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1 # 掙脫枷鎖的囚徒
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2 # 產科俞醫生
分娩到底有多痛,這個每個人的體驗是不一樣的,存在每個人的特異質,有些人分娩時呼天該地的,但不是真的很痛,可能是疼痛閾值低,有些人悶聲不響的,可能很痛,可能疼痛閾值較高。從執醫到現在我見過很多奇葩的麻麻,這裡的奇葩絲毫沒有惡意,甚至是個褒義詞,就介紹兩個例子,有一個整個產程中,一點也不痛,而且很快就生下來了。還有一個叫死叫活的,也很快就生出來了。
那為什麼傳說中的分娩那麼嚇人,想想看有沒有生孩子痛死的孕婦的,回答是沒用。怎麼會痛死呢,甚至也沒有見過暈倒的,雖然公認的分娩陣痛屬於第9級,類似與燒傷。但是真的是這樣嗎,不一定,看看電視劇裡動刑時,犯人也會暈倒的,所有肯定沒到燒傷的程度。hihi,有些麻麻會問,某某醫生你連電視局也相信呀,不是相信,因為是真的,臨床上有一種休克就叫做疼痛性休克。
所以麻麻們不用恐懼分娩陣痛,陣痛並沒有那麼疼痛,每個人都是不一樣的,也許你就是那種陣痛感沒有的呢?甚至要感謝陣痛,是她讓你可以卸貨。
據新浪微博賬戶綏德資訊9月1日透露,陝西綏德一不足30歲產婦不忍分娩疼痛於8月31日晚8時跳樓身亡。
9月3日,涉事醫院官方微博發出正式通報:
分娩之痛痛到不能忍受?不然。殺人者妊娠期抑鬱症分娩之痛如此之劇以至於產婦“不堪忍受”而跳樓自殺?
事實上,分娩之痛並非像人們傳說的那樣不能忍受。
分娩過程可以分為三個階段,通常在第二階段,即孩子頭部進入產道到孩子整體娩出這段時間的疼痛最為劇烈。而新聞中這位產婦的自殺發生在待產階段,並未經歷最疼痛階段。因此,並非不堪忍受分娩之痛,而是對於分娩之痛的巨大恐懼造成精神崩潰。
然而,俗話說,死都不怕還怕什麼?這位產婦之死真正的罪魁禍首也並非僅僅是對分娩疼痛的恐懼,而是死於一種疾病——妊娠期抑鬱症。
我們知道,很多女性在孕期和產後一段時間內,情緒都會低落壓抑,稱為孕期或產後抑鬱。
當這種抑鬱持續不緩解,影響到正常生活,比如,不能保持正常的飲食,以至於不能增加足夠的體重,無法保持正常睡眠,錯過產前檢查,不能遵循醫囑,為了排解抑鬱而開始吸菸喝酒甚至使用毒品,或者不能照顧新出生的寶寶;特別是,產生傷害自己和寶寶的想法甚至行為時,就是抑鬱症。
抑鬱症是一種嚴重的精神疾病,想法和行為決策都被疾病所裹挾綁架,並非患者依靠自我調節就能控制的。因此,一旦發現持續不能控制的抑鬱或者自傷或傷害寶寶的苗頭,應該及時就醫。
新聞中的這位產婦,罔顧自己和即將出生的寶寶的生命,唯一的解釋就是自己的意志和行為被疾病所控制而不能自拔。
就是說,抑鬱症是自殺唯一合理的解釋。
分娩之痛到底有多疼所說這位產婦死於抑鬱症。然而,對分娩疼痛的恐懼畢竟是誘因。
分娩之痛到底有多疼呢?
疼痛強度分級
疼痛是傷害性刺激訊號傳遞到腦內產生的一種主觀感覺,沒法用客觀方法進行直接測量,自我報告人類疼痛分級的“金標準”,人對疼痛產生的情緒和行為反應可以作為輔助性觀察指標。
目前有關疼痛分級大致分為3等10級。
0級:無疼痛。感覺完全正常。
輕度疼痛:包括1~3級,不影響大多數活動。心理上能夠適應,不需要用藥物或裝置就可以自行緩解。
中度疼痛:包括4~6級,對日常生活造成影響,需要改變生活方式來適應。但病人可以保持獨立生活能力。
重度疼痛:7~10級,無法進行正常的活動。造成病人殘疾,無法獨立生活。
一般,7級描述為非常劇烈的疼痛。8級,可稱之為恐怖。9級,可謂不堪忍受。10級,無法想象、不可言表。
分娩之痛的等級
研究發現,並非不可忍受。據一項對於有過分娩經歷的女性的大型調查,僅有約25%的首產分娩和11%的經產分娩被描述為“恐怖”。報告為低程度疼痛的母親分別為9%和24%;總體上有17%的母親將分娩之痛描述中等程度以下。
具體而言,分娩第一階段,即從開始分娩到宮頸完全開啟。這個階段的疼痛主要是來源於子宮平滑肌的收縮,起初的疼痛大致相當於拉肚子之前的陣發腹痛;隨著宮縮的頻繁密集,程度也增強,最強烈的疼痛大致相當於膽結石和輸尿管結石發作的絞痛。這個階段許多孕婦是在家中度過的,不會影響獨立性和思維的清晰性,也不需要用止痛藥,因此這個階段的疼痛應該不會高於6級。
第二階段,即孩子頭部進入產道到孩子整體娩出,需要子宮持續劇烈收縮將孩子向外擠壓推送,同時陰道、外陰和盆底肌肉韌帶受到強烈擠壓和撕扯。是整個分娩過程中疼痛最為劇烈的階段,相當於最為嚴重的膽道或腎絞痛,加上關節被較大外力扭傷但還沒有造成肌肉和韌帶嚴重撕裂的疼痛。期間產婦可能存在一定程度人格障礙,比如大聲喊叫、發脾氣,強烈要求給止痛藥,發誓再也不生孩子了等。但是通常不會發生疼痛性休克。因此,分娩之痛最劇烈的疼痛等級通常被列為7級~8級。
第三階段是胎盤娩出階段,相對於前面兩個階段而言,疼痛已經不是問題。
影響分娩疼痛的因素
如上所述,疼痛完全是一種主觀感覺,每個人感受到的疼痛程度受諸多因素的影響。影響分娩疼痛程度的因素也很多。一般認為,下列會加劇分娩疼痛感受:
·1)第一次媽媽;2)教育程度較低;3)更年輕;4)有嚴重痛經經歷;5)有流產史;6)不接受這次懷孕;7)感到還沒有準備好做母親;8)擔心不能勝任分娩;9)不自信,失去控制或失去自尊;10)之前存在需要諮詢治療的心理問題;11)不穩定的情緒史;12)對於分娩疼痛存在恐懼;13)丈夫或性伴態度不好或不歡迎這個孩子。
總體上,分娩之痛並非像人們想象和渲染的那麼恐怖,人不存在不堪忍受分娩之痛的任何可能性。
相關宣教機構、醫生、科普工作者都應該對此有正確的宣教,家屬和責任醫生積極予以疏導和幫助,所有產婦都可以忍受正常順產分娩的疼痛,誕下自己的寶寶。