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    慢性阻塞性肺部疾病(COPD)主要包括慢性阻塞性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫,支氣管哮喘晚期氣流受限也屬於慢性阻塞性肺部疾病。在中國,慢性阻塞性肺部疾病是肺心病的主要基礎疾病,患者最終死於呼吸衰竭和肺源性疾病。由COPD造成的死亡佔農村居民死亡的第一位。

    (1)慢性阻塞性肺部疾病的危險因素

    吸菸:吸菸是引起COPD最主要的危險因素,吸菸可以增加氣道阻力,造成氣道阻塞性損害,使肺通氣功能下降,而且吸菸越多、煙齡越長、氣道損害的程度越重。

    空氣汙染:流行病學資料表明,空氣汙染使呼吸系統疾病發病率增高。職業或環境中的有機/無機粉塵、煙塵等是支氣管的慢性刺激物,而家務勞動時廚房的煤煙、石油液化氣及烹調的煙霧和噴灑的殺蟲劑、除臭劑等亦是不能被忽略的常見誘因之一。

    反覆感染:童年時期頻發呼吸系統感染是COPD的危險因素之一。中國80%的慢性支氣管炎起因於上呼吸道感染,並因上呼吸道感染而復發,加重病情及增加COPD的死亡率。

    遺傳因素:α-抗胰蛋白酶缺乏是目前唯一被證實與COPD相關的遺傳因素。

    其他如特異體質、氣道高反應性、過敏史、氣候因素(高原寒溼、溫差大)、飲食中的維生素缺乏、ABO血型中的A等位基因及社會經濟狀況等對COPD的發病有一定影響。

    (2)慢性阻塞性肺部疾病的預防與控制

    第一級預防:加強COPD的健康教育,勸告人們改變不良的行為和生活方式,以達到減少COPD危險因素的目的。戒菸是最有效、成本效益最佳的降低發生COPD風險並延緩其進展的干預措施。同時,要消除大氣汙染,加強職業性危害因素的控制與管理,注意改善室內居住條件,減少室內空氣汙染。平時注意加強耐寒鍛鍊和運動,以增強體質。

    第二級預防:早發現、早診斷並積極治療早期COPD防治的關鍵。

    第三級預防:指導COPD患者積極防治上呼吸道感染,對易感者注射流感疫苗,避免與呼吸道感染者接觸,提高抗病能力和預防復發。透過綜合治療,達到延緩疾病的進展、提高自理能力、改善生命質量和延長壽命的目的。

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