首先，如果我們要診斷邊緣性人格症的話（簡稱BPD），這對專業知識、技巧、經歷有著極高的要求，並不是所有的精神科醫生或臨床心理學家可以診斷的，只有經受過專業訓練、專門做BPD的專業人士才可以準確地做出診斷。而且診斷的過程需要用到結構性的面診和量表的使用，大概耗時3個小時左右，診斷報告大概5-10頁不等。
所以，這裡我不會提及BPD的診斷標準，更多是從臨床上來描述一下常見的症狀，如果你覺得自己和我的描述吻合，這不代表你就是有BPD，我建議你去醫院，找到專業人士做一個全面的診斷。
從性格方面，BPD病人會有如下四個常見的特徵：
1. 他們的情感非常敏感：也就是說可能同一件事情，別的人並不會體驗到情緒，但是BPD的病人會很容易體驗到情緒。可以這麼說，他們情感的門檻很低。
2. 他們的情感非常強烈：同樣的例子，當兩個人都是因為某一件事情而傷心的時候，BPD的病人的傷心要強烈得很多。也就是說，他們一旦體驗情感，情感的強度很高。
3. 他們的情感持續很久：當因為某一件事情，兩個人同時體驗到了強烈的情緒，可能過了一個小時沒有BPD的人就平靜了下來，但是BPD的病人可能幾小時以後甚至第二天依然體驗著強烈的情緒。
4. 他們體驗到情緒時容易採取衝動行為：情緒一般會令我們想做出某些行為，比如說生氣的時候想發脾氣，傷心的時候想哭想放棄，焦慮的時候想逃避，一般人可以保持理智、不去按情緒行事，但是BPD病人會非常容易按照情緒做出衝動的選擇和行為，等情緒平靜下來才發現。
從個人經歷、社會環境來說，BPD病人一般會有如下的經歷：
1. 各種顯著的創傷經歷：包括童年被虐待（包括身體、性、情感、語言上的虐待），親密關係中被虐待，突發性的創傷事件（包括身邊人自殺、刑事案件、自然災難、車禍等等），校園欺凌，父母有嚴重的心理問題，父母嚴重缺失，父母教育中出現了嚴重問題等等。
2. 不顯著，但是長期存在的創傷經歷：包括父母不表達情緒，父母壓抑孩子的情緒表達、父母存在過高的期望，父母非常主觀不理解孩子並把自己意願強加於孩子，父母對子女過度的否定，在學校長期被欺辱，因為精神健康問題長期收到歧視，甚至是因為心理治療中遭受的創傷等等。
3. 總的來說，就是BPD本身已經情感非常強烈，但是把他們放在了一個不重視情感、忽視情感、壓制情感，甚至對情感存在偏見、批判的家庭、學校、社會環境中，BPD的病人和周圍環境格格不入。好比是BPD本身是朵玫瑰花，你偏偏要把它當作是蒲公英來養一樣，結果長不好，主要是因為外在環境和個人特質的不匹配。
從病症來說，BPD的病人的核心體現在各種失控（dysregulation）：
首先，生活從來都不是一條直線，即使是正常人，我們的情感、行為、認知、關係等等都是忽上忽下的，我們的生活本身就是會高低起伏的，這不叫做失控。
但是BPD病人的生活是高低起伏的太快、太頻繁，高的太高，低的太低，每天的生活都是大起大落，這樣的日子很難過下去，這就是失控。
總的來說，BPD的失控體現在五個方面：
1. 情感失控（emotional dysregulation)：一件小事可以引發特別強烈的情緒，一旦強烈的負面情緒出現，這些情緒會持續很長時間，讓人無從下手，感覺失去控制。這些情緒會體現在認知、語言、行為、甚至身體感官上，非常強烈。很多時候，BPD的情緒和現實不符合，或者情緒的強度和現實不符合。
2.行為失控（behavioural dysregulation)：一旦強烈的情緒出現，並且我們沒有辦法去管理自己的情緒，我們往往會跟著情緒走，接著做出衝動、不理性、對當下情況沒有幫助的問題行為，包括自殺、自殘、使用毒品、酗酒、攻擊性行為、節食暴食催吐等等。
3.認知失控（cognitive dysregulation)：一旦情感失控，我們很容易走入認知的失控，也就是說我們的認知和現實會出現非常大的差別，而且即使別人來糾正我們，我們也看不到到底自己哪裡錯了。這裡包括各種妄想、非黑即白的思維、妄下結論、對別人極度不信任，甚至包括在極端負面情緒下所體驗到的解離(dissociation)的症狀，比如身邊的事物感覺不再真實、自己像是活在夢裡一樣、“靈魂出竅”似的感受。
4.人際關係失控（relationship dysregulation)：因為情感、認識、行為的失控，這些失控一定會影響到我們的人際關係，從而導致我們的人際關係發生大起大落。一會兒覺得對方是最好的人，自己跟定別人一輩子，一會兒覺得對方是最糟糕的人，恨不得馬上離開別人。或者是極端恐懼別人會拋棄自己，要麼過份地向對方尋求安慰、祈求別人不要離開自己，要麼直接斷絕關係保護自己。
5.自我認同失控（identity dysregulation)：因為以上的這麼多失控，當我們每一天都在情感、行為、認知、人際關係失控，大起大伏的時候，我們不由得會喪失自己的自我認同，完全不知道自己到底想要什麼，是怎樣的人，想要變成怎樣的人，有怎樣的價值觀。我們可能不斷地去改變自己去迎合別人，結果完全不清楚自己是誰。很多時候，BPD病人會說到他們會體驗到一種強烈的來自身體內部的空虛感，一般是在胸部或腹部，這種空虛感會讓人難以忍受、想要自殺自殘。
當面對著這麼多的失控的時候，BPD病人的生活、學校、工作都會收到嚴重的影響，從而天天活在危機之中，社會功能性會因此顯著下降。
有朋友問到邊緣性人格障礙症BPD和創傷後應激障礙PTSD之間的關係，這裡簡要回答一下：
還有朋友說道BPD和雙向情感障礙(Bipolar)很像，其實不然，兩者差距很大，這裡我來簡單講一下：
總結一下，BPD最主要的表現是在失控，其核心就是情緒上的失控。有疑問請及時就醫，尋求專業幫助。
首先，如果我們要診斷邊緣性人格症的話（簡稱BPD），這對專業知識、技巧、經歷有著極高的要求，並不是所有的精神科醫生或臨床心理學家可以診斷的，只有經受過專業訓練、專門做BPD的專業人士才可以準確地做出診斷。而且診斷的過程需要用到結構性的面診和量表的使用，大概耗時3個小時左右，診斷報告大概5-10頁不等。
所以，這裡我不會提及BPD的診斷標準，更多是從臨床上來描述一下常見的症狀，如果你覺得自己和我的描述吻合，這不代表你就是有BPD，我建議你去醫院，找到專業人士做一個全面的診斷。
從性格方面，BPD病人會有如下四個常見的特徵：
1. 他們的情感非常敏感：也就是說可能同一件事情，別的人並不會體驗到情緒，但是BPD的病人會很容易體驗到情緒。可以這麼說，他們情感的門檻很低。
2. 他們的情感非常強烈：同樣的例子，當兩個人都是因為某一件事情而傷心的時候，BPD的病人的傷心要強烈得很多。也就是說，他們一旦體驗情感，情感的強度很高。
3. 他們的情感持續很久：當因為某一件事情，兩個人同時體驗到了強烈的情緒，可能過了一個小時沒有BPD的人就平靜了下來，但是BPD的病人可能幾小時以後甚至第二天依然體驗著強烈的情緒。
4. 他們體驗到情緒時容易採取衝動行為：情緒一般會令我們想做出某些行為，比如說生氣的時候想發脾氣，傷心的時候想哭想放棄，焦慮的時候想逃避，一般人可以保持理智、不去按情緒行事，但是BPD病人會非常容易按照情緒做出衝動的選擇和行為，等情緒平靜下來才發現。
從個人經歷、社會環境來說，BPD病人一般會有如下的經歷：
1. 各種顯著的創傷經歷：包括童年被虐待（包括身體、性、情感、語言上的虐待），親密關係中被虐待，突發性的創傷事件（包括身邊人自殺、刑事案件、自然災難、車禍等等），校園欺凌，父母有嚴重的心理問題，父母嚴重缺失，父母教育中出現了嚴重問題等等。
2. 不顯著，但是長期存在的創傷經歷：包括父母不表達情緒，父母壓抑孩子的情緒表達、父母存在過高的期望，父母非常主觀不理解孩子並把自己意願強加於孩子，父母對子女過度的否定，在學校長期被欺辱，因為精神健康問題長期收到歧視，甚至是因為心理治療中遭受的創傷等等。
3. 總的來說，就是BPD本身已經情感非常強烈，但是把他們放在了一個不重視情感、忽視情感、壓制情感，甚至對情感存在偏見、批判的家庭、學校、社會環境中，BPD的病人和周圍環境格格不入。好比是BPD本身是朵玫瑰花，你偏偏要把它當作是蒲公英來養一樣，結果長不好，主要是因為外在環境和個人特質的不匹配。
從病症來說，BPD的病人的核心體現在各種失控（dysregulation）：
首先，生活從來都不是一條直線，即使是正常人，我們的情感、行為、認知、關係等等都是忽上忽下的，我們的生活本身就是會高低起伏的，這不叫做失控。
但是BPD病人的生活是高低起伏的太快、太頻繁，高的太高，低的太低，每天的生活都是大起大落，這樣的日子很難過下去，這就是失控。
總的來說，BPD的失控體現在五個方面：
1. 情感失控（emotional dysregulation)：一件小事可以引發特別強烈的情緒，一旦強烈的負面情緒出現，這些情緒會持續很長時間，讓人無從下手，感覺失去控制。這些情緒會體現在認知、語言、行為、甚至身體感官上，非常強烈。很多時候，BPD的情緒和現實不符合，或者情緒的強度和現實不符合。
2.行為失控（behavioural dysregulation)：一旦強烈的情緒出現，並且我們沒有辦法去管理自己的情緒，我們往往會跟著情緒走，接著做出衝動、不理性、對當下情況沒有幫助的問題行為，包括自殺、自殘、使用毒品、酗酒、攻擊性行為、節食暴食催吐等等。
3.認知失控（cognitive dysregulation)：一旦情感失控，我們很容易走入認知的失控，也就是說我們的認知和現實會出現非常大的差別，而且即使別人來糾正我們，我們也看不到到底自己哪裡錯了。這裡包括各種妄想、非黑即白的思維、妄下結論、對別人極度不信任，甚至包括在極端負面情緒下所體驗到的解離(dissociation)的症狀，比如身邊的事物感覺不再真實、自己像是活在夢裡一樣、“靈魂出竅”似的感受。
4.人際關係失控（relationship dysregulation)：因為情感、認識、行為的失控，這些失控一定會影響到我們的人際關係，從而導致我們的人際關係發生大起大落。一會兒覺得對方是最好的人，自己跟定別人一輩子，一會兒覺得對方是最糟糕的人，恨不得馬上離開別人。或者是極端恐懼別人會拋棄自己，要麼過份地向對方尋求安慰、祈求別人不要離開自己，要麼直接斷絕關係保護自己。
5.自我認同失控（identity dysregulation)：因為以上的這麼多失控，當我們每一天都在情感、行為、認知、人際關係失控，大起大伏的時候，我們不由得會喪失自己的自我認同，完全不知道自己到底想要什麼，是怎樣的人，想要變成怎樣的人，有怎樣的價值觀。我們可能不斷地去改變自己去迎合別人，結果完全不清楚自己是誰。很多時候，BPD病人會說到他們會體驗到一種強烈的來自身體內部的空虛感，一般是在胸部或腹部，這種空虛感會讓人難以忍受、想要自殺自殘。
當面對著這麼多的失控的時候，BPD病人的生活、學校、工作都會收到嚴重的影響，從而天天活在危機之中，社會功能性會因此顯著下降。
有朋友問到邊緣性人格障礙症BPD和創傷後應激障礙PTSD之間的關係，這裡簡要回答一下：
首先，PTSD定義下的創傷是嚴重的創傷，必須是對個人的身體安全可以造成嚴重傷害的事件，比如暴力攻擊、性侵犯、虐待、車禍、目睹自殺等等，部分BPD的創傷經歷可能達不到這個程度，但是話又說回來了，即使沒有生命危險，童年的情感創傷也可以很致命。這個就見仁見智了。根據臨床研究，大概60%的BPD病人同時被診斷有PTSD，這個我感覺還是挺真實的，至少我臨床上見了很多BPD病人都是有PTSD的。但是呢，如果我們把BPD和PTSD過多關聯起來（我感覺社會上存在這樣一個偏見，哪怕專業人士也容易這麼想），可能會產生負面影響。因為的確很多BPD病人並沒有經歷過嚴重的創傷經歷，可能父母是在情緒上給孩子造成了負面影響，但是這些父母可能是非常愛護自己的孩子的（但可惜他們自己不體驗情緒、不表達情緒、不管理情緒），於是這些BPD病人會覺得自己沒有理由體驗BPD的病症，是自己太敏感、太做作了。BPD和嚴重創傷有相關性，但不是因果關係。BPD和PTSD從病症上面來說還是有很多差別的，BPD主要是失控（dysregulation)，PTSD主要體現在三個方面：再次體驗創傷經歷（re-experiencing），生理過度喚醒（arousal），以及逃避行為（avoidance）。還有一種PTSD叫做複雜性PTSD（complex PTSD），也就是長期、多次、多種創傷經歷所導致的一系列的創傷後應激障礙病症，而一般的PTSD是短期、單次、單一種類創傷經歷所導致的。DSM-5暫時還沒有接納CPTSD這個診斷標籤，CPTSD的病症在很大程度上和BPD高度一致，CPTSD的病人普遍有情緒從治療上來說，根據辯證行為療法的模型(DBT)來走，應該先治療BPD，然後是PTSD。我個人，包括在醫院，都是先提供DBT治療，然後針對PTSD做Cognitive Processing Therapy認知加工療法。還有朋友說道BPD和雙向情感障礙(Bipolar)很像，其實不然，兩者差距很大，這裡我來簡單講一下：
雙向是間歇性的，當然可能躁狂和抑鬱會接替發生，但是絕大部分的雙向病人並不是每天都是雙向的，而BPD的病症是相對很穩定的，也就是BPD的症狀基本上每天都會發生，不會出現一段時期抑鬱，然後一段時間躁狂的想象。或者說，BPD和雙向都是大起大伏，但是BPD的大起大伏是一天之內、甚至幾小時之內的，但是雙向的大起大伏一般會持續好幾天，而且不是每天都會見到大起大伏，很多雙向病人幾個月甚至數年才發病一次（狂躁症狀）。雙向的病症（發病的時候）和BPD的病症是完全不一樣的，躁狂的時候會精神旺盛、不需要休息睡覺、自我感覺特別好、過份自信、做出各種高風險的行為、語速過快、脾氣異常暴躁、甚至出現精神病（psychotic）的症狀，這些症狀和BPD相差很遠，而且一旦就診可以感受到這兩者之間的不同，前者是非常生理上的病症，病人不能控制，後者是行為、認知上的病症，病人有一部分控制。 可以這麼說，雙向的大起大伏一般比BPD的大起大伏還要大不少。從治療層面來說，雙向對藥物反應不錯，但是BPD就不見的了。很多BPD病人也有服用情緒穩定劑，但是效果一般不是特別好，還是需要心理治療。總的來說，雙向是偶爾發生，而BPD是常態。總結一下，BPD最主要的表現是在失控，其核心就是情緒上的失控。有疑問請及時就醫，尋求專業幫助。