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1 # 血管外科—何春水
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2 # 血管修理工黃智勇
以下回答摘自《「名醫訪談」系列之——下肢動脈硬化閉塞症常見問題解答》
下肢動脈硬化閉塞症治療的基本原則:
①控制疾病的發展,挽救肢體;
②透過促使側支迴圈的形成來改善下肢的血供;
④減輕缺血性疼痛;
⑤處理缺血性潰瘍。
下肢動脈硬化閉塞症開放手術:
對於下肢動脈硬化閉塞症的手術治療方法主要有以下三種。
①動脈旁路術
動脈旁路術是應用人工血管在患處的血管間建立新的通路,來替代被堵塞的動靜脈,注入的人工血管的動脈血流的構建需要符合人體的正常生理功能,這種辦法一般適用於不能進行手術的患者。
②動脈內膜剝脫
對於一些血管閉塞的患者,可以嘗試動脈內膜剝脫術,隨著血管腔內治療技術的發展,這種辦法現在已經很少採用了,通常作為一種輔助治療的方式,可以幫助患者很好的恢復患處。
這是一種微創手術治療的方式,這種方式手術的風險較低,患者也可以很好的恢復。採用一些微小的器具放入到患處血管中,可以幫助血流透過也可以避免斑塊堵塞血管。現在這種方法是臨床上的首選辦法。
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3 # 老年心血管李維軍醫生
可以使用抗動脈硬化的藥物和改善末梢迴圈的藥物,緩解症狀。下肢動脈硬化閉塞症治療上較麻煩。可以引起下肢疼痛,活動後明顯,間歇性跛行等。可以到當地醫院進行雙下肢血管彩超檢查明確診斷,根據檢查結果,採取合適的治療措施。平時不要過度勞累。
下肢動脈硬化閉塞的治療方法:
治療措施包括藥物治療,如緩解跛行的藥物和溶栓藥物、血管成形術、外科手術和其他方法如運動和足部護理。治療方案的選擇需根據症狀的嚴重性、閉塞的位置和嚴重程度、與治療有關的危險因素(特別對於外科手術)及患者的整體健康情況而定。除了採用特定的治療措施外,還需改善導致動脈粥樣硬化的危險因素以改善患者預後。血管成形術和外科手術是對症治療目前問題的唯一措施。
血管成形術:是指在動脈狹窄部分插入尖端帶有氣囊的導管然後擴張球囊清除阻塞的一種術式。血管成形術通常在血管造影后立即進行,不僅可以緩解症狀,還可推遲或避免外科手術。有時也會與外科手術聯用。為了保持血管開放,可能會在動脈內植入一個永久性的金屬絲網(作為支架)。該手術不需要全身麻醉。術後患者需口服抗血小板藥物,以防止肢體動脈內血栓形成,預防心肌梗死和卒中。同時定期做多普勒超聲監測動脈血流,來檢測動脈是否再狹窄。
除球囊外,鐳射、機械切割、超聲導管和旋轉打磨也常用於血管成形術
當使用溶栓藥物無效或有禁忌時,需行外科手術取栓(血栓動脈內膜切除術)。手術主要是使用由合成材料做成的人造血管或取身體其他部位一段靜脈,連線閉塞動脈的上、下端。這樣,血流就繞過閉塞的血管。另一種方法是切除狹窄或閉塞的部分,並在其位置植入人造血管。這兩種方式如何選擇,通常會在術前評估患者的心功能和心臟血流以決定手術的方式。
對於大多數間歇性跛行的患者,運動或藥物治療可以緩解疼痛。運動是最有效的治療措施,適用於那些積極的能夠遵循制定的每日運動計劃的患者。跛行患者應每天最少運動30分鐘,每週最少三次。對大多數患者這樣可以延長無痛行走的距離。步行時感到不適並不危險。感到不適時就停下來休息,緩解後繼續行走。總的運動時間(不包括休息時間)應至少30分鐘,以改善步行距離。
補充:足部護理方法:
每天檢查足部有無裂痕、潰瘍每天用溫熱水和中性肥皂洗腳,並輕柔地徹底擦乾用潤滑油如羊毛脂,適用於乾性面板用非藥物性粉劑保持足部乾燥修剪腳趾甲,將其橫切並不要太短每天換襪子,經常換鞋穿鬆軟的羊毛襪使足部保暖不要穿緊口彈力長襪鞋要合足,使足趾不受擠壓不穿拖鞋或赤足行走不使用熱水袋或加熱墊保暖不要把腳浸泡在熱水