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  • 1 # 健康運動中心馮春雷

    全球知名藥企葛蘭素史克宣佈,人乳頭瘤病毒疫苗HPV〔16型和18型〕(希瑞適)獲得上市許可,成為國家食品藥品監督管理總局首個批准的預防宮頸癌的HPV疫苗,有望在明年年初正式上市。

    HPV病毒有100多種

    16型和18型風險最高

    HPV也叫人乳頭瘤病毒,主要透過性傳播,99.7%的宮頸癌都是因感染HPV造成的。HPV疫苗俗稱宮頸癌疫苗,可防止人體感染疫苗所涵蓋的人乳頭瘤病毒亞型變異。

    世界衛生組織的統計資料顯示,在全球範圍內,平均每分鐘即檢查出一例宮頸癌新發病例,每兩分鐘就有一名女性死於宮頸癌。在中國,宮頸癌是第二位危害女性健康的惡性腫瘤,發病率僅次於乳腺癌,每年新發病約13萬多例,患病率約為15/10萬人。在15-44歲中國女性人群中,宮頸癌發病率約佔全球年發病率的14%、死亡率的12%。梅豔芳、李媛媛等大家熟知的女星,就是因宮頸癌離世。在美國,每年約有1.2萬名女性患上宮頸癌,平均每天有11名女性死於該病。

    目前還沒有一種藥物能消除人乳頭瘤病毒。宮頸癌原位癌高發年齡為30-35歲,浸潤癌為45-55歲,近年來其發病有年輕化的趨勢。感染HPV病毒的危險因素有病毒感染、抽菸、免疫不全、藥物副作用、早期性行為、多重性伴侶等。早期宮頸癌常無明顯症狀,隨著病變發展可出現以下表現:年輕患者可表現為經期延長、量多,老年患者常為絕經後不規則陰道流血;流白色或血性樣液體,可稀薄如水樣也可如米泔狀,有的還帶有腥臭;晚期患者因癌組織壞死伴感染,可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶,有的伴有尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛、 貧血等症狀。

    宮頸癌是女性最致命的惡性腫瘤之一,但也是最容易預防的癌症型別。因為誘發宮頸癌的病因已經十分明確,就是女性宮頸上皮細胞被HPV感染後誘發癌變。HPV目前已知有100多種不同型別,有14種類型會導致幾乎所有的宮頸癌。其中,兩種風險最高的病毒株HPV16型和HPV18型可導致約70%的宮頸癌病例。

    很多人一發現HPV感染就非常恐慌,實際上80%以上的HPV病毒可以經過1-2年被機體免疫系統清除掉。類似於你感染了一次感冒病毒,有時甚至都沒有出現感冒症狀,病毒就已經從體內被清除了。少數女性由於無法消滅進入體內的HPV,造成HPV持續感染,才有可能引起宮頸癌前病變。其中有部分患者會進一步發展成為宮頸癌,這一過程大約是5-10年。

    可以預防70%宮頸癌

    男性也能打HPV疫苗

    這次獲批上市的HPV疫苗希瑞適,中國臨床試驗開展了6年,入組了6000多名受試者。結果顯示,該疫苗在預防宮頸癌和與HPV相關的宮頸疾病方面具有較高的保護效力,與全球臨床研究的資料一致,即對70%的宮頸癌有預防效果。這意味著HPV疫苗明年正式上市後,中國內地的年輕女性將有機會透過接種疫苗來預防這一致命性疾病。

    因為疫苗保護的效果會隨年齡的增長下降,最適合接種的年齡是9-25歲。不過,專家更推薦9-14歲女孩接種,這主要基於兩方面考慮:第一,HPV感染以性傳播為主,從疫苗預防效果及衛生經濟學角度講,最佳接種人群為尚未發生性行為的年輕女孩;第二,接種HPV疫苗後,14歲以下女孩產生的保護性抗體的效能,較14歲以上的女孩高一倍。年齡的限制並不是絕對的,關鍵是看有沒有性生活,HPV疫苗對於無性生活史的女性效果最佳。

    不只是女性,男性也可以打HPV疫苗,減低HPV病毒的傳播,避免伴侶因感染HPV病毒而患上癌症或溼疣等疾病。高危型HPV不僅會誘發宮頸癌,還會誘導其他癌症的發生。美國一項分子流行病學調查顯示,在這幾種癌症中均可檢測到高危HPV,其在不同癌症中的分佈比例為:宮頸癌原位癌98.8%、肛門癌91.1%、宮頸癌90.6%、陰道癌75%、口咽癌70.1%、外陰癌68.8%、陰莖癌63.3%、口腔癌32%、喉癌20.9%。比如,常見的HPV病毒6型、11型是造成生殖器官溼疣(尖銳溼疣)的主要原因,具有高度傳染性,無論男女患病機率都很大,且有可能癌變。最好的辦法就是接種宮頸癌疫苗,以預防疾病的發生。2009年,美國食藥監局就批准了9-26歲男性接種HPV疫苗,認為不僅有助於降低其性伴侶的宮頸癌發生率,也有助於降低自身肛門腫瘤、陰莖癌的風險。

    即使已經接種疫苗

    也別忽視婦科檢查

    2006年,全球第一個針對宮頸癌的HPV疫苗獲准在美國上市。至今,HPV疫苗已經獲准在100多個國家和地區上市,包括香港和臺灣,但在大陸一直未得到授權。這些年,不少女性到香港或其他國家去接種宮頸癌疫苗。

    HPV疫苗出生後十年才在中國內地獲准上市,最大的原因是由於安全性存在爭議。在2013年上半年,有30多名日本女性接種HPV疫苗後出現渾身疼痛,而且經過治療後病情不見好轉。2013年6月13日,世界衛生組織的疫苗安全性全球顧問委員會對HPV疫苗做了常規的安全性評估,認為HPV疫苗有可靠的安全性。目前在全世界各地,HPV疫苗的價格比其他類別疫苗價格高出許多。以香港為例,三針HPV疫苗的價格在3000元左右。由於該疫苗價格高,只有少數中低收入水平國家實施了HPV疫苗免疫計劃。有專家認為,HPV疫苗實現中國產化之後,接種價格或將比中國香港和國外便宜,有望達到千元以內。

    在疫苗問世前,預防宮頸癌的主要手段是宮頸篩查。國家食品藥品監督管理總局提醒,即使接種了宮頸癌疫苗,仍應定期篩查。HPV病毒有100多種亞型,與宮頸癌相關的高危亞型有十多種,而疫苗針對的只是其中的某幾種。雖然70%的宮頸癌是由HPV16或HPV18引起,仍有約1/3的宮頸癌患者無法因接種HPV疫苗而得到保護。即使HPV疫苗對16型、18型這兩種高危亞型HPV的保護力達到100%,仍有相當一部分婦女因持續感染16型和18型以外的高危型HPV而可能罹患宮頸癌。況且,目前尚做不到對所有女性接種HPV疫苗。

    育齡期女性不能忽視每年的婦科檢查,包括巴氏塗片或液基細胞學(TCT)檢查等宮頸細胞學檢查,這是發現宮頸癌前病變和宮頸癌的重要方法。早期宮頸癌患者經治療後,其五年生存率可達到85%到90%。將接種HPV疫苗和宮頸癌篩查結合在一起,是女性預防宮頸癌的最佳方案。

    RNA有望成為癌症通用疫苗

    德國研究人員在著名學術刊物《自然》雜誌網路版上報告說,他們研發的一種奈米粒子核糖核酸(RNA)癌症疫苗在小鼠實驗和小規模人體試驗中都取得不錯效果,有潛力成為癌症免疫治療的通用疫苗。

    癌症疫苗主要透過刺激人體免疫系統來對抗癌細胞,目的在於預防癌症或輔助治療,並防止復發。目前正在研發或已經上市的癌症疫苗多數僅針對特定型別癌症,還不存在對所有型別癌症都具有效果的通用疫苗。

    德國研究人員利用類似細胞膜的脂類膜將RNA分子包裹起來,形成RNA-脂質複合物奈米粒子,透過靜脈注射,將這種複合物注射到患惡性腫瘤的小鼠體內,從而作用於小鼠體內的免疫細胞。這種脂質複合物可保護RNA分子不被身體降解,同時引導RNA被樹突狀細胞以及存在於脾臟、淋巴結和骨髓中的巨噬細胞所吸收,在這些部位,RNA會被轉譯成一個癌症特異性抗原。

    實驗顯示,這種新型疫苗可在小鼠體內誘發一個強烈的抗原特異性T細胞免疫應答,對腫瘤生長髮揮了一定抑制作用。研究人員為3名黑色素瘤患者注射了低劑量的新疫苗,患者體內出現了相應的免疫應答,即體內T細胞對腫瘤發起了攻擊。

    由於幾乎所有基於蛋白質的腫瘤抗原都可以透過RNA進行編碼,這種新型疫苗具有成為通用癌症疫苗的潛力。英國癌症研究所教授艾倫·梅爾徹斯評價說,這項研究儘管取得一定進展,但疫苗對癌症患者的療效還需要更多驗證,此外大規模生產這種複合物奈米粒子也存在不小挑戰。

  • 2 # 創意風向標

    宮頸癌,全球女性惡性腫瘤的第二大殺手,99.7%的宮頸癌都與高危型HPV病毒有關,大約80%的女性都有可能感染過HPV這類病毒,而它,也是現在唯一可能被預防的癌症你需要知道的HPV病毒

    HPV病毒(人乳頭瘤病毒)是一種嗜上皮性球形DNA病毒,至今已分離出130多種,其中長期感染HPV16和18型會誘發女性宮頸癌

    HPV病毒的感染的主要途徑是性生活據調查顯示,只要有過性生活的人,幾乎都感染過HPV病毒,其中年齡在17-59歲的女性高危HPV的感染率為14.9%。全球每年有約50萬宮頸癌的新發病例,每隔2分鐘就有女性因宮頸癌而喪生。

    如今,宮頸癌的發病還呈現出兩個年齡高峰,一是35-45歲,二是50歲以後。這與20年前相比,已出現明顯的年輕化趨勢。

    既然宮頸癌如此高發,我們應該怎麼去預防?

    答案是:最直接的方式是打疫苗,其次是定期婦科體檢

    HPV疫苗都有哪些?

    目前獲得批准的疫苗僅有三種,分別是:9價疫苗、4價疫苗以及2價疫苗

    ♦ 2價疫苗僅針對 HPV 16型、18型兩種抗原,接種年齡範圍小,僅適合9-25歲人群,僅能預防70%由16、18型病毒引起的宮頸癌,此為內地獲批疫苗。

    ♦ 4價疫苗:是四聯疫苗,針對HPV16型、18型、11型和6型,男女性均可接種,預防範圍較2價更廣

    ♦ 9價加衛苗:最新的9合一HPV疫苗,是4價疫苗的升級產品,具有預防約90%子宮頸、外陰、陰道和肛門等癌症的潛力,能覆蓋更多的HPV病毒。接種年齡範圍大,為9-45歲,也就是說,45歲以下的女性接種九價疫苗仍然有效。

    哪裡可以接種HPV疫苗?

    HPV疫苗於2006年6月在美國上市,同年,疫苗在160多個國家和地區上市,包括中國香港、澳門以及臺灣,並且很多國家和地區已經把HPV疫苗納入到免費疫苗範圍。

    最新的九價疫苗於2014年12月10日獲美國FDA批准上市,並於2016年3月在香港上市。

    但目前國內還沒有正式上市使用2價HPV疫苗。所以現在要打 HPV 疫苗,最「方便」的地方,就是香港。

    接種HPV疫苗你應該注意

    為了減少女性的感染率,有條件的話建議夫妻雙方都接種,男性的接種,是為了減少女性及後代的感染率;

    HPV 疫苗的接種需要分三次進行,具體間隔時間由醫生決定,並且接種時間只許推後但絕不能夠提前。每次打針的時間需要大概半小時,不包括等待時間哦~

    一般間隔時間為第一針時間為起點,第二針與第一針間隔二個月,第三針與第一針間隔六個月;

    尚未感染 HPV 的人效果好,即使已經感染了其中一種型號,也能預防其他幾種 HPV 的感染;

    沒有性生活經驗的人接種效果最好,已經有性經驗的人接種,一樣能有效預防的未感染的病毒;

    月經期可以接種,但是可能會加重痛經等不適感;

    近三個月準備懷孕或已懷孕的女性不能接種,接種期間需避孕,哺乳期間不可以打疫苗;

    若為敏感體質、長期病患、長期服藥的人群,需諮詢後再決定

    ps:跟一般的肌肉接種沒什麼區別,無不良反應,但也會出現打完區域性紅、腫、痛、麻等不適情況,少數人可能出現頭暈、發熱等,建議打完後坐或者躺20分鐘。

    如果檢驗出HPV某一型號感染怎麼辦?

    感染了HPV 病毒並不需要慌張,首先要判斷感染的HPV病毒是低危型還是高危型。

    如果是低危型的話,一般不需要治療,定期複查即可,病毒通常會在8到12個月,最長不超過兩年的時間內被免疫系統“掃地出門”;

    如果是高危型的話,那麼就需要抗病毒治療,還需要進一步檢查有沒有引起宮頸糜爛、溼疣等情況。如果有引起的話,還需要在針對症狀進行治療。

    有小夥伴們就要說了,我是想去接種HPV疫苗,可是一想到要去香港,而且還得分三次去,覺得太麻煩於是計劃就擱淺了。

    小薇想告訴你們,其實去香港一點都不麻煩,奉上攻略,約起姐妹們,走起吧!

    去香港接種HPV疫苗三部曲

    1

    首先當然是預約啦,現在疫苗緊俏,全港多個診所缺貨;

    2

    有通行證的可直接選擇交通工具啦,沒有證的小夥伴趕緊到當地出入境管理處/市民服務中心等辦理港澳通行證,通常15個工作日可拿證;(為了保證去之前拿到證,預約時間可多預留出幾日)

    3

    根據自己身份證戶口歸屬地判斷前往的方式。

    已經開放香港自由行的城市有哪些?

    廣東省(全省)22個,南京、無錫、蘇州、杭州、寧波、台州、福州、泉州、廈門、天津、重慶、成都、濟南、瀋陽、大連、南寧、海口、長沙、貴陽、昆明、南昌、長春、石家莊、鄭州、武漢、合肥

    擁有以上城市戶口的小夥伴們,只要去出入境管理提交個人資料,就能夠辦理港澳通行證了。不管你是買一張機票飛到香港,還是到深圳由關口過香港,都是一級的方便哦。

    沒有開放香港自由行的城市怎麼去呢?

    除以上城市外的小夥伴們想要去香港,只能團籤啦,不過也是極其方便哦。

    可以透過信譽良好的旅行社或者某寶購買搜尋團籤送關服務,或者當天到口岸直接透過第三方服務視窗直接辦理團籤送關服務,一般籤送關價格在30-50之間,最好選擇羅湖口岸/福田口岸(因為有地鐵,比較方便呀),提供相關資料辦理即可,跟自由行無異。(你去打完疫苗後還可以自由在香港買買買哦~)

    關於在香港的吃住行

    香港,是個美食中心,各種特色美食彙集於此,相比小夥伴們早就看過各種美食攻略了,來香港打完疫苗,當然不能錯過吃吃吃啦,尤其是港式茶點,各種奶茶!

    香港的住宿水平有高有低,小夥伴們出行前可在各大旅遊平臺預訂接種疫苗機構地址附近的酒店,按個人實際情況即可,不過最好離醫院或者地鐵口比較近,方便出行哦。

    在香港,最方便的交通當屬地鐵了,幾乎遍佈你想要去的各大景點、商城。不過香港的地鐵比較貴,建議小夥伴們在地鐵站租賃一張八達通卡(交押金,押金在退卡時退還),刷八達通坐車享受9折優惠,而且不僅用於地鐵,巴士、渡船也可以使用。

    ps:接種疫苗的機構已開通支付寶,小夥伴們就不需要換大量的港幣啦!而且在香港購物,支付寶已經非常普及,是非常方便的哦!銀聯標誌的儲蓄卡別忘了帶哦,因為萬一要取現,可以透過銀聯儲蓄卡在櫃員機上取港幣。當然,購物也可以刷銀聯信用卡哦。

    解決了吃住行問題,還有一件重要的事情沒有解決,那就是疫苗。

    香港的疫苗一直都處於緊缺狀態,所以要打疫苗的小夥伴們必須要提前預約,否則你傻傻地跑到香港,醫生只會說:唔好意思啦,依家無疫苗,預約先!(不好意思,現在沒有疫苗,先預約)那就得不償失了。

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