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  • 1 # 貴陽小劉

    腎臟是一對形狀像豆子的器官,單個腎臟像拳頭一般大,位於腹膜後脊柱的左右。在腎臟的上方,有腎上腺。腎上腺是人體重要的內分泌器官,由皮質和髓質組成。腎臟和腎上腺一起被脂肪和腎筋膜包裹。

    腎臟能夠過濾腎動脈的血液,將多餘的水分、鹽和廢物濾出,形成尿液,透過輸尿管與腎臟相連的腎盂,排入輸尿管,隨後進入膀胱中儲存。同時,腎臟會分泌腎素,調控血壓。腎臟還能分泌促紅細胞生成素,這種激素能夠確保人體內有足量的紅細胞。

    當腎臟的細胞生長失去控制時,就會發生腎癌(renal cancer,或 Kidney cancer)。根據起源細胞的不同,腎癌可分為以下型別:

    腎細胞癌(renal cell cancer,RCC):近 90% 的腎癌為腎細胞癌。根據癌細胞在顯微鏡下的不同形態,RCC 又可分為幾種不同的亞型,包括:

    透明細胞癌:70% 左右的腎細胞癌為透明細胞癌,在顯微鏡下,這種腎癌細胞看起來很蒼白或透明。

    乳頭狀腎細胞癌:這是第二常見的腎細胞癌亞型,約 10% 的 RCC 為這種型別。這類腎癌細胞上有乳頭狀的突出。

    腎嫌色細胞癌:約 5% 的腎細胞癌為這種型別,這類腎癌細胞在顯微鏡下看起來也是蒼白的,但比透明細胞癌更大。

    少見型別:包括腎集合管癌、多房囊性腎細胞癌、髓樣癌、黏液性管狀和梭形細胞癌、神經母細胞瘤相關的腎細胞癌,以及一些無法憑外觀無法分類的腎細胞癌。

    移行細胞癌:5%~10% 的腎癌為移行細胞癌。這類癌細胞並非起源於腎臟,而是腎臟與輸尿管相連的腎盂部分。這類癌細胞與膀胱癌類似。詳情可參照膀胱癌中的內容。

    腎母細胞瘤(又稱為 Wilms 瘤):這類腎癌主要發生於兒童中。

    腎肉瘤:這是一種罕見的腎癌,在所有腎癌中不到 1%,癌細胞起源於腎臟的血管或結締組織。

    根據國家癌症中心釋出的資料,2018 年預估腎癌新發病例 6.68 萬例,預估死亡病例為 2.34 萬例。腎癌在男性比女性常見,男性中的發病率幾乎是女性的 2 倍。

    目前腎癌病因未明,吸菸、肥胖、高血壓、工作中接觸鎘和有機溶劑等,都會增加腎癌的發生風險。

    早期腎癌通常沒有任何症狀,隨著病情的進展,可能出現血尿、單側腰痛等症狀。

    與其他癌症不同,在腎癌中活檢並不常用。醫生通常根據影像學檢查來判定是否需要手術。在手術中,醫生會將切下的腫塊送到病理實驗室進行確診。只有在影像學結果不清晰,醫生難以判定的情況下,醫生才會進行活檢。

    絕大多數腎癌,主要靠手術治療。因身體條件無法進行手術治療的患者,也可使用消融或動脈栓塞治療。晚期腎癌主要採用靶向藥,或免疫檢查點抑制劑聯合靶向藥治療。

    早期腎癌的 5 年生存率約為 93%,一旦侵犯周圍淋巴結,5 年生存率會下降到 69%,如果遠處轉移,5 年生存率僅有 12%。及時發現及早治療是關鍵。

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