化療相關性便秘如何預防？

01 重建排便習慣

選擇適合自己的排便時間，理想的是飯後（早餐後最佳）；每天固定時間排便，不隨意使用緩瀉劑及灌腸等方法。老年腫瘤患者在飯後 30分鐘之後可進行每天2次的排便訓練，每次時間不超過5分鐘。

02 合理安排膳食

腫瘤患者熱能消耗大，因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質，蛋白質攝入過多，也會造成便秘。便秘患者由於排便困難而不敢進食往往會造成惡性迴圈，所以應科學合理的安排飲食，多進食、少量多餐。

腫瘤患者應避免乾酪性和精製的食物，選擇富含纖維素性的食物和飲料，高纖維素性食物能夠吸收並維持小腸中的水分，有助於糞塊軟化，利於排出，如：多食用蔬菜、水果、粗糧等高纖維食物。

餐前可以喝些熱飲，促進腸蠕動，刺激排便反射；另外需要多飲水，避免脫水狀況發生，每天至少應補充2000-3000毫升的液體，足量的液體使腸道得到充足的水分，可軟化和稀釋糞便以利排出；適當食用油脂類的食物，油有潤滑的效果，可以讓腸胃更加的暢通，如果油脂攝入不夠的話，也會有便秘的情況出現。

03 適當運動鍛鍊

進行適當的身體活動，有助於胃腸道蠕動。可以按照個人需要擬定規律的活動計劃，如散步、做操、打太極拳等。臥床患者可進行床上活動。此外，還應該在專業人員指導下進行增強腹肌和盆底部肌肉的運動，以增加腸蠕動和腸張力，促進排便。

我就是直腸癌患者，已經做了手術以及8期化療，為了避免出現便秘，每天都要做以下幾點：一是每天早上起床喝25ml左右的蜂蜜（用150-200ml溫開水化開），必要時加一點火麻油；二是每天早上起床後排便，時間不超過5分鐘，就算沒有，也蹬幾分鐘；三是每天喝一杯酸奶（必須是那種需要冷藏的，含有雙歧桿菌）；四是少食多餐（我一般每天四餐），少吃豬牛羊肉，多吃雞，蛋魚以及各種蔬菜，五是每天吃20顆左右的生花生仁，六是多吃水果，七是儘可能多喝水（喝湯也一樣），八是每天堅持走不少於一萬步，目前沒出現便秘。

作為專科藥師，我來回答這個問題。

腫瘤病人，很多都會存在便秘問題，不僅僅是因為放化療，服用止痛藥，止吐藥都會導致便秘，所以便秘會長期困擾著他們，那麼最需要強調的是預防優於治療。

建議從以下方式入手：

1、調整生活方式： 鼓勵病人建立規律的排便習慣。排便也是一種條件反射，在起床和進餐後，結腸蠕動更活躍，因此可以嘗試在在起床和早餐後的頭2小時內排便。對於很注意私隱性的人，儘可能在舒緩、心無雜念的情況下排便，創造良好的排便習慣。 另外，在身體條件允許的情況下，增加體育活動，但千萬不要強求。

2、調整飲食： 有些病人透過飲食的調整可以改善腸道功能，比如增加液體和膳食纖維的攝入。膳食纖維能增加糞便體積，引起結腸膨脹並促進糞便推進運動。但是，如果病人很虛弱，或者又懷疑有腸梗阻，這個時候增加飲水或者攝入纖維並不現實，甚至使梗阻症狀加重。另外，您可以嘗試定期攝入益生菌改善便秘，因為這個方法比較安全，可以嘗試。

3.藥物治療。以預防用藥為主，通常治療便秘也會採用階梯方式給藥。

第一級，首先給予刺激性瀉藥，包括番瀉葉，酚酞片（果導片），比沙可啶等。刺激性瀉藥改變腸粘膜電解質轉運，可加強結腸傳輸和蠕動，達到瀉下目的。

第二級，如果第一級不管用，可加用或者換用滲透性瀉藥，包括乳果糖，甘露醇，聚乙二醇。

第三級，病人仍然沒有排便，超過3天，就要立刻給予直腸措施比如灌腸了。

其實沒有哪一種藥物會持續有效，這就是說，選擇的具體方法應當符合患者的偏好，幾種不同型別的瀉藥可以交換使用。如果一種方法無效，應嘗試另一種備選方法。 緩解便秘的非處方藥還有很多，比如大便軟化劑如多庫酯鈉，蜂蜜以及一些中藥如麻仁丸，便乃通等。 但是謹記，如果出現對這些非處方藥全部無效的時候還是要去醫院解決問題。