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結腸癌是常見的發生於結腸部位的消化道惡性腫瘤,好發於直腸與乙狀結腸交界處。結腸癌是結腸粘膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變。發病原因與遺傳、結腸腺瘤、息肉病、慢性炎症性病變、少纖維高脂肪飲食習慣等有一定關係。
結腸癌起病隱匿,早期常無明顯的臨床表現,病情發展較慢,出現明顯的症狀時大多已到了中晚期,死亡率僅次於肺癌和肝癌,佔中國惡性腫瘤第三位。結腸癌以40~50歲年齡組發病率最高,男女之比為2~3:1。發病率佔胃腸道腫瘤的第3位。慢性結腸炎患者、結腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。雖然遺傳因素是結直腸癌的危險因素,但大部分結直腸癌都是散發的,並在幾年內以腺瘤-腫瘤的形式發生。
結腸癌
結直腸癌的分子發病機制是基因突變。最近二十年間的多項研究表明基因突變與結直腸癌的預後和治療方案關係密切。基於此,針對腫瘤發生、發展過程中的關鍵大分子所研發的靶向藥物成為晚期結直腸癌治療的新方向。
結腸癌依據組織學可分為不同型別,最主要的型別為腺癌,其餘為粘液腺癌及未分化癌。而
根據腫瘤的大體形態結腸癌可分為:1)腫塊型:腫瘤向腸腔內生長,好發於右側結腸,特別是盲腸;2)浸潤型:沿腸壁浸潤,容易引起腸腔狹窄和腸梗阻,多發生於左側結腸。3)潰瘍型:其特點是向腸壁深層生長並向周圍浸潤,是結腸癌常見型別。
結腸未分化癌早期臨床上毫無症狀,但隨著病程的發展和病灶的不斷增大,會表現出臨床症狀。結腸未分化癌易侵人小血管和淋巴管,預後最差。其最有效的治療手段為手術治療,但單一手術容易留下微小病灶,後期容易轉移,治療難度加大,因此,綜合治療很有必要。
結腸癌常見的擴散和轉移方式分為四個大類,分別是浸潤與種植、淋巴轉移、血行轉移和器官轉移。
浸潤與種植:癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器,是常見的結腸癌轉移方式。癌細胞脫落在腸腔內,可種植到別處粘膜上;脫落在腹腔內,可種植在腹膜上。轉移灶呈結節狀或粟粒狀,白色或灰白色,質硬。播散全腹腔者,可引起癌性腹膜炎,出現腹水等。
淋巴轉移:常見的結腸癌的轉移方式之一。淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散,分為四組:1)結腸上淋巴節;2)結腸旁淋巴結;3)中間淋巴結;4)中央淋巴結。但也有不依順序的跨越轉移。
血行轉移 :這種結腸癌的轉移方式一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內,但也有由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致,甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。一般癌細胞沿門靜脈系統先達肝臟,後到肺、腦、骨等其它組織臟器。
器官轉移:常見的結腸癌的轉移方式。結腸癌的遠處轉移主要是肝臟,約50%的患者會發生術前或術後肝臟轉移。資料顯示,約有30%的患者在手術前已有B超或CT無法檢測的隱匿性肝轉移。結直腸癌肝轉移灶切除術是安全的,而且是有可能提高已經轉移患者長期生存率的治療方法。但只有很少的一部分(10%-20%)適合手術切除,且其中70%術後復發。結腸癌預後是較好的,其生存時間是整個消化系統腫瘤中最好的。結腸癌的5年生存率已達到80%;結腸癌晚期經過綜合的正確治療,5年生存率為54.6%,10年為53.9%。
希望可以幫到你~
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3 # 軟繩
去年年底我朋友結腸癌轉肝臟多發,精神近乎奔潰,我們一開始為他隱瞞遮掩,後來實在瞞不住了,告知了他,他反而釋然了。。開始積極治療,先是在我們本地割了部分結腸,然後化療縮小肝臟多發腫瘤,小的消失,大的變小後,今年夏天去北京腫瘤醫院做的肝臟腫瘤切除手術。住院期間,隔壁床的病友給他推薦了江蘇一家祖傳中醫治療的醫院,傳了六代。抱著試一試的想法,他去了。。目前活的好好的,體重從110斤增加到140斤,化療藥發來的一臉紅疙瘩,也真在消退。。但願老天保佑,餘生無礙。
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美國癌症協會:結腸癌風險因素是會增加人患癌症機會的任何因素。儘管危險因素通常會影響癌症的發展,但大多數因素不會直接導致癌症。一些具有多種危險因素的人從未患上癌症,而其他沒有已知危險因素的人卻患有。瞭解您的風險因素並與醫生討論這些因素,可能有助於您做出更明智的生活方式和醫療保健選擇。
具有大腸癌平均風險的人總體上患大腸癌的機會約為5%。通常,大多數結直腸癌(約95%)被認為是散發性的,這意味著遺傳變化是在人出生後偶然發生的,因此沒有將這些遺傳變化傳遞給孩子的風險。遺傳性大腸癌較少見(約5%),當基因突變或變化在一個家族中從一代傳到下一代時發生(見下文)。通常,大腸癌的病因尚不清楚。但是,以下因素可能會增加一個人患結直腸癌的風險:
年齡。隨著年齡的增長,結直腸癌的風險會增加。結直腸癌可以發生在年輕人和青少年中,但是大多數結直腸癌發生在50歲以上的人群中。對於結腸癌,男性在診斷時的平均年齡為68歲,女性為72歲。對於直腸癌,男女年齡均為63歲。被診斷患有大腸癌的老年人面臨獨特的挑戰,特別是在癌症治療方面。有關更多資訊,請訪問Cancer.Net關於衰老和癌症的部分。
重要的是要注意,儘管結直腸癌在老年人中仍是最常見的診斷方法,但在65歲及以上的成年人中,結直腸癌的發病率每年下降約5%,而在50至64歲的成年人中,結直腸癌的發病率每年下降1.4% ,基於最新統計資料。同時,在50歲以下的成年人中,發病率每年增加近2%。這種增加在很大程度上歸因於直腸癌數量的增加。大約11%的大腸癌診斷是在50歲以下的人群中。年輕人中這種升高的原因尚不清楚,這是一個活躍的研究領域。
性別。男性罹患結直腸癌的風險略高於女性。
大腸癌的家族史。如果一級親屬(父母,兄弟,姐妹,孩子)或許多其他家庭成員(祖父母,阿姨,叔叔,侄女,侄子,侄子,孫子,表親)患有結腸直腸癌,則大腸癌可能會在家庭中發生。當家庭成員在60歲之前被診斷出患有大腸癌時,尤其如此。如果一個人有大腸癌的家族病史,那麼他或她患該病的風險幾乎是原來的兩倍。如果其他近親也患有結腸直腸癌,或者如果被診斷為一級親戚,則該風險會進一步增加。
重要的是要與您的家人談談您家庭的大腸癌病史。如果您認為自己可能有結腸直腸癌的家族史,那麼在進行任何基因檢測之前,請先諮詢遺傳顧問。只有基因檢測才能發現您是否有基因突變,並且遺傳諮詢師受過訓練,可以解釋基因檢測的風險和益處。
具有某些罕見遺傳病的家庭成員罹患大腸癌以及其他型別癌症的風險也更高。這些包括:
家族性腺瘤性息肉病(FAP)
減毒家族性腺瘤性息肉病(AFAP),FAP的子型別
Gardner綜合徵,的一個子型別FAP
少年息肉綜合徵(JPS)
Lynch綜合徵,也稱為遺傳性非息肉性結直腸癌(HNPCC)
Muir-Torre綜合徵,林奇綜合徵的一種亞型
MYH相關性息肉病(MAP)
Peutz-Jeghers綜合徵(PJS)
特科特綜合徵,一個亞型FAP與林奇綜合徵
炎性腸病(IBD)。患有潰瘍性結腸炎或克羅恩氏病等IBD的人可能會發展大腸的慢性炎症。這增加了結直腸癌的風險。IBD與腸易激綜合症(IBS)不同。IBS不會增加您患大腸癌的風險。
腺瘤性息肉(腺瘤)。息肉不是癌症,但是隨著時間的流逝,某些型別的稱為腺瘤的息肉會發展成結腸直腸癌。通常,在結腸鏡檢查期間,可以使用工具將息肉完全去除,這項檢查是在患者鎮靜後,醫生使用點燃的管子檢查結腸。去除息肉可以預防大腸癌。患有腺瘤的人患息肉和結直腸癌的風險更大,應該定期進行隨訪篩查檢查(見下文)。
某些型別的癌症的個人病史。有大腸癌個人病史的人和患有卵巢癌或子宮癌的婦女更容易患大腸癌。
種族。在美國,黑人散發性或非遺傳性結直腸癌的發病率最高。大腸癌也是黑人中與癌症有關的死亡的主要原因。 黑人女性比其他種族的女性更有可能死於結腸直腸癌,黑人男性 比黑人女性更有可能死於結腸直腸癌。 這些差異的原因尚不清楚。由於黑人更可能在年輕時被診斷出患有大腸癌,因此美國胃腸病學院建議,黑人在45歲時開始接受結腸鏡檢查篩查(請參閱篩查)。較早的篩查可能會在更容易治療的某個時間點發現結腸變化。
缺乏運動和肥胖。過著不積極的生活方式的人,即沒有規律的運動和大量坐姿,以及超重或肥胖的人,患結直腸癌的風險可能會增加。
營養。當前的研究始終將食用更多的紅肉和加工肉與更高的疾病風險聯絡在一起。還研究了其他飲食因素,以檢視它們是否影響發展結直腸癌的風險。
抽菸。最近的研究表明,吸菸者比不吸菸者死於結腸直腸癌的可能性更高。