定義

心房顫動（Atrial fibrillation，簡稱：Af 或 A-fib），又稱為心房微顫、房顫、心房纖維性顫動、心房纖顫、房性纖顫等，是心臟不正常節律/心律不整的一種，特色是心臟快速而不規則的跳動。是一種常見的快速心律失常。

發病機率

目前估算中國的房顫患者至少有1 000萬以上。

目前中國60歲以上人群中房顫患病率可達6%以上。

危險因素

引起房顫的原因很多，包括甲亢、冠心病、高血壓、糖尿病、心肌病等疾病，長期飲酒、過度勞累、抽菸等也是常見原因

臨床表現

1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感勞累；

2.眩暈：頭暈眼花甚至昏倒；

3.胸部不適：心前區疼痛、壓迫感或者不舒服；

4.氣短：在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難，有些病人可能沒有任何症狀。

正常竇性心律和房顫心電圖↓

房顫危害

1. 腦梗、卒中：房顫患者的心臟內容易形成血栓，而房顫又容易使血栓脫落，脫落的血栓隨血液執行到腦部，容易引起腦梗死，卒中是房顫目前公認的最大危害。

2. 心衰：長期心房顫動會導致心房缺少有效的收縮，而代之無效的不協調收縮―心跳極不規則，心室充盈不完全，心排血量顯著減少，不僅不能將血液排到動脈，維持正常的血液迴圈，反而要消耗心肌的能量，長時間如此，容易引起心力衰竭。

我們正常人的心臟是：咚噠咚噠這樣規律的一下一下跳動。

而房顫是不規律的，時快時慢，一個字亂；

房顫在一定程度上講是心臟電路系統老化的一種表現。

常見原因就是：年齡大了，慢性肺病，所有引起心臟結果變化的疾病，還有甲亢、冠心病、高血壓、糖尿病、心肌病等疾病，長期飲酒、過度勞累、抽菸等也是常見原因。

初發房顫的人大多會有心悸，胸悶，氣短等感覺。

隨著房顫持續時間延長，逐漸就適應了這種感覺，就沒有不舒服了。

但房顫是有危害的。

房顫最大的危害是形成血栓，血栓脫落後果很嚴重，會腦梗死。快速的房顫也會導致心功能惡化，慢慢出現心衰。

單純房顫治療第一是去除病因，如果沒有病因就是特發性的。

臨床上我們儘量的去轉復房顫，就是把房顫轉為正常的心律。

治療方案：1、藥物；2、電擊，射頻消融手術根治術；3、左心耳封堵術（主要是預防血栓脫落）。

藥物只能保證一段時間內有效，逐漸藥物就會失效；射頻消融費用較高，成功率比較低，好的醫院才能做到60%；左心耳封堵，可以防止血栓脫落。

這些方案目前都不完美，有利有弊，效果不佳，不持續，對於患者和醫生來說都比較頭疼。

對於持續性房顫，如果沒有做左心耳封堵，那就需要長期口服抗凝藥：華法林，利伐沙班，達比加群。

重要提示：沒有阿司匹林啊，阿司匹林是抗血小板藥物，不是抗凝藥。大家切莫混淆尤其有些醫生建議房顫患者吃阿司匹林，太虎!

心房纖顫是一種以快速、無序心房電活動為特徵的室上性心律失常。診斷主要靠心電圖，特點如下：P波消失，代之以不規則的心房顫動波，RR間期絕對不規則（房室傳導存在時）。

房顫怎麼分類呢？目前仍沒有普遍滿意的命名和方法，傾向於細分為以下幾種：（1）陣發性房顫：發作後7天內能夠自行或干預後終止的房顫，發作頻率不固定；（2）持續性房顫：持續時間超過7天的房顫；（3）長程持續性房顫：持續時間超過12個月的房顫；（4）永久性房顫：醫生和患者共同決定放棄恢復或維持竇性心律的房顫型別。

房顫的病因呢？無論性別、年齡、有無器質性疾病均可發生，但老年人居多。一般主要有心臟本身的疾病，主要原因有高血壓、冠心病、風溼性心臟瓣膜病、肺源性心臟病、甲亢等。

房顫的治療？治療的主要原則是（1）儘量尋找引起房顫的基礎病因並加以治療，如糾正心臟瓣膜病變，改善心臟功能、心臟缺血，控制甲亢等；（2）消除易患因素，轉復和維持竇性心律；（3）預防復發；（4）控制心室率；（5）預防栓塞併發症，減少病殘率，提高患者生命質量。