)肋間神經痛(intercostal neuralgia)

A.臨床特點:該病為臨床常見疾患,多為繼發性。如下疾病常可導致肋間神經痛:

B.治療:治療原發病的同時可行肋間神經阻滯。神經阻滯包括:肋緣下神經阻滯、椎旁神經阻滯、硬膜外阻滯、胸膜腔阻滯。另可輔以口服鎮痛藥。

(二)軟骨炎(costochondritis)(前胸壁綜合徵)

A.疼痛特點:前胸壁單側或雙側的持續性疼痛,通常在T↓(3、6、7)肋軟骨處;咳嗽、深呼吸或觸壓時疼痛加重。

B.伴隨症狀和體徵:肋軟骨疼痛區域性無腫脹;年輕人較老年人發病率為高;如發病部位在左面,則常會顧慮心臟疾病,故應注意鑑別。

C.治療:口服非甾體類藥物;肋間神經阻滯。

(三)Tietze綜合徵(Tietze syndrome)

A.疼痛特點:在胸前第2或第3肋軟骨連線處出現侷限性、中度、鈍性、持續性

疼痛;觸壓、咳嗽、胸部運動時,以及呼吸系統感染時症狀加重。

B.伴隨症狀和體徵:胸肋關節肋軟骨腫脹、觸壓痛;該病常高發於50歲以後人群;放射學檢查無陽性發現。

C.治療:痛點阻滯;口服非甾體類藥物。

(四)肌肉筋膜疼痛綜合徵(myofascial pain syndromes)

A.胸廓前部(胸大肌、胸小肌、斜角肌、胸骨肌及肋間肌):

a.疼痛特點:通常導致胸前部疼痛,病變部位較深,疼痛呈持續性;活動時加重;胸骨肌和胸肌疼痛時可類似心絞痛症狀。在肌肉激發點處局麻藥注射後可使症狀緩解。

b.伴隨症狀和體徵:可有由於搬運重物導致的嚴重的拉傷;區域性壓痛,有激發點,身體活動不受影響。

c.治療:口服非甾體類藥物、理療、痛點阻滯。