心臟供血關係

根據冠狀動脈分支的走向及分佈的位置，不難推測其營養心臟的部位。

1、右房、右室：由右冠狀動脈供血。

2、左室：其血液供應50%來自於左前降支，主要供應左室前壁和室間隔，30%來自迴旋支，主要供應左室側壁和後壁，20%來自右冠狀動脈(右優勢型)，供應範圍包括左室下壁(膈面)、後壁和室間隔。但左優勢型時這些部位由左旋支供血，均衡型時左右冠脈同時供血。

3、室間隔：前上2/3由前降支供血，後下1/3?由後降支供血。

4、傳導系統：竇房結的血液60%由右冠狀動脈供給，40%由左旋支供給；房室結的血液90%由右冠狀動脈供給，10%由左旋支供給；右束支及左前分支由前降支供血，左後分支由左旋支和右冠狀動脈雙重供血，所以，臨床上左後分支發生傳導阻滯較少見。左束支主幹由前降支和右冠狀動脈多源供血。

人體各組織器官要維持其正常的生命活動，需要心臟不停地搏動以保證血運。而心臟作為一個泵血的肌性動力器官，本身也需要足夠的營養和能源，供給心臟營養的血管系統，就是冠狀動脈和靜脈，也稱冠脈迴圈。冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起於主動脈根部，分左右兩支，行於心臟表面。正常情況下，它對血液的阻力很小，小於總體冠狀動脈阻力的5%，從心外膜動脈進入心壁的血管，一類呈叢狀分散支配心室壁的外、中層心肌；一類是垂直進入室壁直達心內膜下(即穿支)，直徑幾乎不減，並在心內膜下與其它穿支構成弓狀網路，然後再分出微動脈和毛細血管。叢支和穿支在心肌纖維間形成豐富的毛細血管網，供給心肌血液。由於冠狀動脈在心肌內行走，顯然會受制於心肌收縮擠壓的影響。也就是說，心臟收縮時，血液不易透過，只有當其舒張時，心臟方能得到足夠的血流，這就是冠狀動脈供血的特點。

主要有物理因素、代謝因素、神經體液因素和自身調節因素中最重要的是代謝因素，即心肌本身的代謝水平。

1、物理因素決定冠脈血流量的物理因素主要是冠脈血管床的阻力和冠脈的有效灌注壓。

（1）冠狀血管床的阻力：正常情況下，血管長度及血液粘滯度變化較小可略不計，則冠脈阻力主要由血管半徑來定，冠脈血流量與阻力血管半徑的4次方成正比。

（2）冠脈有效的灌注壓：是指冠脈流入端與流出端之間的壓力差，即主動脈壓與有心房之間的壓力差。因此，冠脈有效灌注壓是推動冠脈血流的動力。

2、代謝因素心肌代謝水平與冠脈血流量之間呈正變關係。

3、神經因素冠狀動脈受迷走神經和交感神經的支配．迷走神經纖維在冠脈中分佈較少。迷走神經興奮一方面對冠脈的直接作用是使血管擴張。故迷走神經對冠脈血流影響不大。交感神經興奮，其總效應是使冠脈血流量增多。

4、體液因素腎上腺素和去甲腎上腺素透過增加心肌代謝活動和耗氧量，使冠脈血流量增加。

（特約回答：協和阿偉）

冠狀動脈是心臟自身的供血血管，我們都知道心臟的功能是作為一個泵器官，為全身各器官組織提供血液。那麼心臟不間歇的持續工作，自身也需要消耗大量的氧氣和養料，這些就要靠冠狀動脈來提供血液。

冠狀動脈起自於升主動脈根部，此處主動脈瓣與主動脈壁之間形成了三個主動脈竇，左、右兩個分別內有左、右冠狀動脈的開口。左冠狀動脈發出後走行在肺動脈乾和左心耳之間，向左下方發出兩大分支，前室間支和左旋支，為左房、左室和室間隔前三分之二提供血液供應。右冠狀動脈沿心臟右前走行，發出後室間支和右緣支，為右心房，右室和室間隔後三分之一提供血液供應。

一、冠狀動脈具體是哪一部分？

冠狀動脈是心臟的重要組成部分，像身體的其他部位的組織一樣，心臟也需要血液供應，而供應心臟血液的血管，被稱為冠狀動脈！所以，冠狀動脈就是給心臟供應營養的血管。冠狀動脈附著在心臟外面，由主動脈根部發出，分出前降支、迴旋支、右冠狀動脈三個主支血管，三個主支又會分出許多分支，穿行於心肌間，以供給各個部位的心肌血液！所以，心臟的各個部位都有冠狀動脈的分佈，因為各個部位都需要有血液供應！

二、為什麼叫冠狀動脈？

之所以叫冠狀動脈，有兩種說法！ 一說心的形狀如一倒置的、前後略扁的圓錐體，將心臟其視為頭部，則冠狀動脈恰似一頂王冠，所以如王冠一樣的動脈，就被稱為冠狀動脈！另一說法是把心臟血管倒過來看，冠狀動脈猶如樹冠一樣，所以被稱之為冠狀動脈！但不管是哪一種說法，不管是王冠還是樹冠，其名稱由來都是因為其像冠一樣的形態。

三、冠狀動脈有多重要？

正是因為冠狀動脈的作用，其給心臟供應血液和營養物質，才凸顯了冠狀動脈的重要性！冠狀動脈和其他動脈血管一樣，都是營養和血液的供給線，但因為心臟的重要性，所以冠狀動脈又和其他動脈相比，顯得更加重要！冠狀動脈一旦出現問題，則心臟的供血供養則會出現重大問題！也就會出現我們常說的冠心病！

人體所有器官都需要動脈系統的血液供應，心臟也不能除外。負責心臟供應的動脈系統被稱之為冠狀心臟。為什麼叫做“冠狀動脈”呢？原來心臟就像一個倒置的圓錐體處於人體的左胸腔內，而供應心臟氧供的動脈就像一頂帽子一樣戴在心臟的頭上，中國古代就把帽子稱作“冠”，因此心臟的動脈系統被稱為“冠狀動脈”。冠狀動脈發自於主動脈根部，發出後分為左右兩支負責心臟血液供應。解剖分型被分為“左優勢型”“右優勢型”“均衡型”。

血液經由左右兩條主要冠狀動脈灌溉心肌細胞，達到營養心臟的功能。膽固醇、脂肪沉積在冠狀動脈中形成粥樣斑塊並不斷增大，使冠狀動脈通道變的狹窄，這種情況被稱之為冠狀動脈粥樣硬化。當這些粥樣斑塊越來越大導致血管明顯狹窄，當這樣的患者同時活動、情緒波動等情況誘發下就可以發生心絞痛；嚴重時斑塊越來越大發生破裂後就會啟用內源性凝血系統從而形成血栓，將動脈阻塞起來，這就發生了心肌梗死。在生理或心理受到壓力時，心臟會跳得快一些，需要更多的氧氣及養分，這是冠狀動脈在嚴重變窄或被阻塞時所無法應付的一種狀況。結果造成了冠狀動脈供血不足導致心絞痛或心痛。心絞痛和心肌梗死都被稱為冠狀動脈硬化性心臟病，就像男人和女人都被稱之為人一樣，心絞痛、心肌梗死與冠心病之間就是這樣一個關係。