為應對新冠病毒引發的 COVID-19 疫情導致的醫用物資緊缺，FDA 一直在努力調整其政策與限制。

一支來自加州大學伯克利 / 舊金山分校，包括了工程師、醫學研究人員、以及醫院工作者的研究團隊，亦為應對呼吸機的短缺狀況，提出了一種創新的設計方案。

其希望這些裝置能夠滿足 FDA 的緊急使用授權（EUA）標準，並儘量使用現有的庫存硬體來打造。

【圖自：Ventilatorsos】

這個由肺部護理醫師、醫學和工程學教授等組成的研究隊伍，將自己稱作 COVID-19 呼吸機快速響應團隊。

他們攜手找到了一種方法，透過改造通常用於治療睡眠呼吸暫停綜合徵的 CPAP 機器，以使之能夠用於 ICU 中急需的 COVID-19 重症患者的呼吸搶救。

據悉，原版 CPAP 機器並不適用於無法自主呼吸的肺部重症患者的持續使用。

該裝置基本上只是確保患者的呼吸道不會再睡眠過程中出現阻塞，從而保持氧含量、以避免不必要的驚醒和打鼾。

不過經由專注於灣區三家醫院 ICU 肺病治療的重症監護醫師 Ajay Dharia 博士帶領的團隊的改造，研究團隊順利地對插管硬體部分進行了改造，目前正有待 FDA 的最終批准。

與此同時，其希望與製造商攜手開展大規模生產，並鼓勵個人和其它組織的捐贈。

其實CPAP裝置本身就是呼吸機，只不過屬於無創呼吸機，常用於呼吸暫停低通氣綜合徵的治療。我想題主問題的本意是，在全球呼吸機緊缺的情況下，CPAP能否用於新冠肺炎患者呢？今天我們就來聊一聊這個話題。

一、CPAP是什麼？

CPAP即連續正壓通氣，指在患者自主呼吸條件下，在整個呼吸週期中，呼吸機持續給予同一水平的正壓支援，輔助患者完成全部的呼吸運動。吸氣時，正壓有利於克服氣道阻力，減少呼吸肌做功；呼氣時，氣道內正壓可防止小氣道陷閉，增加功能殘氣量，改善氧合。CPAP是無創呼吸機正壓通氣的一種，不需要侵入性或有創性的氣管插管或氣管切開，只需透過鼻罩、口鼻罩、全面罩或頭罩等方式將患者與無創呼吸機相連線，就可進行輔助呼吸，是呼吸功能不全患者重要的治療手段。主要適用於輕至中度呼吸衰竭的早期救治，也可用於有創-無創通氣序貫治療，輔助撤機。絕對禁忌證：心臟驟停或呼吸驟停，此時需要立即心肺復甦、氣管插管等生命支援。二、什麼是有創呼吸機呢？

有創呼吸機通氣是指透過人工氣道（氣管插管）對呼吸衰竭患者進行呼吸功能支援的治療手段。由於人工氣道的存在，一方面便於清除氣道內分泌物（痰液），另一方面可輔助通氣，有效的緩解呼吸肌疲勞，使呼吸肌得到休息，使用肌松藥物後可以實現完全的呼吸機控制通氣。透過人工氣道可以給患者提供高濃度的氧氣，不會出現漏氣情況，但需要更高的驅動壓力。除了能實施CPAP通氣模式外，還可以實施壓力控制、容量控制、SIMV等不同呼吸模式，功能更加全面。主要適用於重度呼吸衰竭的救治，以及呼吸驟停患者的搶救性治療，還用於臨床手術患者麻醉通氣等。

三、CPAP能否用於新冠肺炎患者呢？

正如上文所述，對於新冠肺炎輕者患者，CPAP無創通氣模式是可以改善患者低氧狀態的，可以作為氧療實施的一個方法。新冠肺炎治療原則中也是推薦使用面罩輔助給氧等方式改善氧合的。

然而現實的問題是CPAP無創呼吸機能用於有創通氣的患者嗎？因為很多危重患者都進行了氣管插管的有創通氣，一方面可以給患者提供更高濃度的氧氣，另一方面可以減少患者呼吸道氣溶膠的出現，降低醫務人員感染的風險。無創呼吸機在技術方面的不足限制了其在有創通氣中的使用，例如報警監測能力低，壓力支援不足，無法進行氣道溼化，吸入氧濃度低等。但是，隨著技術的改進，以及呼吸生理學的發展，部分無創呼吸機可應用於有創機械通氣。目前要將無創呼吸機用於有創通氣，有幾個問題有待解決：

1.無創呼吸機與氣管導管連線的問題：有創呼吸機通氣管路分為進氣通道和出氣通道，形成閉合環路。而無創呼吸機只是單通道給氣，患者撥出的氣體透過面罩縫隙洩漏到空氣中，這對於氣管插管的病人是行不通的，如果沒有排出通道，無創呼吸機將一直給肺部通氣，像吹氣球一樣最終造成肺部損傷。

2.無創呼吸機通氣模式比較單一，不能像有創呼吸機一樣，根據患者的具體情況選用合適的呼吸模式。

3.即使無創呼吸機能用於機械通氣，那也只是部分功能先進的品牌型別，對於市面上絕大多數無創呼吸機用於有創通氣是不現實的。