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  • 1 # 使用者4618083653657

      臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。闌尾炎是闌尾的炎症,最常見的腹部外科疾病。診斷標準為:一般在右髂前上棘到臍連線的外1/3處,此處稱闌尾點,又叫麥氏點,闌尾炎時,明顯壓痛及反跳痛。

      典型闌尾炎有下列一些症狀:   l.右下腹疼痛;   2.噁心、嘔吐;   3.便秘或腹瀉;   4.低燒;   5.食慾不振和腹脹等。

      小兒急性闌尾炎發展快,病情重,穿孔率高,併發症多。一歲以內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100% 發生穿孔,兩歲以內為70%-80%,五歲時為50%。小兒急性闌尾炎死亡率為2%—3%,較成年人高10倍。而且,小兒檢查時常不合作,腹部是否有壓痛的範圍,程度都不易確定。確診後應立即手術切除闌尾,加強術前準備和術後的綜合治療,以減少併發症。

      家庭養護:

      急性闌尾炎是可以消退的,但消退後約有四分之一的病人會復發。目前手術方法比較安全,絕大多數手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時住院治療的準備工作,以免延誤治療使病情發展到嚴重程度造成治療困難。   

      1.家庭用藥:用藥要早,最好在炎症未發展成腹膜炎時能控制住。可選用以下藥物:    (1)青黴素,每次80萬單位,6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗。  

      (2)鏈黴素,每次0.5克,12小時1次肌肉注射。應與青黴素同時應用。  

      (3)慶大黴素,每次8萬單位,8小時1次肌肉注射。  

      (4)先鋒四號,每次0.5克,每日4次口服。  

      (5)螺旋黴素,每次0.2克,每日4~6次口服。  

      (6) 阿奇黴素,用量遵醫囑。  

      2.中藥及偏方   

      (1)銀花、公英各50克,丹皮25克,大黃15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天l~2劑,水煎後分2、4次服。

      (2)雞血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1劑,水煎兩次混合後分2次服。

      (3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內關穴。

      (4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩),煎到100毫升。煎2次混合後分兩次服,每日1劑。  

      (5)紅藤、忍冬藤各100克,生大黃15克,水煎後加黃酒1小杯分兩次服,每日 l劑。    3.營養和飲食 應給予流質飲食,如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或半流質飲食,如粥、稀軟麵條等。如果準備住院手術治療則應禁食禁水。

      4.家庭護理   

      (1)手術前: 闌尾炎

      應密切觀察病人的腹痛情況,大便,體溫和脈搏。應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上,背後靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位,可促進炎症吸收。

      (2)手術後:因為腸道手術後胃腸活動暫時停止。進入胃腸內的食水不能下行,積於胃內引起腹脹。所以手術後不能吃喝。要等到胃腸活動恢復後才能進食。胃腸活動恢復的標誌是能聽到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁)。術後腸管不活動,手術創傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預防腸粘連,另一方面也可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術後病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰藥物,如複方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦,護理人員可以協助病人。即在咳嗽時用雙手放在切口兩側向中間用力,可以減輕病人咳嗽時的疼痛。闌尾手術後有可能發生一些併發症。所以陪護人員如果發觀病人有不正常的變化,如滿腹疼痛;手術後3天體溫反而升高;腹脹、肛門不排氣;切口出血、流膿水等應及時和醫生聯絡,以取得及時處理。如果醫生囑咐病人半坐位,陪護人應配合醫生做工作,使病人堅持半坐位。出院後半月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。

      注意事項:

      1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛後掩蓋了病情,容易延誤診斷而造成嚴重後果。

      2.患急性闌尾炎後,如果家庭治療無效應及時送醫院。

      3.根據目前的醫療水平及技術條件,急性闌尾炎手術治療效果較好,即使保守治療痊癒後也容易再次發作,所以急性闌尾炎在有條件的清況下,還是以手術治療為主。

      4.非手術治療者,在用藥時應徹底。在症狀、體徵消失後仍應用藥-周,以鞏固療效,減少復發。

      5.住院治療應聽從醫生安排。陪護人員應配合醫護人員做好病人的工作。

      6.闌尾炎病情及體徵變化較大,有很多病人表現不典型。在沒有把握的情況下最好去醫院就診。以免延誤診斷、治療。

      編輯本段預防常識:

      1.增強體質,講究衛生。

      2.注意不要受涼和飲食不節。

      3.及時治療便秘及腸道寄生蟲。

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