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2 # 康復匯
肩周炎的運動康復訓練分為主動訓練和被動訓練兩種。
被動訓練
康復訓練師或者是經過康復師指導的家人幫助患者進行康復訓練,還可以藉助輔助的儀器(如:持續被動活動機器CPM)來完成肩關節的被動康復訓練。
每天至少2次,每次45分鐘的肩關節活動訓練。
主動訓練
1、 爬牆鍛鍊
側對牆壁站立,讓患者用患側手指在牆上做從低處向高處的爬動,隨著高度的增加肩關節的活動範圍相應的增加。
這個訓練可以逐漸增加肩關節的活動範圍,加強肩關節的外展訓練。
2、 內收練習
肩周炎患者內收受限的情況,可以藉助健側手拉住患側手的手腕,用健側手的牽拉力幫助患側手慢慢向對側移動,向內收。
3、 後伸練習
肩周炎患者後伸活動受限時,雙手放在身體後側,用健側手拉住患側手手腕,向後拉伸做後伸動作。
4、 內旋練習
內旋活動受限時,雙手放在後背,患側手置於臀部,健側手扶住患側手從臀部沿著脊柱的方向慢慢向上伸展,從臀部到腰部到觸碰到肩胛骨的位置。
5、 外旋練習
外旋活動受限時,患側上肢的上臂緊貼胸廓位置,用健側手幫助患側上臂向外做旋轉動作,加大肩關節外旋的活動範圍。
6、 上舉練習
肩周炎患者有粘連的情況上舉功能受限,採用正面爬牆訓練,用雙臂帶動肩關節上舉,面對牆壁站立的爬牆鍛鍊;也可以用健側手幫助患側手緩慢的上舉。
以上動作每個動作做到患者的最大範圍後,要停留5秒鐘,每組動作重複50次。根據患者的情況,以第二天患者感覺不累為合適的訓練量,否則要減少訓練量,反之沒有感覺則加大訓練量。訓練的過程中不能操之過急,循序漸進即可。
肩周炎以50歲左右中老年人群高發,所以俗稱為“五十肩”,發病女性多於男性。其科學名稱是“凍結肩”,即原發性肩關節僵硬。美國肩肘外科學會將其定義為粘連性關節囊炎。
肩周炎是肩關節肌肉、肌腱、韌帶和關節囊等軟組織發生充血水腫,形成無菌性炎症,嚴重時可造成粘連,導致肩關節疼痛、活動嚴重受限,從而嚴重影響患者的生活質量。
肩周炎的典型表現:肩部疼痛,主動與被動活動都受限“凍結肩”,這個名字形象地描述了這類患者肩關節各個方向主動和被動活動障礙的特點。患者往往自覺關節活動僵硬,特別是胳膊向後、向外旋轉活動度受限,使得日常生活受到影響,如梳頭、穿脫衣服困難等。
肩周炎的明智治療:分期治療肩周炎的自然病程一般是1~3年,分為3期,即急性期、慢性期和恢復期。
肩周炎患者在急性期時,一般不宜採用推拿及手術治療。如果疼痛不能忍受,可以口服消炎鎮痛藥,在患側肩部施以冷敷等。必要時,可在區域性壓痛點進行封閉治療。讓肩關節得到充分的休息的同時,也應輔以適度的主動運動,以保持肩關節的活動度。
慢性期以功能鍛鍊如爬牆練習、棍棒操和理療為主。如經3~4月 上述常規治療,患者病情無明顯改善仍有關節僵硬、肩部無力等功能障礙的表現,則應考慮手術治療。關節鏡微創手術是一種安全、有效的關節粘連鬆解手術,對治 療肩周炎有良好的長期效果。部分肩周炎患者經過一段時間的保守治療可能會好轉,關節活動度逐步恢復,進入恢復期。少數肩周炎患者可以自愈。