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  • 1 # 骨科王健醫生

    股骨頭壞死患者並不一定要做關節置換手術哦,對於Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死,也就是早期的股骨頭壞死,首選的治療原則是保髖治療,這裡的保髖最常用的治療方式是髓心減壓或者減壓移植。

    這裡首先明確一下股骨頭壞死的病理機制和減壓手術的原理:

    股骨頭壞死,目前認為是由多種病理因素導致的股骨頭內部壓力增高,高壓致使血管擠壓變形、造成血流不暢,甚至斷流,供血不足導致骨質細胞發生營養供給障礙而缺血壞死,繼而骨小梁斷裂,進一步股骨頭塌陷。

    基於以上理論和機制,股骨頭髓芯減壓術透過股骨頭周圍路徑,在影像學技術的支援下,導診直接進入到股骨頭內壞死區域,以期透過製造減壓孔道,降低股骨頭內壓力。憑藉造孔隧道內血供的恢復,髓心減壓能夠緩解疼痛,促進壞死區的爬行替代,改善股骨頭因內壓增高所致的骨壞死症狀,阻止和逆轉股骨頭壞死的進一步發展。這裡需要注意的是,單純的髓心減壓術雖然可能減輕股骨頭缺血壞死症狀,骨壞死治癒的可能性還是較小。因此,目前臨床上多結合植骨術等同時進行,從減壓、支撐、重建血供和重塑骨骼等多方面聯合進行治療,以增加治癒骨壞死的成功率。

    做了減壓手術後,由於股骨頭內壓力的減輕,患者朋友會明顯的感覺到症狀的緩解,基本不痛了。但患者朋友這時候還不能掉以輕心,三個月之內還是得拄拐行走避免劇烈活動,並且定期到門診複查X光片以觀察壞死股骨頭的進展。

    總體而言,對於Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死,目前而言保髖成功率達到80%以上。這也意味著透過這種的有效治療方式80%以上早期患者5年之內是不用換關節的,這80%中一部分患者甚至終生都不用換關節。

  • 2 # 兒童骨科姚京輝醫生

    這可不一定。對於股骨頭缺血性壞死,一期二期多考慮保守治療。三期的話,手術相對選擇會多一點。手術方案有很多種,減壓手術只是其中的一項。如減壓手術,植骨手術,帶血管蒂的植骨手術,關節面軟骨的再生等等。

    做完減壓手術以後一定要遵從醫生的康復治療。這個治療的時間非常長,一定要有耐心。

    在我的文章列表當中,有關於骨頭壞死的治療各期的指導方案。你可以去學習一下里面還有功能康復的指導等等。

  • 3 # 廣東骨科專家團

    首先說明一點,對於股骨頭壞死,一旦發現,無論透過哪一種治療辦法,都是透過治療以後改善區域性症狀,延長股骨頭的使用壽命和延緩股骨頭壞死的程序。

    其中減壓手術治療,也是透過治療以後,改善關節腔內的壓力,從而改善區域性血運,改善疼痛症狀。這些辦法都只是暫時性的得到改善,並不是完全治癒了,因為股骨頭壞死一旦發現都是不可逆的,所以說對於股骨頭壞死,做完減壓手術是改善疼痛症狀了,但是絕對不可能完全恢復了。

    另外除了對股骨頭壞死早期減壓手術治療以外,還有一些治療的辦法,比如說一旦發現股骨頭壞死,可以囑咐病人下地活動要拄柺杖進行,減少負重,減少關節腔內的壓力,也可以應用一些活血化瘀的藥物來改善疼痛症狀,再就是配合高壓氧治療,但是對於股骨頭壞死已經塌陷的病人,減壓手術就沒有太大意義,就只能考慮進行全髖關節置換手術治療了。

  • 4 # 中醫骨科專家張大夫

    首先股骨頭壞死是一種病理演變過程,主要是因為股骨頭血運受損,遭受破壞而引起的頭部骨質缺血,因此也被稱之為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。造成股骨頭壞死的主要原因有3種,第一種:外力造成的股骨頭壞死,比如說摔傷、車禍、強烈撞擊會引發骨頸骨折,胯關節脫位、等情況,最終都會引發股骨頭壞死;第二種:藥物性致使股骨頭壞死,長期服用激素類藥物會引發股骨頭壞死;第三種:酒精性股骨頭壞死,長期性酗酒同樣也會引發股骨頭壞死。

    那當被確診為股骨頭壞死,都有哪些治療手段呢?一定需要進行手術治療嗎?股骨頭壞死的治療方法包括手術治療和保守治療,手術治療有多種手術方式,主要是根據患者的不同情況來制定,同時手術治療主要針對的是3期以上的患者。而更多的患者其實是可以採用保守治療的,其中中醫治療效果相對來說來時非常不錯的。

    中醫治療可以採用熱敷和中醫筋骨療法,中醫筋骨療法是以“金仙膏”外治為主導,中草藥內服為調節,發時治標,平時治本,內外兼修,標本同治。使骨質、肌肉、經絡和軟組織實現新的平衡,從而達到治癒股骨頭壞死,解除患者痛苦的目的,目前這一治療方法已經幫助無數的股骨頭壞死的患者,幫助他們解除病痛痛苦。

    在使用中醫治療之外,患者在飲食上也一定要多加註意,像一些辛辣刺激的食物儘可能的避免,同時菸酒之類也一定要解除,以清淡飲食為主,在平時的生活當中,可以適當的做一些運動進行身體調節,但平時生活當中儘量避免做低凳子,用蹲便器等不利於病情恢復的動作。

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