首先，糾正提問中的錯誤認知：中醫是28種脈象，而不是脈相。該提問者不懂中醫自然科學，完全是一個外行提問者。

該提問太過於抽象、模糊、含糊不清，很難解難分、闡述詮釋辨證中醫28種脈象切脈診斷一萬多種人體生理、生命患症疾病…………

我只能這樣回答該提問：中醫28種脈象是依照、依據、憑據、根據中醫自然科學————人體血、精、氣、神。中醫陰陽學說；藏象學說；五行學說；經絡學說；運氣學說；病因學說；養生學說等，來診斷治療人體一萬多種生理、生命患症疾病…………

中醫最耐人尋味的便是脈學了。小小的三根手指，就能知道人體的健康狀況。也是歷代醫家備受珍視的中醫必備技能。那麼，脈診需要怎麼學？首先要了解脈位，其次就是脈象，而脈象是整個脈學中最難學的，再次就是脈之主病。而今天這篇文章，就是專門教您學習脈診的，勸君一睹，必有奇觀。

　　

浮脈

大凡浮脈主表、主風。寸脈浮，上焦之風，多表證；關脈浮，風在肝脾；尺脈浮，風在腎與大小腸腑。風為百病之長，五臟六腑、四肢百骸無處不到，雖內傷雜病亦多見風邪盤踞，若邪氣不去，日久根深蒂固，五臟不調，氣血失和，則釀生重症痼疾。但浮脈又分有力無力，併兼緊、緩、遲、數、虛、芤、洪、濡、澀、短、弦、滑，因此上有虛實之別。又“水飲應沉而言浮者，上焦陽不能運，隨著停留”句，是風邪閉鬱肺氣、不能宣發、水飲停留上焦，治當宣發上焦之氣，肺氣一轉而水飲消散。

　　

沉脈

沉為裡，為陰。《金匱》雲：“脈得諸沉，當責有水。”沉而遲為痼冷，按之愈微；沉而數為鬱熱，按之不衰。沉而虛為陽氣不足，沉而實為陰邪在裡。陽氣不足者，則生內寒。陰邪在裡者，寒溼水飲痰血結也。

遲脈

遲脈三至一息，屬陰、為寒、主髒，遲而有力為冷痛，遲而無力為虛寒。左寸遲者，陰寒在心，寒凝心脈，胸陽不振，而心痛停凝，治以瓜蔞薤白白酒、桂枝甘草、附子之類。左關遲者，陰寒在肝，肝主疏洩、藏血、主筋，今肝氣陰凝，故癥結攣筋，治當以暖肝、疏肝、散結、解痙。左尺遲者，陰寒在腎，故腎虛便濁，女子不月，治當溫陽補腎。右寸遲者，陰寒在肺，肺為貯痰之器，今寒邪傷肺，故寒痰之積，治當溫肺化痰，小青龍、射干麻黃、姜辛之類。右關遲者，寒在脾胃，胃傷冷物，治當溫中散寒，附子理中、良附之類。右尺遲者，寒在下焦，腎陽虛衰，故藏寒洩瀉，小腹冷痛，治當溫腎止瀉。脈之愈遲，真陽愈憊，至於一呼一至、兩呼一至，陽氣離散，急當大劑回陽，四逆湯、參附之屬，或可挽回一線生機。

　　

數脈

左寸數，而見頭痛上熱、舌瘡煩渴者，心之熱也，治宜導赤散、涼膈散之類。左關數，而見目淚耳鳴、左顴發赤者，熱在肝膽，治宜瀉青丸、龍膽瀉肝湯、大小柴胡湯之類。左尺數，而見消渴不止、小便黃赤者，腎之熱也，治宜知柏地黃湯之類。右寸數，而見咳嗽吐血、喉腥嗌痛者，肺之熱也，治宜清金化痰湯、葦莖湯、瀉白散之類。右關數，而見脾熱口臭、胃反嘔逆者，熱在脾胃，治宜清胃散、瀉黃散、玉女煎之類。右尺數，而見大便秘澀、遺濁淋癃者，下焦有熱也，治宜八正散、萆薢分清飲之類。又表裡寒熱為證之四綱，浮沉遲數為脈之四綱，脈之四綱參詳有力無力可定虛實。此為脈學約言。但若欲斷定虛實陰陽，還須整體辨識，不可徒拘於此。天地之象一息萬變，人身證候虛虛實實，明眼人當具慧眼，清心凝神，默察四診，心領神會，一會即覺。

　　

滑脈

滑而有力為陽為實，其中有物，痰火、宿食、血液蓄積不化也。滑而無力為陰為虛，元氣不能統攝陰火，氣血痰食鬱而化火，元氣浮越也。兩寸滑實而數者，痰火宿食在上，宿食在上宜吐之，痰火在上宜開洩，實火老痰亦可吐之，所謂“其上者，因而越之”。兩關滑實者，痰火宿食在中，在左關先防風火痰氣上擾，在右關宜消導攻洩。兩尺滑實者，火熱壅滯，血中有熱，治宜清洩。六部滑而無力皆應補虛，元氣充盛而陰火自消，氣血痰食自化。

澀脈

滑則流利，澀則滯澀，澀為脈道不利之象。《說文解字》雲：“澀，不滑也。”脈道不滑利者，緣由四端：一者血瘀阻滯，脈道不暢而澀；二則血少精枯，不能充養而澀；三者中有燥熱，灼傷陰血，津虧液耗，不能濡潤而澀。四者血中有寒，實寒收引，虛寒陽衰，氣血得寒凝滯而澀。

　　

虛脈

《脈經》之前，《內經》《金匱》諸書所論虛脈僅指脈來無力。《脈經》之後，虛脈漸為特指脈大而軟、遲。虛脈主虛，不言而喻。脈大而軟遲之虛是脈之虛，血流不能鼓動脈搏。血流不能鼓動，一者固因血虛，二者亦應有氣虛因素。氣能生血，血虛者，補其氣而血自生，未有明醫補血而不及補氣者。故《脈經》虛脈雖言血虛不言氣虛，實已言氣虛。虛脈又主傷暑，暑邪易傷津耗氣，氣洩而脈虛故也。文末脈浮取而大、數，重按而豁然如無者，是陰盛格陽也。陽氣浮越而外見脈大、數，其實陽氣衰竭，內真寒而外假熱，故重按如無。治以附子理中湯冰冷與服者，冷服不為浮越陽氣所拒，而熱藥乘此入裡溫補陽氣，是反佐之義。

實脈

實脈，主實證也，必有邪、熱、聚、積。實脈固然實熱證者多，但若實而兼緊，亦見實寒。實脈所治宜攻邪，熱者攻熱，寒者攻寒，邪氣去而正氣安。偏執寒熱者，喜用寒涼，損人陽氣；以姜附為茶飯，流毒亦深。當今醫界，主西醫炎毒之說者，抬手便是銀花、連翹、石膏、板藍根清熱解毒，遂致陽虛者生機隕滅。又有所謂火神之學者，本為糾偏，不善學者竟執為乾薑、附片、桂枝，反至熱毒流溢。陰陽對耦，不可稍偏，望中醫學者能執定陰陽，辨證論治，莫為寒熱偏見所惑，方為實事求是之學。

　　

長脈

長而有度為平脈，氣血充盛。長而過於本位為病脈，邪氣有餘。

短脈

短為氣病，亦有虛實之分。虛則固為氣虛，實證亦有也，其實者為脈氣不利。若氣機不暢，三焦壅滯，痰濁瘀阻，酒客中滿，宿食內停而氣壅於內，皆可致短脈。故短脈未必皆主虛。

洪脈

洪脈者，陽氣滿張，氣壅火亢。然亦有虛實之辨，太過與不及之別。其實者，邪火亢盛，陽氣盛滿，當抑陽瀉火，如白虎湯證。其虛者，多因陰盛格陽，陽氣浮越，而虛滿於外；或因中州脾虛，元氣外越，陰火內盛。治當溫陽潛降、引火歸元，或當補中益氣、昇陽散火。如當歸補血湯證，血虛陽浮而脈見洪大、發熱煩渴，證象白虎，只當補氣生血，人稱類白虎證。凡失血、下利、久嗽、久病之人，俱忌洪脈，是陽氣浮越，均屬危象。

微脈

微者，氣血不足、陽氣衰微之象也。即景嶽先生所云：“微脈當概做虛治。”微在左寸，心氣不足，故心虛憂惕。微在左關，肝氣不足，故寒攣氣乏。微在左尺，真陰大損，故髓竭精枯。微在右寸，肺氣不足，故中寒少氣。微在右關，脾胃陽虛，故胃寒氣脹。微在右尺，真陽耗竭，故陽衰寒極。

　　

緊脈

緊者，如繩轉索，剛勁且硬，不柔和也。言脈拘急而緊張度高，甚則彈手。寒主收引，脈為之緊縮，故可見緊脈。外寒裡熱，陽熱鼓盪而寒邪束縛，則緊而有力。陽衰氣虛，陰寒內盛，亦見收引，但緊而無力。另寒瘀、宿食、水邪內阻，脈來不暢，亦可見拘緊。裡熱熾盛，膠結於內，脈亦收引，可見沉緊。如《傷寒論》雲：“結胸熱實，脈沉而緊。”又有久病重病，或如癌症患者，唯貴於脈象柔和，而脈來剛勁拘緊，硬而彈指不柔和者，是邪盛痼結而正氣衰微，病為難治，再甚則為真髒之脈，預後不佳。

　　

緩脈

緩而從容柔和，是為平脈。緩而偏盛偏衰，是為病脈。緩而滑大多實熱，緩而無力為氣衰。緩而浮者為有風，緩而沉者陽不足。緩而脈大，氣虛受風；緩而脈細，陽虛兼溼。

芤脈

《內經》未論及芤脈，而《傷寒雜病論》首見，《脈經》繼之首論。芤為蔥之別名，按之中空。所謂芤脈即輕取浮大而軟，按之兩邊實而中央空。芤脈之成，脈道不充。充脈道者，氣血也。故血失精虧，氣血虛不能充盈，可見此脈。而瘀血內阻、積血在胸，不充於脈道，脈道不通，亦有見芤脈者。故滑壽《診家樞要》有“右寸芤，胸中積血”論，李時珍亦從“寸芤積血在於胸”一說，李梴《醫學入門》亦有“芤主瘀血不通”。因此，血瘀也有得芤脈者。

　　

弦脈

弦脈生於木氣。木曰曲直，弦脈亦得木氣之象。木能曲則柔，平直則不舒，太過不及皆為病脈。弦如琴絃，端直挺然，而稍帶一分之緊急，氣機不暢而失於條達也。診弦之要，如候木氣，如察生機，詳辨曲、直、軟、硬、柔、剛，而柔弱勝剛強，故柔和軟弱為吉，剛硬為兇，重病弦脈而硬者，已失生機。又木有甲乙，少陽厥陰，少陽主氣，厥陰主血，共為氣血升降出入之樞機。弦之為脈，樞機不利，治以疏解為宜、和法為先。

革脈

《素問·脈要精微論》雲：“渾渾革至如湧泉。”《傷寒論》則雲：“脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；虛寒相搏，此名為革。”《脈經》則雲：“革脈，有似沉伏，實大而長，微弦。”故而《內經》之革脈，《傷寒論》之革脈，《脈經》之革脈，各有差異。而後世所云革脈“恰如鼓皮，外則繃急，內則空虛”的說法，與《傷寒》之說貼近，多為外急內空。外急者，寒主收引，脈體緊繃；內虛者，精血不足，脈道不充。此仲景所謂“虛寒相搏”。

牢脈

李中梓雲：“牢有兩義，堅牢固實之義，又深居在內之義。”牢之為脈，沉弦而實大，深藏於內，輕取不應，沉取方得，得之有力，弦長而實。為裡邪鬱滯氣機，或癥瘕積聚，或沉痾痼疾，或頑痰，或瘀血，或癰疽。驗之現今臨床，部分癌症患者可見牢脈，乃邪氣為物，氣血痰瘀成毒，痼結於內而成。

濡脈

濡脈者，浮而細軟，按之即無，脈無根也。孫思邈《千金翼方》雲：“按之無有，舉之有餘，或帛衣在水中，輕手與肌肉相得而軟，名曰濡。”滑伯仁《診家樞要》雲：“濡，無力也。虛軟無力，應指散細，如棉絮之浮水中，輕手乍來，重手即去。”濡脈主氣血兩傷、精虧陰損，又主溼淫傷氣，在尺則水火無根。《瀕湖脈學》雲：“濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒溼侵脾。寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起痾。”

　　

弱脈

弱脈沉小而細軟，輕取不應，重取乃得，脈不能鼓動，陽氣弱也。《診宗三昧》雲：“弱為陽氣衰微之候。”《瀕湖脈學》雲：“寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。”陽為上，陰為下，所云陽虛即上虛，陰虛即下虛，此乃指部位而言，並非特指陽氣陰精之虛也。

散脈

散脈者，浮而無根，脈之散也。輕取則浮大而散亂；中取則弱減如飛花逐蝶散漫而去，如楊花散漫、如落葉漫飛；重取則杳然不見無蹤跡。滑伯仁《診家樞要》雲：“散為氣血耗散，臟腑氣絕，在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足。”散脈乃元氣浮散於外，先天之本絕，亦無根也，亟當固氣。

細脈

微、細二脈有程度之差別。微脈依稀，若有若無，細微欲絕，生機大衰；細脈縈縈，猶如絲線，雖細不絕，尚有生機。《瀕湖脈學》所謂：“細來累累細如絲，應指沉沉無絕期。”細脈多主於虛，氣血不足，脈道不盈。亦有因邪其困阻而氣化衰弱，氣機不利，不能鼓動脈道者。

伏脈

伏者，伏藏於內也，故推筋至骨方而得見。伏之為脈，多因氣機閉鬱，或陰寒閉厥，或火邪閉塞，或痰氣宿食閉阻，或霍亂陽氣內閉，或疝瘕癥積，邪伏幽深，終致氣機壅塞，脈遂隱而不出，伏藏於內。治當宣通氣機、祛邪開閉，氣機流暢，脈方得出。亦有真火不足而脈伏者，其脈必伏而細微，多見脾腎兩部，正氣衰微，生機難復。滑伯仁《診家樞要》論曰：“伏為陰陽潛伏，關格閉塞之候，為精聚，為瘕疝，為食不消，為霍亂，為水氣，為榮衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。左寸伏，心氣不足神不守，常沉憂抑鬱；關伏血冷腰腳痛，及脅下有寒氣；尺伏腎寒精虛，疝瘕寒痛。右寸伏胸中氣滯，寒痰冷積；關伏中脘積塊作痛，及脾有停滯；尺伏臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。”

　　

動脈

《傷寒論》雲：“若數脈見於關上，上下無頭無尾，如豆大，厥厥動搖者名曰動也。”許多醫家拘泥於此，認為動脈僅見於關部，而《脈訣匯辨》認為寸關尺三部皆可見動脈，從臨床實際來看，實應如此。動者其形如豆，侷限一部，滑數搖搖，是氣機鬱滯某部，甚則氣鬱化火者。或因此失血亡精汗出。或有瘀血痰飲癥積，氣機困守一處，可憑脈判斷在何處何部。亦有因驚恐，或因疼痛，陰陽逆亂、升降失常、氣機緊縮而見動搖者。

促脈

《傷寒論》雲：“脈來去數，時一止復來者，名曰促。”此數中一止有兩因。一為脈因壅遏止住，氣血痰火食鬱諸邪阻結；一為元氣虛極，數中應至不至，時一至復來。

結脈

結而不散，遲滯中時一止復來，為脈之結。此緩中一止有邪結，有鬱結，有正氣不足、脈來不續之結。前者為陽，後者為陰。有力為陽，無力為陰。甚者為陽，微者為陰。

代脈

古之醫家大多認為代脈乃一髒無氣，他髒代至，為髒氣衰敗、危亡之兆。《脈訣》雲：“代者陰也，主形容羸瘦，口不能言。代脈時時動若浮，再而復起似還無，三元正氣隨風去，魂魄冥冥何所拘。”齊德之《外科精義》雲：“代者氣衰也，諸病見之不詳。”但若暴病、氣血乍損，或風家、痛家而見代脈者，則非髒氣衰敗之代。又有妊娠，氣血養胎，母體不足而見代脈者，亦非衰敗之代。李梴《醫學入門》：“代脈必死髒氣絕，本人見此大不祥。惟有風家並痛極，三月妊孕卻無妨。又有暴傷氣血者，古人立有灸甘湯。”徐春甫《古今醫統》：“代為氣衰，其死可卜。宜於風家、痛家、妊婦。”

　　

疾脈

脈一息六至為數，一息七八至為疾，又稱極脈。若孕婦無病見此脈者，為臨產脈象，不作病脈。而其主病則分兩端，一陰一陽。一者，陽氣極盛、陰氣欲絕。滑伯仁《診家樞要》：“疾，盛也。快於數而疾，呼吸之間脈七至，熱極之脈也。在陽猶可，在陰為逆。”李中梓《診家正眼》：“左寸居疾，弗戢自焚。右寸居疾，金被火乘。左關疾也，肝陰已絕。右關疾也，脾陰消竭。左尺疾兮，涸轍難濡。右尺疾兮，赫曦過極。”二者，真陽大衰，元氣上越，Sunny浮露於外，而見極脈者，是陰極似陽，當回陽納氣，亟拯欲絕之陽氣。鄭欽安《醫法圓通·辨脈切要》雲：“若內傷已久，元氣將脫之候，脈象有極洪、極長、極實、極數、極勁之類。”故脈之陰陽可不察乎？二十八脈皆以陰陽為繩墨。

很負責地告訴你，應對不了。

28種脈相是中醫說法，治療的是中醫認為的疾病。

目前看來沒有將1萬多種疾病和28種脈相對應起來的研究。

中醫認為的症狀消失，疾病治癒不一定是西醫認為的治癒。同樣西醫也是一樣。

都是一種疾病：細胞蠕動減慢的狀態。我們界定，一分鐘心跳60下是正常的脈數，那麼心跳快或者慢都是身體的血液迴圈系統出現障礙。治療，是千篇一律的，採用活血化瘀的方法解決，用一方就可以解決問題。多種脈像，只是血液堵塞的地方不同而已。

中醫28脈診斷是四診合參的一種方法之一，前人透過無數次的實踐而總結岀來的28脈，對診病是有現實意義的，醫生也是要透過很多年的實踐才能掌握這種技巧的，他透過浮沉遲數，洪急弱緩來分內外虛實寒熱，又透過望，聞，問，而結合切診而形成一種技能很好的診斷方法，這種方法可以說是中醫幾千年來從治病救人的經驗中，最為成熟的中醫診斷方法，所以28脈的診斷方法準確率相當高，但是它又要有實際臨床實踐多年才能掌握這種技能，沒有持之以衡的實踐，便是門外漢。中國中醫的理，法，方，藥，四診八綱，構成了中醫特色療法，它源遠流長，現在科學發達的今天，一定使傳統的中醫發揚光大。

中醫切脈，只是辨證施治，四診之一。望，問，切，聞。綜合辨證才能準確斷症，做到有的放矢。切脈，舌苔，舌質，辨陰陽虛實。問以辨病因。聞以辨異味。只有綜合診斷，才能做到不誤診。才能準確擬定配方藥劑。

首先，單憑脈診斷病是錯誤的！蒲輔周說:脈症不符，舍脈從症！所以要四診合參！

再說病:中醫治病講究異病同治、同病異治，首先是一個綱，陰、陽、寒、熱、虛、實、表、裡、綱舉目張！有是症用是藥。例如子宮下垂、胃下垂、脫肛皆歸屬中氣下垂補中益氣即可。又如失眠:根據實際情況，養心安神、健脾益胃等皆可

所以內經開篇即說得陰陽"陰陽者，生殺之本始，萬物之綱紀……"。天地、日月、表裡、雌雄、寒熱、……世間萬物皆陰陽！！人體生理病理何能例外？？？

當然，治療過程細節無數，陰陽只是總綱。

跟你說一個真實的案例，本人在16歲的時候因為吃辣條，兩條胳膊長了兩大片溼疹，沒有用軟膏之類的直接找我外公師弟開的中藥方子，只喝了5劑，完全好了，而且20年了沒有復發，據我所知很多得溼疹的用西醫治療的都成了慢性病經常復發，本人親身經歷，絕無謊言。真正的診脈高手是能診斷出大部分疾病的，這是幾千年的經驗，是我們中華民族的匱寶，中醫學絕不是沒有用的，能治療很多西醫束手無策治療的疾病，而且很多病能去跟。當然中醫也不是萬能的，要辯證的去看，中醫也不是包治百病的，治病要找到好的醫院和醫生規範治療最重要。

一萬多種病是西醫發明出來的，中醫根本沒有具體的病名，只有具體的症狀，西醫把簡單的問題複雜化啊，中醫是把複雜的問題簡單化，一些病名同樣把現在的中醫搞得雲裡霧裡，但是隻要經歷多了，現在的病名都能對應相應的症狀，治療同樣可以得心應手。

中醫是問聞望切，把脈也要做到問聞望切，才能知道來人得的是什麼病，中醫是提前預防治療，也就是說提前把要的得病提前治療好，不要等病到晚期在治，有一定的道理，而西醫是可以晚期治療，但是很燒錢，我一一個愛好中醫與周易學者來說，只有中醫是國寶，因為人人都不得病就不用西醫，只要按中醫理論人就不會得病，中醫說的是陰陽平衡，陰陽經絡暢通就不會有病，這是硬道理，但是外傷還是西醫好，中醫是保護神，西醫是燒錢的魂。

一萬多種疾病？按照中醫術語可能沒有這麼多吧！按照西醫術語疾病種類可能是一萬多的幾倍吧！我還真沒弄清楚你這一萬多種疾病是那門醫療體系的術語得到的這個結果，

最後不管你這一萬多是那種醫療體系的結果資料也不重要，重要的是中醫辯證，並不是變病，不管你那種醫學體系再多再少的疾病名，只要透過辯證準確的辯證，結果是同一個症候，在中醫的體系內那就是同樣的治法，按照別的體系理解那就是同一種病，也許在別的醫療體系中病名分類是幾十種甚至幾百種病，只要中醫準確辯證是同一個症候那就算同一個病，這就是中醫講的一方治百病，同樣在其他醫療體系疾病分類可能是同一個病，透過中醫準確辯證，結果是不同症候，可能是兩個三個甚至更多，那在中醫看來就不能用同一方劑治療可能需要兩個三個甚至更多方劑，這就是中醫講的一病不同方，最後囉嗦一句，中醫配伍，不同中藥材透過不同配伍可能會出現多個方劑治療同一種症候也就是，所以就會有所謂的同一個人經過不同中醫治療所用方劑不同，唯一區別就是療效，也許多個方劑的療效完全相同，也許多個方劑的療效有所差別