

    需要引起注意的是,有的人雖然吃過這些“藥物”,自己卻不認為這是藥物,比如有些人吃“補品”也有可能會導致藥疹,倒在詢問病史的時候會回答“沒有吃過藥”,因為他們認為治病用的藥物才算吃“藥”。

    服藥後出現藥物反應,出現皮疹,每種藥物的皮疹表現,有時候是不一樣的。很多面板病的皮損,都可能是藥物引起的。

    臨床上非常常用的一些藥物,比如瀉藥、維生素、阿司匹林、抗菌藥物,甚至含有藥物成分的牙膏、膳食補充劑等等,都有可能會導致藥疹。

    常見的藥疹的型別,除了中毒性紅斑之外還有蕁麻疹(血管性水腫)、多形紅斑、溼疹性皮炎、固定性藥疹和光過敏,等等。比較少見的表現有粉刺、銀屑病樣皮疹、色素沉著、結節性紅斑、中毒性表皮壞死鬆解症、血管炎、紫癲,等等。

    中毒性紅斑

    中毒性紅斑的主要表現,是斑丘疹性的紅斑,表現為麻疹樣或者猩紅熱樣皮疹,以軀幹部位為更明顯,四肢、面部和全身其他地方都可以出現。

    光過敏

    有一些抗生素會增加面板對紫外線的敏感性,吃藥以後再去曬太陽,皮疹會隨照射部位分佈,表現為曬傷、溼疹和水皰性皮疹。常見的藥物有四環素類、磺胺類、噻嗪類利尿藥、胺碘酮,等等。

    固定性藥疹

    固定性藥疹的發病機制還不完全清楚,最常見的累及部位是面部、手部和生殖器等部位。特點是固定在一個部位,通常呈明亮的紅色,但也可以有其他特徵。在藥物治療的數小時內,皮疹發生的部位和外觀是固定的。

    藥物性皮疹的處理

    懷疑藥物性皮疹的時候,首先要準確的找到這個藥物並及時停用。藥物性皮疹的治療原則,是根據其表現特點採取相應的治療措施。

    抗組胺類等常用的抗過敏藥物,可用於藥物性蕁麻疹的治療。但是,這類藥物有一個最不好的地方是有可能會延遲紫癲、紅斑和水皰性反應的癒合。個別情況下,抗組胺藥本身也可能成為過敏原。

    龍醫生的溫馨提醒

    藥物疹無論輕重,對人體都是一種損害,所以避免濫用藥物和盲目服用藥物是預防的最重要措施。一旦發現可疑的過敏藥物,一定要準確的找到該藥並停用,然後根據具體的症狀,採取相應的治療措施。

    有的人出現過敏以後,服用抗組胺藥等抗過敏藥物,確實能夠起到很好的效果,但要注意其不良反應。有些人甚至因為吃了抗過敏藥,而掩蓋病情的進一步發展,妨礙下一步對相關疾病的診治。

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