回答這個問題之前，需要了解什麼是乙肝病毒攜帶者。嚴格意義上的乙肝病毒攜帶者，並不是單純指肝功能正常的乙肝病毒感染者，是要符合一定條件的。

乙肝病毒攜帶者的條件，包括：

乙肝小三陽，肝功能正常，乙肝病毒DNA低於檢測下限。不過這種檢測下限很多，以現在的情況來看至少得低於100，沒有肝硬化和肝癌的依據。

這種嚴格意義上的乙肝病毒攜帶者，又稱為非活動性慢性乙肝病毒感染者，或者通俗一點，叫做健康的乙肝病毒攜帶者。這部分人群，絕大多數可能終身都不會發作肝炎，也有一部分在進入這個狀態前發作過肝炎。

少部分人可能由於疲勞、熬夜、勞累、大量飲酒、使用藥物等諸多損害肝臟的因素而誘發肝炎，要特別引起注意。少部分符合治療指徵和有強烈治療意願的人，可以透過長效干擾素和口服抗病毒藥聯合治療，達到臨床治癒的目的。

分析一下以上這位患者提到的情況。

肝功能正常：往往提示沒有肝細胞的炎症，因為在有肝細胞炎症的情況下，細胞內的轉氨酶會溢位細胞膜，被血液吸收，導致血清谷丙轉氨酶升高。

彩超顯示肝部回聲增粗：這裡面有兩種情況。一種是正常情況下，乙肝病毒感染者炎症修復後的反應。另外一種情況是，輕微的肝炎活動，同時伴有纖維化。兩種情況的前一種情況不需要治療，後一種情況需要治療。

那麼，怎麼判斷屬於後一種情況呢？有幾個檢查可以做一下，來綜合判斷。

第一個檢查是肝彈，也叫做肝臟硬度檢查：如果彈值大於7.2，提示有輕度的肝纖維化，要注意觀察；如果大於9.4，則提示有明顯的肝纖維化，這個時候就要考慮是由於曾經有過反覆的炎症引起的，需要抗病毒治療。

如果肝硬度檢查不能做，或者做了在7.2~9.4之間，也不能確定什麼。還有一個檢查可以做，那就是肝穿。

肝穿能夠直觀地觀察肝細胞和肝組織，看是否有炎症和纖維結締組織的增生（相當於瘢痕），並判斷兩者的相互關係，從而確定炎症的級別和纖維化的程度，並最終決定是否需要抗病毒治療。

乙肝檢查的情況，如果提示需要治療，則只有抗病毒治療才是最有效的措施，一般不需要配合其他的保肝藥或者所謂的抗纖維化的藥物。

乙肝病毒攜帶者，肝功能正常，b超提示肝回聲增粗，大多數情況下是不需要治療的。有一些患者有症狀，或者其他檢查提示有肝纖維化和肝炎活動的表現，或者血小板提示有減少，或者病毒量高的同時有肝硬化和肝癌的家族史，這些情況都是需要考慮治療的。

乙肝的診治是一種個性化的行為，從表面上看，很多人可能是同樣的情況，但有些人需要治療，有些人不需要治療，這種情況要醫生根據患者的實際情況來分析。

我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！