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    為了確保母子平安,在不能順利分娩或有危險指數時,實行的手術分娩,即是剖宮產,也叫剖腹產。剖宮產的誤區和社會的原因造成剖宮產增多:

    受所謂優生理論的影響

    現在有一種貌似科學的說法,說是自然分娩的胎兒頭顱受產道擠壓易拉長而變形,對今後嬰兒智力有影響,而剖宮產則可避免這種情況。因此,剖宮產的兒童聰明等。

    害怕疼痛

    有些年輕的女子由於一貫受到父母的溺愛和嬌生慣養,從小到大很少吃苦。婚後一旦懷了孕更是了不得,家務不想做,班也不能好好上,然而,就算這些都還可以躲過去,但生孩子卻是非得她們自己“親自”不可的。於是,因為怕疼痛乾脆就去做剖宮產。

    害怕難產

    現在,因為一對夫妻只生一個孩子,這就使得孕婦對生產格外重視。因為是第一次,她們會因經驗不足而害怕,又因為是最後一次,所以她們又擔心會顧此失彼而造成什麼終身遺憾。於是,對於有關懷孕、生產方面的知識大多是“寧可信其有也不信其無”,所以除了上述怕影響智力、怕疼痛外,還有害怕難產的。

    個別醫生心術不正一些醫生醫德低下,藉機收取錢物。如在一些情況的處理上,可“剖”可不“剖”的會盡力動員孕婦去“剖”,而且都能說出具體的理由來,讓你覺得只有“剖”才能保證母嬰平安。而如果有些孕婦不想“剖”,便丟擲一句“出了問題我們不保你”的話等。

    而動手術的費用一般較自然生產高,而且還有人送禮送紅包,所以,不少孕婦在醫生的“指導”下同意剖腹。

    其實分娩是人類正常的生理現象,胎兒經陰道順利分娩實屬正常的分娩規律。剖宮產不僅對嬰兒智力無明顯影響,而且還存在著弊端:一是手術時出血量大,住院時間比陰道分娩延長一倍,導致產婦家庭經濟和陪護負擔相應增加,並給醫院增加了負擔;二是產婦在麻醉藥效消失後,刀口則較疼痛,如果刀口發生感染化膿時,還會給產婦、孩子與家屬帶來更多的麻煩與痛苦;三是剖宮產的嬰兒因未經產道擠壓,對日後體質未必有益;四是孕周不足而“剖”,則嬰兒呼吸機制往往不健全等。而自然產則有如下好處:一是臨產後有節律的子宮收縮,能使胎兒肺臟得到鍛鍊,為出生後的自主呼吸創造了有利條件;二是陰道分娩時,胎頭的娩出可像遊戲時抬頭出水換氣一樣,可將胎內積貯在肺、鼻和口腔中的羊水及黏液擠出;三是陰道分娩時,最低處的胎頭因受子宮收縮的擠壓,頭部血液充沛,對腦部的呼吸中樞提供較多的物質基礎,而胎兒頭在透過產道時被拉長變形則是一種自然情況,不會影響智力。

    其實,從醫學上講剖宮產有嚴格的適應徵,這也是婦產科制度之一。根據規定,剖宮產的物件應為年齡35歲以上,身高150釐米以下,胎兒在孕婦腹內頭盆不稱、母體產道狹窄者,剖宮產率不應超過15%。可現在,許多不符合上述指徵、完全可以經產道分娩者,卻都被推進手術室“切一刀”。

    如此看來,剖宮產雖然有其獨特之處,但不是分娩的捷徑,除非確實不得已而為之,奉勸孕婦們還是不“剖”為好。

    實施剖宮產之前的準備工作若充分,可促進手術進行與術後痊癒。

    剖宮取子術包括急診手術與擇期手術。急診手術往往來不及做術前準備;選擇性剖宮產,擇期施術,應儘量做好術前準備。

    術前準備工作如下:

    (1)術前一日,應做好個人清潔,最好能洗淋浴,但要避免著涼。無條件洗澡者,可分段清洗腹部(手術野),陰部(安放尿管),腰部(硬膜外麻醉穿刺部位)及四肢(靜脈輸液多在肢體穿刺)。

    (2)術前一日或術日晨起,剔除腹部術野、腰部麻醉穿刺區域汗毛及下身陰毛。

    (3)提前抽取肢體靜脈血2毫升左右,配血,以備術中輸血用。

    (4)術前晚應充分休息,入睡困難者可服安寧等安眠藥,保證翌日精力充沛地迎接手術。

    (5)術日晨起禁食,術前4小時禁水,以免術中發生嘔吐及術後腹脹。

    (6)取耳血,查血常規、出血時間、凝血時間、血小板計數,並留尿樣做常規化驗。

    (7)進手術室前,安放尿管;腹部術野用碘酒、酒精消毒後,用無菌紗布覆蓋;滯產、產前感染、早破水者應注射抗生素,以預防和治療感染。

    (8)術前,家屬需在病歷上簽字同意手術。術後家屬應安排人護理3日。

    現在,剖宮產越來越被臨床廣泛應用,主要是得益於圍生醫不斷的發展和輸血條件及手術操作的改進。其優缺點如下:

    優點

    (1)凡有因產道、產力、胎兒出現異常,或高危妊娠、高危胎兒中任何一個或一個以上的因素不能經陰道分娩者,剖宮產可挽救母、嬰的生命;

    (2)某些妊娠合併症情況須行選擇性剖宮產,可避免宮縮痛加重病情;

    (3)剖宮產同時可根據病情需要行漿膜下子宮肌瘤、卵巢囊腫切除術或同時做絕育術。

    缺點

    (1)剖宮產後身體恢復比陰道分娩者慢;

    (2)有手術麻醉意外及術中臟器損傷可能;

    (3)有可能出現併發症,如腸粘連、子宮內膜異位症、腹壁子宮疹等。

    剖宮產的配合方式

    局麻和硬膜外麻醉是剖宮產時常用的兩種減輕孕婦疼痛的手段。

    局麻系由手術大夫在腹壁術野區域注射麻藥而達到止痛的目的。硬膜外麻醉則是由麻醉大夫在腰部穿刺,將麻藥注至硬脊膜外腔,使肚臍以下半身痛覺消失,肌肉鬆弛,以利手術進行。不過,這需要一定的技術水平與裝置。偶有可能發生麻醉平面過高,造成呼吸肌麻痺而導致死亡等意外。有麻醉劑過敏史的孕婦,一定要提前告知醫生,以便更換合適的麻醉劑。

    施剖宮產術時,腹壁術野一般用碘酒、酒精消毒。對這兩種藥液有過敏史者也要提前宣告,更換其他消毒液。

    剖宮產手術程式主要分5步:切開腹壁,切開子宮,取出胎兒及胎盤,縫合子宮切口,縫合腹壁切口。

    麻醉後逐層切開腹壁面板、皮下脂肪、筋膜,分開腹直肌,開啟腹膜,進入腹腔。

    行子宮下段切口時,開啟膀胱腹膜反折部,下推膀胱,暴露出子宮下段,然後在子宮下段上切開10釐米左右的切口;欲施宮體部剖宮產者,可直接切開體部。繼之,刺破羊膜囊,依次取出胎兒、胎盤。縫合子宮體或下段切口,以及膀胱腹膜切口。最後,分別逐層將腹膜、筋膜、皮下脂肪及面板切口縫合(共縫4層)。縫合後的腹壁傷口用酒精紗布及幹紗布覆蓋密封。面板縫合絲線在術後6~7日後拆除。

    當胎兒離開母體時,孕婦有牽扯疼痛感。此時,產婦應大口哈氣,千萬不能使勁屏氣。否則,腸管可突露於腹壁切口,一方面影響胎兒娩出,且易於匆忙中易傷及腸管。產婦更不可以大呼小叫,扭動身軀,或四肢亂動,或抓撓術野,以免打亂醫生的思路,影響手術程式,甚至汙染手術野,引起感染,影響傷口癒合,並且有可能將肢體靜脈內的針頭弄斷。

    因此,剖宮產術中,產婦應密切配合醫生,共同順利完成手術。

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