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  • 1 # 使用者8852944140293

     老年人高血壓特點之一,是隨著年齡增加、病程進展或長期血壓控制不理想,收縮壓逐步升高,脈壓差逐步增大。所謂脈壓差是指收縮壓與舒張壓的差值。正常成年人脈壓差約為30~40毫米汞柱。老年人因增齡和疾病,血管變得僵硬,動脈失去彈性,順應性降低,當心髒收縮時大動脈不能相應擴張,以緩衝心臟射血時的壓力,導致收縮壓急劇升高;而當心髒舒張時,主動脈彈性回位能力減弱,不能充分將應輸送出去的血流送出去,造成舒張壓過低,這樣脈壓差就增大,有些人脈壓差可達100毫米汞柱。

      脈壓差大反映大動脈彈性減弱,僵硬度增加,心臟泵入大動脈的血不能有彈性地調節,因而增加心臟負擔,是心臟血管事件危險因素之一,應當積極防治,採取措施控制好血壓。

      1. 脈壓差大的老年人高血壓降壓治療既要積極又要慎重。例如血壓為160/60毫米汞柱的病人,收縮壓降到140毫米汞柱,舒張壓相應可能降到50毫米汞柱,就過低了。心臟血流供應是靠舒張壓維持的,小於60~65毫米汞柱就過低了,因此一定要在醫生監測指導下結合靶器官病變情況作個體化處理,掌握好降低的速度和幅度。

      2. 脈壓差大的老年人高血壓治療用藥既要考慮降低血壓(收縮壓),又要提高動脈順應性。值得推薦的藥物有:小劑量利尿劑(氫氯噻嗪、吲噠帕胺)、鈣拮抗劑(尼群地平、氨氯地平)和血管緊張素轉換酶抑制劑(acei)。合適的藥物治療同時還應加強養生保健,調整最佳化生活方式。

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