生育險如果不懂怎麼報銷，會損失幾萬塊！

這篇文章告訴你生育險的最全使用指南！

一個媽媽懷孕四個月的時候離職，回家養胎。

從回家養胎到把孩子生下來，

各種營養費、檢查費、建檔費、分娩費，還有其他雜七雜八的費用，花了好幾萬。

她本來在單位交了社保，最後卻被告知不能報銷，實在無奈：

公子身邊也不乏這樣的人，

對五險一金的認知只停留在“每個月要交錢”、“生病生孩子能報銷”、“退休能領養老金”這樣的層面上。

但一到具體享受的時候，常常是兩眼一抹黑，啥都不知道，往往白白損失幾萬塊。

02理論科普篇

——【指南第一式】生育險是什麼？——

生育險就是我們上班族交的五險一金中的其中一險——生育險，是國家立法保障婦女生育權力的具體措施。

在女同志生育時

生育險能夠從報銷生育醫療費用、給付生育期間的工資以及享受超長產假等方面保障其基本生活和安全生育。

它的覆蓋人群主要是

參與城鎮職工社保的人員及其未就業的配偶，

上班族、參保的自由職業者、老公交社保的家庭主婦均可享受到。

單位每月為職工繳納其工資的1%左右作為生育險費用，職工一旦生育，就能拿到幾萬塊的報銷和津貼，

這可以算得上是國家給女職員的一大福利。

——【指南第二式】生育險能報銷多少？——

生育險給女性的福利主要有三塊：

生育醫療待遇（生孩子報銷錢）、生育津貼（生孩子給錢）、產假（生孩子可以休假）。

可以說

除了生孩子這件事需要女同胞親自上陣之外，其他時候全都是坐著拿錢，享受家人的照顧和關心，

一個字，爽。

三大福利分開說

一、生育醫療待遇

我們從發現自己懷孕並決定把他生下來開始，

一路上要跑八九次、十幾次醫院，各種超聲、化驗、後面分娩住院等，

既辛苦又花錢。

但生育險可以為我們報銷一部分費用，

其報銷範圍主要有：

因懷孕、生育而發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費、計劃生育醫療費用。

至於報銷額度，各地規定不一樣：

有的是按照比例報銷，花的多報的多，

有的是按照限額報銷，報銷額度固定，超過額度自費。

以上海市為例：

上海市採取固定額度報銷的方法。

只要符合生育金繳納標準，正常生育報銷3600，

自然流產的，大於4個月的報銷600，小於4個月的報銷400，超出的地方自費。

報銷的範圍主要是：

早孕檢查與建冊、產前檢查、住院生產(醫療保險基金承擔部分除外)、產後訪視、產後42天康復檢查及自然流產(包括宮外孕、葡萄胎)。

除此之外，有本市戶籍的失業人員，只要在領取失業保險金，也可以同等享受。在失業期間的生育險應繳費用從失業金中扣除。

二、生育津貼

生育津貼也就是俗稱的產假工資，

女同胞因為生孩子（包括自然流產和計劃生育手術）而休假的期間，是可以拿到一筆錢來代替工資收入的，

這筆錢由生育保險基金出，轉到自己的公司，由公司發放，也可以自己去社保網點領取。

生育津貼如何計算呢？

由於每個人休假時間不同，主要是按天計算，計算公式如下：

其中：

月均工資是指你所在單位上年度全體員工月平均社保繳費工資，不是你的月工資；

計劃生育休假天數是指某些女同胞生完孩子之後不想要孩子了去做上環手術，因為上環而休假也是可以領取生育津貼的。

例如：

敏敏姐所在單位的平均社保繳費工資是6300，她生孩子按規定休了98天產假，後來去上環又休了7天假，兩次一共可領

（6300/30）*（98+7）=22050元。

三、產假

產假就是女員工在因為生孩子的事情（正常生育、自然流產、做計劃生育手術）時法定可以請的假，

主要分為基本產假、產前檢查、產前工間休息、授乳時間。

基本產假如下表：

其他與產假相關的假期各地規定不一，具體參考當地女職工勞動保護辦法。

以上海為例：

另外，女職工還可以因為生育而請的假如下：

雖然列了很多，但實際執行大部分也就只能呵呵，

很多單位條件沒有那麼好，導致女員工很不方便，最後只能早早的就辭職回家。

但要知道，一旦辭職斷繳，生育險帶給我們的福利很可能就瞬間化為烏有了，

最後在經歷了九死一生的折磨之後，還報銷不了錢，

只能憤然發出開頭那位媽媽一樣的感慨——還不如把這坨賣了算了。

所以，無論怎樣，一定要確保達到生育險的繳納標準。

——【指南第三式】生育保險繳納標準有哪些？——

每個月的生育險費用大概佔我們工資的1%，

而且我們不用交，公司會給我們繳納，這裡主要是繳納時間的問題。

繳納時間各地規定不一，以上海市為例

必須是連續繳納9個月或者累計繳納12個月而且生產當月一定要繳納。

例如敏敏姐的公司已經連續為她繳納9個月的生育險，並且她生孩子時也在繳納，則他生孩子可以報銷；

或者敏敏姐中間有換工作，有一些月份沒有交，但也累積繳滿12個月，且生產當月在交，她生孩子也可以報銷。

其他地方的規定可以查詢當地人力資源與社會保障局，

進入之後在搜尋框輸入“生育保險”，瀏覽一下就能找到。

——【指南第四式】生育險斷繳問題合集——

生育險一生只報銷1-3次，但卻一輩子都得交，

但由於生育險是公司繳納，個人不能繳納，而我們又常常出現離職、失業等情況離開公司，

短則一兩月，長則一兩年，

所以經常會出現斷繳問題。

出現斷繳，就會產生與此相關的一系列問題：

一、生育險斷繳有什麼影響？

國家規定必須連續繳納9個月或者累積繳納12個月，而且生產當月也必須在繳納。

如果斷繳之後，生孩子得不到報銷，產假工資也無法拿到。

但我們很多女同胞由於身體或者工作環境的原因，不得不早早的辭職回家養胎。

一旦辭職，必然斷繳。

所以，如果可以不辭職，就儘量不要辭職。一般的在辦公室工作可以堅持到預產期前兩週再走都行，這個時候就可以不用辭職，而是進入產前假的階段了。

二、生育險斷繳之後可以補繳嗎？

理論上可以，但補繳成本巨大。

生育險是不能自己交的，因為個人無需繳費，由公司負擔。

生育險也不能單獨補繳的，因為它是和“五險一金”中的其他“四險一金”綁在一起的，要補繳，必須五險一金一起補繳。

《社會保險法》第63條規定，社保繳納不足，需要補繳。

而且，根據現行的政策，生育險最多隻能補繳3個月的。

也就是說，一旦補繳，你就得找個朋友的公司或者代繳機構為你補繳3個月的五險一金而不是3個月的生育險。

如果我們選擇一家社保代繳機構為我們補繳社保，

我們的成本就是五險一金公司承擔部分+個人承擔部分+代繳手續費。

按照上海的繳費比例和50元每月代繳手續費：

8000元的繳費基數，三個月下來要花費12930元，

所以，生育險斷繳之後有什麼辦法嗎？

——辦法就是不要斷繳，不要辭職，辭職只能自己承擔後果！

——【指南第五式】鐵定不能享受生育險報銷和津貼了，該怎麼辦？——

第一，準備足夠多的錢應對生孩子這件事情。

反正在古代或者在世界上某些貧窮戰亂的國家，也有很多人享受不到生育險，還不是一樣的生得一堆一堆的。

既然要生，就不可能把他塞回去或者真的把它賣掉，

只不過是現代人要求高了，想要把所有最好的都給到孩子罷了，既然如此，就還有第二。

第二，就是懷孕的時候花個幾百塊買個孕婦險，一年之內意外身故/傷殘可以賠錢，生育身故可以賠錢，生育導致其他併發症也可以賠錢，孩子意外流了也可以賠錢。

之所以可以考慮買保險，原因有二：

一是已經不能生育險報銷了，自己生孩子花錢就多了，但是有保險可以兜住併發症和死亡等大風險。

二是如果生孩子一切順利的話，實際上花不了多少錢，主要看家庭要求，幾百塊錢買幾十萬的保額還是出得起。

這樣下來，萬一生孩子有個併發症，還能報銷一些錢，減輕經濟壓力。

03實際操作篇

——【指南第六式】如何進行生育險報銷？——

生育險報銷，

報起來很簡單，帶齊材料去報銷就是。

但講起來很複雜，

因為全國各地報銷所需要的材料、流程、錢打給公司還是個人，打到銀行卡還是社保卡、什麼時候能報下來，生育醫療費是出院直接結算還是先自費後報銷… …

全都不統一，各有各的套路。

公子只能勉強按照上海的套路給大家簡單做個例子示範：

【報銷需要的材料】

“三證一卡一票”

特別注意：

1.如果是委託辦理，需要提交委託書和委託人身份證及影印件。

2.銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

3.一票就是醫院費用清單和發票。

4.如果是上海參保，在外省生孩子，需要提交出院小結或者病歷本。

5.如果是在港澳臺生孩子需要提交能證明生育的病歷證明材料。

【報銷流程】

1.準備好材料後去社保網點，櫃檯填寫《生育保險待遇申請表》，拿號等待叫號；

2.叫號後到對應視窗，提交申請表和上述材料，並會出現三個結果：

可辦理：收取材料並列印《受力情況回執》一式兩份，機構拿一份，辦事人拿一份。

材料不齊：退回材料並列印《受力情況回執》一式兩份，機構拿一份，辦事人拿一份。

材料不符合規定：影印全部材料後退回材料並列印《受力情況回執》一式兩份，機構拿一份，辦事人拿一份。

3.自申領之日起，一個月內報銷到賬。

04番外篇

——【指南第七式】關於生育險的一些其他問題——

一、回老家生孩子生育能報銷嗎？

很多時候，在大城市打拼的女同志們喜歡回老家生孩子，因為有父母陪在身邊，又好照顧又安心。

這種情況下，生育險也能異地報銷，不過就是非常之麻煩，

要準備計生證、出生證、身份證，填各種表，上交各種發票、清單、收據，來回跑，沒必要。

與其回老家生產，不如花點車費錢讓父母來。

二、生二胎生育險可以報銷嗎？

當然可以，只要符合計劃生育政策規定，一胎二胎報銷標準是一樣的。

三、男性職工的生育險買了有什麼用？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產時報銷醫療費用的。

同時自己也享有15天左右的帶薪陪產假，但沒有98天的產假和產假工資。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

四、生育險和醫療險合併是被取消了嗎？

並沒有取消，只是ZF層面醫保基金與生育險基金管理上的合併，對普通人沒什麼影響。

這種合併就像是姐姐嫁人了一樣，嫁不嫁人都是你姐姐，姐姐不會變，變的是姐姐的家。

祝：

天底下所有生育的女同志母子平安，家庭溫馨和睦有愛。

生育保險有什麼作用？生育保險只要您符合政策生育和您的單位為你足額連續繳滿6個月生育保險您，您就可以享受生育保險待遇。待遇包括：產前產假費、住院醫療費和生育生活津貼三部分。

生育保險怎麼報銷？符合條件的參保人，在生育後的90天內去參保地的社保局報銷就可以了，需要帶上以下資料：1.身份證 2.醫療費用收據清單、嬰兒出生證明和出院證明等醫院這一系列資料 3.準生證。

生育險主要作用就是保障生育婦女生育期間基本生活，確保其享受生育醫療待遇。

1、申請人提供資料:a、計劃生育證明(即準生證)b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產醫院開的生產證明，出院時開的)、費用憑據(出院時列印的)d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產提供住院費用明細f、屬異地或境外剖腹產提供:(1)手術證明(2)費用憑據

2、到醫療生育待遇稽核部門辦理(社保局)