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2021-01-18 12:09
請問桂枝湯為何不用麻黃而麻黃湯要加桂枝?
8
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1 # 使用者3523768274962
麻黃湯證是人體正氣亢盛,奮起抵抗,將人身的陽氣津液執行到體表全力抵抗外感風寒之邪,正邪力量相當。
因此臨床上見到惡寒厲害,發熱程度也高,一般來說,惡寒有多厲害,發熱有多厲害,因為發熱是正氣對抗邪氣的反應,由於人體體液充斥體表厲害,不能外出,故見無汗,頭痛厲害,骨節疼痛,人體氣機不能外達,只能向上,所以可見喘,麻黃湯證就是這樣,方中麻黃辛溫,桂枝性溫,杏仁也性溫,炙甘草同樣性溫,四味藥均為溫性,為什麼這樣選藥呢?我覺得御心在這裡講得非常好,御心這樣認為,外感風寒之邪其本質為寒性,寒溫不同處,要不寒要不就是溫,麻黃湯證正好是寒和溫相對應的階段,加入溫藥助正氣,使溫大於寒,寒解表就開,從而能從根本上祛除外感風寒之邪,同時麻、桂性辛,具有發散作用,善開肌表,表開汗出,邪乃去,桂枝、杏仁能降逆氣,使上逆之氣平息從而達到品,桂枝、炙甘草興奮腸胃,使津液有源。桂枝湯證的出現就跟麻黃湯不一樣了,從桂枝湯方中藥物的組成來看,桂枝、生薑、大棗、炙甘草都具有興奮腸胃,增加體液的作用。我們再來仔細看看桂枝湯證,發熱、汗出、惡風、脈浮緩,汗出說明肌表不固,衛氣失職,營陰外洩,肌表失去衛氣的護衛,故感惡風,脈緩比起麻黃湯證的脈緊,可是無力多了,說明津液不足,一切的症候都提示機體的營衛氣血不足,而營衛的根源就在於胃,胃為營衛氣血之海,因此健胃增液就是桂枝湯證的最好的治療方法。由此我們可以看出桂枝湯證應該比麻黃湯證厲害,為什麼這麼說呢?因為麻黃湯證正氣不虛,正氣可以抗邪,而桂枝湯證正氣已經有所衰弱,邪氣已經進一步進入肌腠,這時候就只有健胃增液,扶正祛邪了。
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