接著前文歧伯的話，細講女七男八的生理變化。

女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更。

女子對丈夫，此處丈夫為男子之意。丈為十尺；夫，成年男子，字形採用“大”作邊旁，用一劃表示成年男子頭髮上的簪子。周代八寸為一尺，十尺為一丈。成年男子身高達到八尺丈把，故稱為“丈夫”。

頭髮在古人眼中的意義重大，如《孝經》曰，“身體髮膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。” 彼時古人視斷髮如斷頭，所以對待罪行很重的人才要斷髮黥面以示懲戒，所以才有古人斷髮明志，有皇帝斷髮以罪己。明代以前的人是不理髮的，古人稱洗頭為沐（洗澡為浴），整潔鬚髮，梳理整齊，但是絕不剪斷。明朝嘉靖皇帝有次故意把一個小太監的頭髮給燒了，結果被小太監追著打，還是大臣們解的圍，由此可見古人對待頭髮的態度。

大家都當過黃毛小丫頭或者黃毛小兒，其實這就是說的在七歲之前，處於懵懂的年幼階段，頭髮呈黃褐色，又細又軟。然後女孩七歲了，齒更（換牙），黃毛變烏黑髮亮的頭髮（即青絲）了。李白《將進酒》寫道，“君不見，高堂明鏡悲白髮，朝如青絲暮成雪”，還有伍子胥一夜青絲變白髮。

這換牙、長髮背後的原因，是腎氣的變化。前面已經講過了氣，腎氣就是腎的物質/能量（也還包括其它的），往後也該作如此考慮。《黃帝內經·六節藏象論》曰，“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。”

腎其華在發，腎的精華體現在頭髮，腎（氣）的充實體現在骨，牙齒是看得見之骨。由於小孩子的變化不多，故古人用明顯的發齒的變化來描述這個發育過程。

這裡有兩個疑問需要釐清：第一，為什麼發育的推動力是腎，而不是肝、肺、心、脾？第二，腎是如何與發和骨聯絡起來的？

古人肯定不是拍腦袋胡亂諏的，但是我們必須發現其中的關聯，不然就永遠只能是字面書生。遺憾的是，我還沒看到任何一位中醫解釋緣由，只是拿來就用，只好自己琢磨。此處我只能解釋第一個疑問，第二個疑問目前還需要留著後面解決。

先看“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也……為陰中之少陰，通於冬氣”，《上古天真論》後文又有一句，“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。（我這裡必須先省略過腎的命名和解剖醫學等的內容，暫且同意古人的五臟論，後面再行闡述。）

綜合兩句話來說，腎藏五臟六腑之精（精氣，可以理解為濃縮的精華），在五行屬水。講四象、五行的時候，我們已經講過了，水為太陰之象，冬為太陰之時，而此處為“陰中之少陰”，不太對應，是另外的概念，此處暫且放過。

特別講一下“蟄”，這字用得特別好。

“蟄”，指的是昆蟲入冬藏伏土中，不飲不食。二十四節氣的第三個節氣為驚蟄，3月5日或6日，天上的春雷驚醒蟄居的動物，稱為“驚”。《月令七十二候集解》曰，“二月節……萬物出乎震，震為雷，故曰驚蟄，是蟄蟲驚而出走矣。”

實際上，昆蟲是聽不到雷聲的，大地回春、天氣變暖才是使它們結束冬眠的根源。作為全年氣溫回升最快的節氣，驚蟄時節是萬物生長的好時光，該種的農作物都可以開始種了。但是浪漫的古人，想象天上有個雷神（或叫雷公），令大地回春，《山海經》中便有雷神的記載。雷神在許多民族的神話中形象皆十分高大，古希臘人和古印度人就將雷神宙斯和因陀羅奉為眾神之王，北歐神話中的索爾也是神族中的第一勇士。然而中國神話裡的雷神卻意外的有些笨笨的。

《太平廣記》記載：“唐朝代州西面十餘里處有一株大槐樹，裡面住著一條惡龍，上天派雷神去趕走它。於是雷神一道閃電劈了下去，把樹垂直劈成了兩半，龍倒是被趕跑了，可是雷神自己卻夾在了樹幹中間，疼得哭天搶地。他的喊聲引來了時任都督的狄仁傑，狄仁傑命木匠把樹鋸開，才使得雷神得以脫困。後來，每當狄仁傑將要遇到什麼吉事或凶事，雷神都會提前告訴他。 “

這種事還發生過不止一次，同書同卷記載，後來雷神在信州又夾在了樹裡，可見這雷神不僅有點笨，還不長記性。無論雷神如何笨，中國的古人認為雷是由雷神擊天鼓弄出來的。故人間又把打雷，稱為擂鼓。

驚蟄這天，上有雷神擊天鼓，下有凡人蒙鼓皮。而且因為蛇蟲鼠蟻都出來了，驚蟄當日，人們會手持清香、艾草，燻家中四角，以香味驅趕蛇、蟲、蚊、鼠和黴味。久而久之，這個習俗漸漸演變成不順心者拍打對頭人和驅趕黴運的習慣，亦即“打小人”的前身。這個操作，至今仍十分流行，在電視上可能大家都講過打小人的場景，還有“打你個小人頭，打到你有氣冇定抖，打到你食親野都嘔”之類的打小人咒語。

回到腎的話題上，在童蒙時期，人處於蟄的狀態，發育不明顯。但是天時一來，腎就驚蟄了，人的發育速度迅猛，即進入了青春期。

在講河圖時，我們提及“天一生水”，水是生命之源；而講節氣時，冬至也是第一個節氣。自然，人的生長髮育，也是從零（即少陰、休眠或稱無的狀態）開始的。所以就有了那句眾所周知的“腎為先天之本”，是與生俱來的。

然後到了第二個發育週期，“天癸至”，才能有子。

關於這個“天癸”，現在也是眾說紛紜，主流多認為是（促）性激素類物質。我是不認可的，結合前文的“天數”和後文的“地道”，我會聯想到天時地利人和。也就是說，天癸是天時（即天賦）的規律，包括物質、能量和時間等等。而癸，則是天干的第十干，五行屬水。癸字本身就是象水從四方流入地中之形，寓意為集水之大成。

所以可以簡單的理解為，天癸，即是應天時而在人體內產生的天水，正如黃河之水天上來，半點不由人。此時，人原有的腎氣受天癸激發，進入極盛之時，產生性慾，也能生兒育女了。

說起天干，就不得不提到地支，二者合稱干支。兩者按固定的順序互相配合，便組成了古代運用很久的干支紀法。最早干支是運用在天文星象中的，後來也如陰陽、四象、五行等概念一般為中醫所用，逐漸形成了所謂的“五運六氣”理論。

在《黃帝內經》中，關於五運六氣的內容有七篇，《天元紀大論》《五執行大論》《六微旨大論》《氣交變大論》《五常政大論》《六元紀大論》和《至真大要論》。雖然有人懷疑這些內容是唐朝編輯王冰自作主張加進去的，但我們不是考古，只需要研究是否講得對，或者對學習中醫是否有益就夠了。這部分的內容，我當時看得迷迷糊糊，根本看不進去，因為沒有相關的知識基礎。目前中醫界也極少人研究這些內容，基本是放棄，或者是假裝懂，根本說不清楚。但現在我有點興趣了，以後再行研究。

這裡就只講點天干的內容。這天干是怎麼來的呢？

根據《史記》的記載：天干地支是黃帝命大撓氏探察天地之氣機，探究五行而創立的，但應屬杜撰，因為此時離五行思想成型還很早。

既然是天干，那麼就應該是從天上來，也就是古人為了夜觀星象而創設的。

在老祖宗長期的觀星過程中，有一顆獨特的星星，一直都在北方上空，這顆星就是北極星。北極星的存在一直是古人天然的導航星，與太陽配合得天衣無縫，白天看太陽，晚上看北極。

而北極星不是一顆星在戰鬥，在它的身後還有七顆星，就是北斗七星。

七星連線形似一斗，故而得名。而每顆都有一個很好聽的名字，從鬥身上端開始，到斗柄的末尾，按順序依次是天璇、天璣、天權、玉衡、開陽、搖光。玩過《仙劍奇俠傳》之類遊戲的人，應該都會有印象。我們中國自主研發的全球定位導航衛星系統，命名為北斗，或許有向古人致敬之意。

古人在地球上觀測北斗七星，發現這個勺子會轉，然後還有固定的規律，於是以此確定春夏秋冬四個季節。

後世人又更進一步發展天文學，從離得更近的水木火土金五星的執行規律中，總結出閼逢、旃蒙、柔兆、強圉、著雍、屠維、上章、重光、玄黓、昭陽等十種天象的變化。

這些名稱一看就很有“只應天上有”的韻味，但對老百姓而言，並不親民，應用於農業活動也不方便。於是，便簡化為以地上的草木生長形態為稱呼，故稱天干。其中，陽幹為初生之氣，陰乾為生成之氣。

甲：像草木破土而萌，陽在內而被陰包裹。

乙：草木初生，枝葉柔軟屈曲。

丙：炳也，如赫赫太陽，炎炎火光，萬物皆炳燃著，見而光明。

丁：草木成長壯實，好比人的成丁。

戊：茂盛也，象徵大地草木茂盛繁榮。

己：起也，紀也，萬物抑屈而起，有形可紀。

庚：更也，秋收而待來春。

辛：金味辛，物成而後有味，辛者，新也，萬物肅然更改，秀實新成。

壬：妊也，陽氣潛伏地中，萬物懷妊。

癸：揆也，萬物閉藏，懷妊地下，揆然萌芽。

陰陽有二，五行有五，天干有十，其實天干就是在五行思想之上又做了進一步的延伸。從上圖看也很清楚，天癸至，應該是天癸到達頂峰，而不是天癸來的意思，之後就是天甲（木），春天至，萬物生長繁衍的時機到了。

時機一到，女子“任脈通、太沖脈盛，月事以時下”，男子“精氣溢瀉，陰陽和”，男女交合而有子。這裡是講女子的月經初潮和男子遺精的生理發育，差別在於，包括後面也是女子只講經脈而不講五臟，而男子的部分則不講經脈而講五臟。我認為，兩部分的內容應該互參，才是完整的，只是男女發生變化的時機和身體特徵不同而已。

這段話特別還提了幾個內容，任脈與女性，太沖脈與月事（即月經）的關係，男性與肝、筋（陽具中醫稱為宗筋）的關係，暫時記住就好了。

之後，歧伯做了總結，“故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。”

其它的不再分析，涉及的內容太繁雜，展開不了。目前我們只需要知道，人的生育期是由天數決定的，而且五臟盛是生育的前提就好了。這是個重要的資訊，對於苦於不孕不育的人而言，或許能從這方面下手，而不是單純考慮生殖系統方面的問題，應該是整體調理。

腎藏精：是指腎的生理功能是藏精，主水，主納氣，主骨生髓，開竅於耳及二陰，其華在發，與膀胱相表裡。即主人的生長，發育，生殖，衰老的生命活動全過程。

先天之精：即生殖之精，稟受於父母，是構成人體的原始物質。《靈樞，經脈篇》所說的“人始生，先成精”就是指此而言。

先天之精和後天之精互相依賴，相互為用，共藏於腎。

天癸：人發育到青春期，腎的精氣充盛，產生了一種“天癸”物質，於是男人就能產生精子，女人按期出現排卵與出現月經。性機能逐漸成熟而具有生殖能力，這種能繁衍後代之精，又稱“生殖之精。”《素問，上古天真論》說：男人“二八，腎氣盛，天癸至……”女人“二七而天癸至……”就是指男女到青春期便有“生殖之精”，有繁衍後代的能力。

以上答覆，供參考之。

一、腎藏精：

腎藏精，是指腎貯存、封藏精以主司人體的生長髮育、生殖和臟腑氣化的生理機能。《黃帝內經》雲：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”腎的的作用就是貯藏精，使其不無故流失。

二、先天之精與後天之精：

腎精的構成，以先天之精為基礎，以後天之精為輔助。先天之精是腎精的主體，後天之精起充養作用。先、後天之精相互資助，相互為用，合化為腎精。腎精所化的腎氣，屬先天之氣，又稱“元氣”

先天精和後天精雖然各不同，但是兩者相輔相承，相互促進。人體以先天之精為本，並在後天之精的不斷充養下而生成。先天之精或後天之精的缺乏，均可導致發育遲緩、生殖力下降等不良事件的發生。

三、天癸：

女子“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”。天癸是一個傳統的中醫學概念，是腎精及腎氣充盈到一定程度而產生的，具有促進人體生殖器官發育成熟和維持人體生殖機能作用的一種精微物質。簡單來說，就是與生殖發育相關的一種物質。天癸來至，女子月經來潮，男子精氣溢瀉，說明性器官發育成熟，具備了生殖能力。換句通俗的話來說天癸是含有性資訊的一種精氣。

天癸是按照人體發育的過程，在一定時間正常到來的一種自然過程。但是現在因為不健康的食品及汙染，外源性的激素過多，很多女孩的“天癸”明顯提前，過早性早熟，這是不利於孩子身心發育的。不僅會引起骨骼過早閉合等問題，還會加重孩子心理負擔，可及時去醫院就診。