膽固醇水平普遍升高是造成華人冠心病發病和死亡迅速增加的主要原因，因此要重視高膽固醇的防治。新近公佈的亞太心血管佇列研究顯示，亞洲心血管疾病發病率增長迅速，而且今後將集中在青少年和城市人口中。預計2010年中國中年人患心臟病的機率將會與美國持平，中國將迎來腦卒中居高不下、心肌梗死快速上升的第二次心血管疾病高峰。

膽固醇又稱膽甾醇。一種環戊烷多氫菲的衍生物。早在18世紀人們已從膽石中發現了膽固醇，1816年化學家本歇爾將這種具脂類性質的物質命名為膽固醇。膽固醇廣泛存在於動物體內，尤以腦及神經組織中最為豐富，在腎、脾、面板、肝和膽汁中含量也高。其溶解性與脂肪類似，不溶於水，易溶於乙醚、氯仿等溶劑。膽固醇是動物組織細胞所不可缺少的重要物質，它不僅參與形成細胞膜，而且是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。

膽固醇是由甾體部分和一條長的側鏈組成。人體中膽固醇的總量大約佔體重的0.2%，骨質約含10毫克，骨骼肌約含100毫克，內臟多在150～250毫克之間，肝臟和面板含量稍高，約為300毫克。腦和神經組織中含量最高，每100克組織約含2克，其總量約佔全身總量的l/4。

飲食注意

對於一般膽固醇高的患者的合理飲食結構，有關專家將其歸納為兩句話，即“一、二、三、四、五”和“紅、黃、綠、白、黑”。

第一句話為“一、二、三、四、五”:“一”是指每日飲1袋牛奶，內含250毫克鈣，既補充了鈣和蛋白質，又減少了高血脂的發病機會。“二”是建議結合用覺烏湯這種經典中醫組方代茶泡飲，每日2次，長期飲用可以起到很好的防治效果。“三”是指每日進食3份高蛋白質食品，每份可為瘦肉50克，或雞蛋1個，或雞鴨肉100克，或魚蝦100克，或豆腐100克，以每日早、中、晚餐各1份為宜;“四”是指“不甜不鹹，有粗有細，三四五頓，七八成飽”即每天可吃3頓、4頓或5頓，每頓可吃七八成飽。“五”是指每日進食500克蔬菜和水果，一般每日吃400克蔬菜，100克水果。

第二句話為“紅、黃、綠、白、黑”:“紅”是指每日可飲紅葡萄酒50-100毫升，有助於升高血中高密度脂蛋白，可預防動脈粥樣硬化。還要每日進食1-2個西紅柿，除去脂降壓外，還可使男性前列腺癌的發生率降低45%。“黃”是指胡蘿蔔、紅薯、南瓜、玉米等，每天要適量食用其中的一種。“綠”是指飲綠茶水和食用深綠色蔬菜，它們所含的維生素C、茶多酚、茶鹼等，有去脂降壓等多種功用。“白”是指燕麥片(或燕麥粉)，每天可適量服用，一般每日用50克水煮5一10分鐘，兌入牛奶中合用，可起降血脂的作用。“黑”是指黑木耳或香菇等，每天可用黑木耳10克，或香菇100克，泡發後，烹調入菜餚中服用，有降低血脂等功用。

推薦食材

玉米。玉米油中含有豐宣的不飽和脂肪酸特別是亞油酸含量較高，它和玉米胚另中的維生素E協同作用，能有效降低血液膽固醇濃度，並防止其沉積於血管壁。此外，玉米中含豐富的煙酸，能降低膽固醇和甘油三酯等。

決明子。藥理研究證實，決明子對視神經有保護作用，並有降低膽固醇、降低血壓的作用，能防止血管硬化。《神農本草經》將其列為上品，並曰：“久服益精光，輕身。”

黑芝麻。黑芝麻含有的鐵、卵磷脂和維生秦E是分解、降低血液中膽固醇的重要成分。黑芝麻含有的亞油酸可降低血脂芝麻素和芝麻酚具有降低血清膽固醇的作用，芝麻木酚素亦具有抑制小腸吸收膽固醇、阻礙肝臟合成膽固醇的作用。

燕麥。燕麥中含有豐宣的亞油酸，可降低血清膽固醇、甘油三酯的濃度；燕麥中還富含可溶性膳食纖維，可推動腸蠕動，減少膽固醇在大腸、小腸內被吸收的機會；可溶性膳食纖維又可與膽汁酸、膽固醇結合，從而降低血清膽固醉濃度，有效降血脂。

蕎麥茶。蕎麥含大量膳食纖維和煙酸，可降低血液中的膽固醇含量。養麥中含有鎂元素可促進人體纖維蛋白溶解，抑制凝血酶的生成，從而有效降低血請膽固醇濃度。

膽固醇長期居高不下，還是應該去醫院就用，該用藥時得用藥。

由國家心血管病中心、中華醫學會心血管病學分會、中華醫學會糖尿病學分會、中華醫學會內分泌學分會以及中華醫學會檢驗醫學分會組成血脂指南修訂聯合委員會共同完成中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）(以下簡稱為新版《血脂指南》)於2016年10月24日在《中國迴圈雜誌》和《中華心血管病雜誌》同時正式頒佈。

新版指南包括指南修訂的總體原則、心血管總體風險評估、調脂治療的目標和特殊人群調脂治療四個方面共十七個核心問題，明確指出血脂異常將導致動脈粥狀硬化性心血管事件（ASCVD）風險的增加，降脂治療的最終目的是要降低ASCVD事件，他汀類藥物是血脂異常藥物治療的基石。

新版《血脂指南》同時也明確指出：“近20 年來，多項大規模臨床試驗結果一致顯示，他汀類藥物在ASCVD 一級和二級預防中均能顯著降低心血管事件（包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性卒中等）危險, 他汀類已經成為防治這類疾病的最重要的藥物。所以，為了調脂達標，臨床上應首選他汀類調脂藥物（I 類推薦，A 級證據）。”他汀類藥物在血脂異常藥物治療的基石地位得到肯定。

新版《血脂指南》 較之前一版（2007年版）， 明確提出了所有的ASCVD患者均屬極高危人群。ASCVD包括急性冠狀動脈綜合徵（acute coronary syndrome， ACS）、穩定性冠心病、血運重建術後、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化病等。

新版《血脂指南》還明確提出， “調整治療需要設定目標值，極高危者LDL-C<1.8mmol/L, 高危者LDL-C<2.6mmol/L, 中危和低危患者LDL-C<3.4mmol/L.”，新版《血脂指南》同時也指出，“LDL-C基線值較高不能達目標值者， LDL-C至少降低50%， 極高危患者LDL-C基線在目標值以內者，LDL-C仍應降低30%左右”。

新版《血脂指南》：為了調脂達標，臨床上應首選他汀類調脂藥物

新版《血脂指南》指出：“近20 年來，多項大規模臨床試驗結果一致顯示，他汀類藥物在ASCVD 一級和二級預防中均能顯著降低心血管事件（包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性卒中等）危險, 他汀類已經成為防治這類疾病的最重要的藥物。他汀類已成為防治這類疾病最為重要的藥物。所以，為了調脂達標，臨床上應首選他汀類調脂藥物（I 類推薦，A 級證據）。”

膽固醇攝入多了，就會引起高膽固醇血癥，進而形成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等所謂的“富貴病”。 檢驗膽固醇量度有兩種單位，一種單位是mmol/l，總膽固醇量度5.2mmol/L或以下為正常。另一單位是mg/dl ，總膽固醇量度200mg/dl以下為正常。當檢測出身體膽固醇高之後，在飲食上要特別注意。　　膽固醇是人體不可缺少的營養物質。它不僅作為身體的組成成分，還是合成許多重要物質的原料，但是長期大量攝入膽固醇不利於身體健康，會使血清膽固醇升高，增加患心血管疾病的危險，並誘發脂肪肝。據美國每日健康網報道，透過長期研究，美國洛瑪琳達大學研究人員的一項最新研究成果顯示，已經患高膽固醇血癥的人要常吃以下10種食物：　蘋果：因富含果膠、纖維素和維生素C，有非常好的降脂作用。如果每天吃兩個蘋果，堅持一個月，大多數人血液中的低密度脂蛋白膽固醇(對心血管有害)會降低，而對心血管有益的高密度脂蛋白膽固醇水平會升高。　胡蘿蔔：富含果膠酸鈣，它與膽汁酸發生化學反應後從大便中排出。身體要產生膽汁酸勢必會動用血液中的膽固醇，從而促使血液中膽固醇的水平降低。　玉米：含有豐富的鈣、磷、硒和卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。　牡蠣：富含鋅及牛黃酸等，尤其是牛黃酸可促進膽固醇分解，有助於降低血脂水平。　杏仁：膽固醇水平正常或稍高的人，可以用杏仁取代其膳食中的低營養密度食品，達到降低血液膽固醇並保持心臟健康的目的。　海帶：含豐富的牛黃酸，可降低血壓及膽汁中的膽固醇；含食物纖維褐藻酸，也可以抑制膽固醇的吸收，促進排洩。　大蒜：能減少肝臟合成膽固醇。每天只需吃3瓣大蒜，便可有效降低有害的膽固醇，使有益膽固醇升高，使心臟病的發病率減少50%。　牛奶：含較多的鈣質，能抑制體內膽固醇合成酶的活性，也可減少人體對膽固醇的吸收。　蜜橘：含有豐富的維生素C，多吃可以提高肝臟解毒能力，加速膽固醇轉化，降低血清膽固醇和血脂的含量。　茶：含有咖啡鹼與茶多酚，有提神、強心、利尿、消膩和降脂之功能。經常飲茶，可以防止人體內膽固醇的升高。醫學界認為，為了降低膽固醇，也應該減少一些含高膽固醇食物的攝取，尤其是心、肝等動物內臟。蛋類每星期以不超過三四個為原則，尤其儘量少吃蛋黃，包括各種魚卵、蟹黃等。烹呼叫油應採用植物油，此外，也必須限制醣量，最好禁止食用純糖類食品或飲料。儘量少吃全脂牛奶、巧克力奶、奶油及各種乳酪，多吃脫脂奶及豆漿。肉類方面，應該禁吃肥肉、豬皮、蹄膀、香腸，及各種有油的牛羊豬肉等。海鮮方面則應避免蝦、蟹、蚌、牡蠣。此外，各種精緻甜點如蛋糕、巧克力僅量少吃。各種動物油脂、椰子油等應禁食，以人造黃油及植物油取代。不含膽固醇的食物日常飲食中其實有許多不含膽固醇的食物，包括硬殼果類，如杏仁、核桃；五穀類、蛋白，水果類 果醬、果凍；此外，還有蔬菜類、花生、花生醬，植物性油脂及人造奶油、麵筋、豆類與豆漿、豆腐等豆製品。尤其多吃水果，水果含果膠，也能降低膽固醇。近年來有不少報告顯示，攝取燕麥也能降低膽固醇。許多研究顯示，燕麥其實和豆類同樣有效，如果每天在低脂飲食中新增兩三杯燕麥片，其降低膽固醇的效果較僅採取健康飲食還好。

其他有益於降低膽固醇的食物還有胡蘿蔔及生蒜頭。過去有不少研究顯示，攝取大量的生蒜頭能減少有害的血脂肪。除了飲食外，規律運動及體重控制均有助於降低體內膽固醇。

首先說下膽固醇的種類，人體血清中的膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）和總膽固醇（TC），一般檢查和用的種類就這麼分類，此外，極低密度膽固醇（VLDL-c）等其他種類因用得比較少，也不是主要的干預靶點，故暫且不論；所以建議lz首先看看化驗單，是什麼型別的膽固醇高。HDL-c一般認為是“好”膽固醇，升高了lz就燒高香的，不用著急；TC意義不大，主要看LDL-C;如果LDL-C高了，那麼lz就要注意了。LDL-c在醫學上被認為和動脈粥樣硬化水平緊密相關，而動脈粥樣硬化可以導致血管內斑塊形成，進而導致冠心病，腦卒中，下肢動脈硬化等等疾病。所以，LDL-C高的話，建議lz還是去找醫生吧。年輕人也不要掉以輕心，隨著生活方式的改變，心腦血管疾病的發生發展呈現低齡化的趨勢；我們曾經給廈門醫院的醫生做過頸動脈斑塊B超檢查，結果最早在頸動脈中發現頸動脈斑塊的醫生最小隻有30歲，臨床上也有聽過廈大研究生心梗猝死的案例，其和家族性膽固醇升高緊密有直接聯絡。、所以建議lz：1，LDL-c升高最重要，最需要關注；2，多高算升高，請看下錶：（中國成人血脂異常防治指南，歐美的觀點則更為激進）

膽固醇長期居高不下有可能是脂代謝紊亂的表現。建議可以透過藥物治療。一般可以透過服用降脂藥物，如他汀類。飲食的原則是低鹽低脂飲食。所以在飲食禁忌上需要注意以下幾點：1.少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物,如蛋黃,魚子,動物內臟等；少吃肉,多吃魚和豆製品；多吃蔬菜,水果.；2.節制飯量,控制體重；3.限制食鹽的攝入,每日以6克以下為宜；4.如有高血壓應在醫師指導下長期服用降壓藥物,使血壓保持在正常或較低水平；5.不吸菸,節制飲酒。6.調節情緒，保持情緒穩定。

今天，醫技科老吳，帶著他舅舅來看病，拿著一份化驗單，上面膽固醇很高，問我怎麼辦？

其實膽固醇不是一個指標膽固醇包括總膽固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白。

膽固醇也分好壞，高密度脂蛋白是好膽固醇能夠減少血管垃圾，減少動脈粥樣硬化，預防心腦血管疾病。

低密度脂蛋白是壞血脂，會增加動脈粥樣硬化，加重心腦血管疾病。

總膽固醇TC：範圍<5.17，邊緣升高5.17~6.21，升高 ≥6.21。

低密度脂蛋白膽固醇LDL-C：範圍<3.36)，邊緣升高3.36~4.14，升高≥4.14。

高密度脂蛋白膽固醇HDL-C：降低<1.0。

我們最要關注的低密度脂蛋白，因為低密度脂蛋白是最壞的血脂。

發現低密度脂蛋白升高怎麼辦呢？

第一、健康生活是基礎，不健康的生活方式，尤其是飲食不健康，不運動，喝酒等等習慣，都會增加膽固醇升高的風險。所以控制膽固醇升高的基礎是健康生活，低油飲食是關鍵，少吃動物油、動物內臟、肥肉、紅肉，少油炸食品，控制細糧等等。多吃一點蔬菜水果，粗糧雜糧等等。同時堅持有氧運動，控制體重，遠離菸酒，最好生活這些好習慣，一部分的膽固醇就能恢復正常。

第二、有人不吃肉，吃油少，為什麼膽固醇也會升高。因為低密度脂蛋白升高的一個主要原因不是飲食，而是自身代謝，遺傳導致的，所以，不吃肉，少吃油，膽固醇，低密度脂蛋白也會升高。當然如果飲食不控制，膽固醇會更高。

第三、如果是沒有合併糖尿病以及心腦血管疾病，那麼一般建議低密度脂蛋白高於4.9的時候，首選他汀類藥物，當然除了他汀類藥物，還有一些藥物可以降低低密度脂蛋白，比如血脂康，比如依折麥布等等。

第四、如果合併糖尿病，或合併心腦血管疾病，那麼低密度脂蛋白需要嚴重控制，不能參考正常值，建議降到1.8以下，這時候他汀是首選，而且只要不發生副作用，只選擇他汀，因為他汀不但能降低密度脂蛋白，還會穩定斑塊，預防斑塊破裂形成血栓，預防心腦血管疾病。

總之，膽固醇，尤其是低密度脂蛋白是壞血脂，一旦發現升高，一定要積極控制。控制膽固醇的方法就是健康生活＋必要時的藥物治療。