諾氟沙星是一種喹諾酮類抗菌素，可用於革蘭氏陽性菌和陰性菌的感染，對呼吸道、消化道、泌尿系統的炎症都有效。腸炎患者也可使用該類藥物抗菌消炎，但症狀恢復後就要停藥，不可長期使用，否則會對肝臟、腎臟的功能造成影響，而且還會引起耐藥性。

服用藥物後出現腎毒性主要有兩種情況：一種是不遵醫囑，大劑量服用。抗生素本身就有腎毒性，會對腎臟功能造成損害，而藥物的毒性代謝慢，大劑量服用會使情況越來越重。另一種情況是兒童服藥，兒童的各個器官還未發育完全，服用抗生素後不能及時代謝會誘發損害，所以兒童應儘量避免使用此類藥物。關於諾氟沙星的注意事項及腎損害，詳細介紹如下：

諾氟沙星的代謝及注意事項

諾氟沙星主要透過腎臟從尿液中排洩，尿液的酸鹼度會影響該藥的溶解度，當尿液pH值在7以上或大劑量服用諾氟沙星時會出現結晶尿，導致排尿困難，進而引起腎功能減退，嚴重時還會導致急性腎衰竭。所以服藥期間要多飲水以稀釋尿液，每日飲水量應至少為2000毫升，保證24小時排尿量在1200毫升以上。

服用諾氟沙星後會出現光敏反應，主要表現是類似於曬傷、紅斑、水腫以及水泡等症狀，所以服藥期間要避免過度暴露於Sunny下，而且出現光敏反應後應立即停止服藥。諾氟沙星會進入中樞神經系統引起癲癇發作，所以有癲癇病史的患者要避免服用。

由於諾氟沙星長時間的濫用，該藥對大腸埃希菌等腸杆科細菌的耐藥率較高，所以在用藥前應留取標本進行培養，根據細菌藥敏結果決定是否使用諾氟沙星。諾氟沙星會使重症肌無力症狀加重，導致呼吸肌無力，危及生命，所以重症肌無力患者要謹慎使用。諾氟沙星會使兒童的軟骨發育不良影響身高，所以18歲以下兒童不宜使用。

抗生素使用不當會引發腎衰竭

中國每年都有藥物使用不當、濫用腎毒性藥物而引起的腎衰竭、尿毒症的報道，相關統計顯示，中國急性腎衰竭患者中有20%～34%的患者是因涉毒性藥物造成的，所以藥物引發的腎臟損害是導致腎衰竭的重要原因之一。抗生素是具有腎毒性的藥物之一，每年都有患者因服用抗生素而引發腎臟疾病。很多人都知道抗生素的殺菌作用，但對它的副作用不太瞭解，存在用藥誤區。

比如某44歲男性患者因急性胰腺炎發作住院，為避免感染服用了將近一個月的抗生素，最終造成嚴重腎衰竭危及生命。在常用的抗生素中以下7類最為常見：1）頭孢菌素類抗生素，如頭孢拉定、頭孢地尼、頭孢曲松等；2）青黴素類藥物，如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等；3）四環素類抗生素，如四環素、美他環素、土黴素、地美環素等。

4）沙星類抗生素，如氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、諾氟沙星等；5）磺胺類抗生素，如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺米隆等；6）碳青黴烯類藥物，如亞胺培南、美羅培南、帕尼培南等。除此之外，還包括名字中帶黴素字眼的抗生素藥物，如紅黴素、阿奇黴素、克林黴素、羅紅黴素等。

長期服用止痛藥會引發腎衰竭

某女士為治療偏頭痛長期服用止痛藥物，但近來出現了乏力、腿部浮腫等症狀，檢查後發現竟然是腎衰竭。專家表示，很多止痛藥物都會對腎有毒副作用，如果長期服用就可能造成腎功能受損。很多人一出現頭痛腦熱就自行購買止痛藥吃，殊不知這會對腎臟產生毒副作用，長此以往就會導致腎功能受損。

最後需要說明的是，約60%的腎病是由糖尿病、高血壓等引起的腎損傷，其餘由慢性腎炎引起，當然也不乏因不良生活習慣、進食不健康食品造成腎功能損傷的青少年。一般來說，患糖尿病、高血壓、動脈硬化等疾病十年以上的患者大多都會出現腎功能受損，所以要注意腎功能的檢查。

諾氟沙星使用注意事項

不僅僅是諾氟沙星，所有氟喹諾酮類抗生素都可能引起未成年動物軟骨損傷，為了確保安全，18歲以下兒童及孕婦不宜使用該類藥物；該類藥物還比較容易進入中樞神經系統反應，所以癲癇和精神病患者不宜服用，可能會加重病情。也可能會有皮疹和消化道反應，但一般反應比較輕微。

諾氟沙星屬於第一代喹諾酮類抗菌藥物，現在已經很少使用諾氟沙星了，使用更多的是同一類的左氧氟沙星，左氧氟沙星屬於第三代喹諾酮類，其抗菌作用比諾氟沙星強，而且副作用相對較少。

該藥物是否可以引起腎衰竭，關鍵看患者個人腎功能，個體因素以及用藥劑量。因為抗菌素大多都對肝腎有損害，諾氟沙星也不除外。如果個體因素對藥物較敏感，那麼就容易造成腎損害，如果本身腎功能不全或者用藥劑量過大都是有可能引起嚴重腎損害甚至腎衰竭的，只不過直接導致腎衰竭機率很小。

諾氟沙星它雖然也是廣普抗菌素，但是其主要對G+菌以及部分G-桿菌有效，常用於尿路感染，腸道感染，對於肺部感染作用效果較差。

使用該藥物需要注意的是：1.它是濃度依賴性抗菌素，因此次將每天劑量一次性使用，一般為0.4g。2.大約有30%以原型經尿液排洩，對於腎功能不全者，需要減量使用。3.對於18歲以下兒童不要使用，有可能影響軟骨發育，孕婦哺乳期婦女是禁用的。4.喹諾酮類可能引起神經損害，比如導致肢體麻木灼痛感說明對周圍神經損害，應該停藥。5.有的患者可能導致血糖紊亂，特別是糖耐量異常或者高血糖患者應該注意。6.可能引起神經肌肉阻滯，引起肌無力，出現肌肉痛，乏力應該注意。

諾氟沙星在老百姓的眼中有一個更為人所熟知的名字，那就是“氟哌酸”，是屬於喹諾酮類的抗生素，喹諾酮類的抗生素相比其他種類的抗生素具有殺菌範圍更廣，對於靜止期和繁殖期的細菌都能有效殺滅。

諾氟沙星是第一個應用於臨床的氟喹諾酮類藥物，口服的吸收較差，主要是用於治療敏感菌所導致的泌尿系統，腸道感染和淋病，外用也可以用於治療面板組織和眼部的感染。

關於諾氟沙星能否引起腎臟的衰竭，其實短期內應用諾氟沙星並不會引起像腎衰竭如此嚴重的不良反應，但是長期應用諾氟沙星的話，是有可能會損傷腎臟功能的。因為諾氟沙星的排除，主要就是依靠腎臟來完成的。

目前在臨床上，諾氟沙星已經逐漸的淡出了醫生和患者的視線，這主要就是因為諾氟沙星相比其他喹諾酮類藥物，其不良反應更加嚴重，而抗菌作用卻明顯降低，現在在臨床上更能看到像左氧氟沙星，莫西沙星等喹諾酮類藥物。

除了腎臟的損傷之外，喹諾酮類藥物還有以下的不良反應：

1.胃腸道反應：像噁心，嘔吐，胃腸道不適，腹瀉等，在藥物口服劑量達到或者超過800毫克時，發生率較高。

2.中樞神經系統毒性：可以導致精神活動的異常，還可以誘發癲癇。

3.軟骨的損害：臨床用藥發現，兒童在使用此類藥物時可以出現關節和水腫，所以對於兒童來說，禁用喹諾酮類藥物。孕婦和哺乳期婦女也是如此。

腎衰竭是由於各種腎臟病病情發展至部分腎臟功能出現嚴重損傷，甚至是喪失導致的腎衰竭發生，當然這只是隨著慢性腎病的自然發展，還有一種就是由於藥物而導致的腎衰竭發生。諾佛沙星膠囊是常適用於敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染，長期的口服氟哌酸可能會引發腎功能下降，之後會隨著病情發展成腎衰尿毒症。諾氟沙星的應用是有時間限制的，病情痊癒以後需要立即停藥或是病情好轉後根據醫囑減少用藥的劑量，從而減少對腎臟的傷害。

諾氟沙星是氟喹諾酮類抗菌藥物，是一種廣譜抗菌藥物，尤其對革蘭氏陰性肝菌作用強大，在臨床上主要用於尿路感染、腸道感染、淋病、前列腺炎和傷寒等感染性疾病的治療。說起諾氟沙星也許大家可能覺得陌生，但提到氟哌酸一定是家喻戶曉，其實氟哌酸是根據諾氟沙星的化學結構得到的別名，它們是同一種藥物。

上世紀八、九十年代，諾氟沙星被廣泛地用於急性腹瀉的治療，大家都以為它是一種止瀉藥，而忽略了它抗菌藥物的本質，諾氟沙星被濫用至今，早已產生了很高的耐藥性。誠然，臨床上大部分感染性腹瀉都具有自限性，而且以輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染居多，對於病程較短且感染因素沒有明確的腹瀉不建議使用抗菌藥物，如果腹瀉持續數天至一週，方可使用氟喹諾酮類抗菌藥物，由於諾氟沙星的高耐藥性，因此不應作為首選，推薦首選的抗菌藥物為左氧氟沙星或環丙沙星。

諾氟沙星主要透過腎臟從尿液中排洩，尿液的酸鹼度影響諾氟沙星的溶解度，當尿液的PH值在7以上或大劑量服用諾氟沙星時，可發生結晶尿，導致排尿困難，從而引起腎功能減退，嚴重者可導致急性腎衰竭，此外，老年人和有腎臟疾病的患者，常有腎功能減退，應在醫生的指導下減量服用，避免引起急性腎衰竭。

諾氟沙星是個經典老藥，同時它還是處方藥和抗菌藥，但不是“止瀉藥”，一定要在醫生的指導下應用，使用時需要注意：

大劑量服用諾氟沙星或尿液pH值高於7時，可發生結晶尿，所以服藥期間應多飲水，稀釋尿液，每日飲水量至少為2000ml，保證24小時排尿量在1200ml以上。服用諾氟沙星可出現光敏反應，表現為類似於曬傷、紅斑、、水腫、水泡等症狀，服藥期間應避免過度暴露於Sunny，一旦出現光敏反應，應立即停藥。諾氟沙星可進入中樞神經系統，引起癲癇發作，因此有癲癇病史患者應避免使用。由於常年被濫用，諾氟沙星對於大腸埃希菌等腸杆科細菌耐藥率高，所以在用藥前應留取標本進行培養，根據細菌藥敏結果決定是否使用諾氟沙星。諾氟沙星可引起重症肌無力症狀加重，導致呼吸肌無力，危及生命，因此重症肌無力患者應慎用。諾氟沙星可導致兒童軟骨發育不良，影響身高發育，因此18歲以下兒童禁用。

腎功能正常的患者在醫生或藥師的指導下，按照常規劑量服用諾氟沙星，很少會出現腎衰竭，最重要的是，諾氟沙星的合理使用應引起我們的重視，才能保證用藥的安全有效。

參考文獻：

諾氟沙星膠囊說明書

成人急性感染性腹瀉的診斷、治療和預防臨床指南（2016 年美國胃腸病學會）

CFDA官網

諾氟沙星就是我們常說的“氟哌酸”，是一種廣泛使用的消炎藥，主要針對的是肺炎、胃腸炎和尿道炎。

在很多診所或藥店，“氟哌酸+海俄辛+蒙脫石”是治療腹瀉的重要、有效手段。

在醫院胃腸外科，很多胃腸道感染的患者做細菌培養，最後培養出大腸埃希菌，也是對這類藥比較敏感。

“沙星類”消炎藥，是一種廣泛稱呼，其實最終歸類為一種人工合成的喹諾酮類消炎藥，這類消炎藥有很多種，包括：三代的諾氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星，以及四代的莫西沙星。

雖然諾氟沙星的抗感染效果好，但是藥三分毒，很多副作用可能已經被我們忽略

一、大於1%的不良反應

包括引發真菌感染、失眠、頭暈頭痛、噁心嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良、面板瘙癢等不良反應。有些不良反應輕微，容易被原來的疾病所覆蓋；而有些不良反應較重，如嚴重的肌腱炎、肌肉斷裂等。

二、小於1%的不良反應

包括貧血、血細胞減少、過敏、幻覺、心悸、胃炎或口角炎、肝功能異常、關節痛、骨痛，也有少許人出現腎功能異常，甚至急性腎功能衰竭。

使用諾氟沙星，有什麼需要注意的地方？

消炎用藥，首先遵循的是安全原則，儘量避免出現嚴重不良反應。

1）禁止長期服用：消炎藥最大的禁忌就是不能長期服用，有誘發超級細菌，最後嚴重感染死亡可能；

2）諾氟沙星只能殺滅有效範圍內的細菌，對真菌沒有明顯作用，長期服用會引起腸道菌群失調，甚至誘發嚴重的真菌感染，而很多抗真菌的藥物，都有一定的腎毒性、肝毒性；

3）一定要在醫生指導下用藥，不能盲目自己買藥吃，亂吃藥的後果第1、2點已經說明；

4）有沙星類過敏的患者嚴禁用藥，就算“試一試”有可能都會因喉頭水腫、呼吸困難而致命；

5）妊娠、哺乳期及未成年人禁用，沙星類藥物有一定的致畸作用，有可能會影響胎兒發育及神經系統發育；

6）諾氟沙星主要經腎臟排洩掉，腎功能不好的患者，要慎用此藥，用藥期間要抽血監測腎功能。