頸肩臂痛綜合徵的主要症狀為頸連肩痛或伴發上肢疼痛或麻木，為中老年人常見的症狀。近年來，白領階層因為工作繁重和精神緊張，發病率逐漸上升。此類患者多由於長期的肩頸部肌肉勞損，或患頸椎病和肩周炎未能及時根治而致。

在此有選擇性地對病程在3年以上的患者進行了臨床治療探索總結，僅供參考。

1 病程在3年以上的患者基本上都接受過按摩、針灸、理療等中西醫多種方法的治療，有的患者還服用過中西藥物。

細研病例資料表明，導致長期不愈的原因；

一是部分因為治療方法不當而遷延日久；

二是因各種原因未能堅持治療而纏綿不愈；

三是治療失當或針刺時疼痛讓患者對針灸望而卻步，但又找不到較好的其他治療方法而擱置治療。

從臨床經驗來看，要使頸肩臂痛綜合徵的治療取得好的療效，首先必須重視脈診，以判斷病機，甄別臨床表象。這類患者的脈象一般為細弦、細弱、沉細或沉緊。由此判斷，氣血不足、風寒入侵頸臂部經絡為其基本病機。

細弦者多伴肝血虛，致血不養筋。細弱者多伴脾胃氣虛，肌肉失於濡養。沉細者多伴虛寒，寒主收引，致肌肉僵硬不舒。

沉緊者多為內有虛寒，復感風寒而致。臨證時亦見少數病例與上述病機有異，醫生應該仔細診察。

診治案例：長達6年之久的中年女性患者，職業為教師，頸肩部隱痛，按之頸肩部肌肉硬如板狀，疼痛日輕夜重，影響睡眠，時覺頭中轟鳴，經針灸、按摩、區域性離子匯入、牽引等治療後，當時雖能緩解，但效不持久，各項物理檢查也未發現明顯異常，患者苦不堪言。細診兩手脈象，發現左手關脈明顯弦數有力，透過追詢病史，患者6年前因與人口角，情志受傷，過後失眠竟達半月之久，因入寢即覺頭中轟響，許多個夜晚只能坐待天明，1個月後即出現頸肩部痠痛，逐漸加重，雖經各種治療，但均為區域性處置，致病情遷延6年之久未愈。透過問診，發現患者還有情緒易怒，咽乾多飲，晨起口苦，雙眼時有發脹。細辨此例脈證，實為肝鬱氣滯、筋脈不利。在取頸部夾脊穴及阿是穴的同時，加用肝經募穴期門、原穴太沖，囑患者保持心情舒暢。隔天針治1次，連治10次，6年之疾，霍然痊癒。

2 切診可發現區域性肌肉硬結，或整塊肌肉變硬，並可定位明顯痛點(阿是穴)。在區域性切診的同時，應重視經絡切診。對與肩頸部有聯絡的各經循行之處，均詳細診察。

明·秦景明在其所著《證因脈治》中，對經脈與肩部的聯絡進行了系統的總結。在“肩背痛論”篇論述到：“秦子曰，《內經》雲：西風生於秋，病在肺，腧在肩背。則肩背之痛，乃肺之分野；且手陽明大腸之脈，循臂上廉，上肩出髑骨之前廉，上出柱骨，下入缺盆絡肺，其支別者，從缺盆，上頸貫頰。又云，手太陽小腸之脈，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，其支別者，從缺盆循頸，上頰，按此論之，則肩背肺俞之痛，乃肺與大小腸為患矣。故肺病則缺盆中痛，肩背痛；大腸病，則耳後肩脯肘臂皆痛；小腸病，則肩脯肘臂腫痛；故凡背部肺腑作痛，要分別右左二腧，外感內傷，有餘不足。若右肺腧缺盆痛，此肺與大腸之症；若左肺腧缺盆痛，乃是肺與小腸症也，以左右而分大腸小腸；至肺腧，則左右皆屬肺也。然太陽膀胱之脈，亦在於背，但膀胱太陽之病，滿背皆痛，不比肺痛，止在肺腑缺盆也。”

上述論述，不僅對於辨證論治中確定病位，對於準確選穴，亦有重要的指導作用。在治療長病程的頸肩臂痛綜合徵時，對於其他治療方法收效不佳的病例，遵循秦氏之論，往往收到捷效。切診時，於手太陰肺經、手陽明大腸經、手太陽小腸經所過之處均仔細切診，確定病位為何經及相應臟腑，對於準確辨證及取穴均有重要的指導意義。

在針刺取穴上，在此總結了三方面經驗。屬於肺(經)病者，取頸部夾脊穴、頸肩臂部阿是穴為主，輔以患側列缺、尺澤、俠白、雲門、中府、肺俞。屬大腸(經)病者，同樣取頸部夾脊穴、頸肩臂部阿是穴為主，輔以合谷、溫溜、手三里、曲池、肩羈。屬小腸(經)病者，仍取頸部夾脊穴、頸肩臂部阿是穴為主，輔以養老、支正、小海、肩貞、脯俞、天宗、肩外俞、肩中俞。

3 .隨著人們生活水平的提高，患者對針刺後的刺激強度的耐受程度近年來發生了變化，較強得氣的針刺方法常令許多患者望而生畏，甚至有的患者因針刺後的不適感而對針刺治療產生了恐懼心理。診治的患者中，部分患者是打聽到細針治療方法並無疼痛後，半信半疑而來，待體會到細針的確無疼痛後，才欣然接受治療。

前面談到，長期不愈的頸肩臂痛綜合徵患者，在病機上常為氣血不足、風寒入侵，因此對於此類患者，常採用溫針治療。具體操作方法是，採用直徑為0．18—0．20mm、長度為50mm 的細針，準確取穴，以針管進針，先以淺刺法逐穴剌入，待所取的穴位完全刺入後，留針5min，再氣沉丹田，呼氣時行重按法徐徐剌入，患者有感覺後停針，再留針5min，患者大多會有較為舒服的針感。再依前法增加針刺深度，使所取各穴均有明顯的針感。

此時在針刺部位墊上厚紙片，針柄上套lcm長的艾柱，點燃，在主要穴位的針柄上留針10min後取針。在留針的過程中，所取的各經穴位可出現貫通的感覺，患者頸肩部和上肢有溫熱或發熱的針感，有的患者還出現了頸肩部微微出汗的現象。

4 .長期不愈的頸肩臂痛綜合徵患者，不僅接受過針灸、按摩、理療、中藥等治療，有的患者還自購風溼膏藥貼敷區域性，導致患部感覺遲鈍，針刺後不易出現得氣反應。在臨床治療中，暫時擱置了追求得氣的治療方法，採用輕刺平調、候氣為要的治療思路，大大地提高了病人接受針灸治療的信心，增強了臨床療效。陸壽康氏主編的《針刺手法百家整合》中提出了“隱性氣至”的觀點：“不少病人在針刺後常沒有明顯的針感，但其症狀可明顯緩解或消失，臨床體徵有所改善，功能有所恢復。這種現象常出現在遠端取穴和耳針、腕踝針、眼針、頭針等施術過程中，稱為‘隱性氣至’。”只能部分同意這種觀點，但從臨床實際來看，輕刺平調的針法雖在針後未立即出現痠麻腫脹的明顯得氣感，但留針及行針過程中，患者訴有舒適的感覺，而且大部分患者出現頸肩手臂經絡通暢的針感，可認為是候氣得氣的反應。

5 .在脈診部分談到，本病患者的脈象多見細脈，提示經絡氣血不足為本病發病機制中重要的一環。經絡中氣血，來源於脾胃消化水谷所攝取的營養成分。如脾胃虛弱、氣血化生不足、經絡失養，容易造成疼痛長期不愈。近年來，白領階層人士因工作忙碌，生活失去正常節奏，易致脾胃功能失調，或因長期工作壓力太大而致肝鬱不舒，進而損及脾土。

因此，在重視區域性及相關經絡的治療外，增強脾胃功能也是治療中不可缺少的因素。在上述取穴的同時，加取中脘、足三里，可明顯加快頸肩臂疼痛的緩解，並可收到鞏固療效之功。另外，對於中脘穴和足三里穴的針刺方法，應予以注意。中脘穴針剌時，應觀察患者反應，如訴疼痛明顯應立即出針並按壓區域性，以免引起內出血。

在治療中曾遇1例患者，體型略瘦。中脘穴進針後訴區域性疼痛，遂停針詳審取穴，確認定位準確無誤後，便安慰患者可能是針刺後的反應，當時沒有即時拔針，留針完畢，起針後揉閉針孔。患者第2天來診時訴上腹部不舒，經觸診發現中脘穴下有1個1．125px見方的血腫，因無疼痛表現，囑患者隨時觀其大小變化，約10天左右血腫吸收。足三里穴針刺時應讓針感向上傳導，最好能達胃部。針刺時針尖斜向外上，可助針感向上傳導，透過緊按慢提的補法緩緩施針，能獲得舒適的針感。

肩周炎的形成原因

現在越來越多的白領深受肩周炎的困擾，肩周炎不僅影響了患者的工作和生活，而且對患者的身心健康也帶來了很多的危害。那麼肩周炎的病因是什麼呢?針對這個問題，接下來為大家介紹有關肩周炎的病因知識。

肩周炎致病的因素有哪些？

　　一、肩部原因

　　1、本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素;

　　2、長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因;

　　3、上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。

　　4、肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。

　　二、肩外因素

　　頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。

　　肩周炎按形成原因分為原發性和繼發性兩種。肩關節是人體全身各關節中活動範圍最大的關節。其關節囊較松馳，關節的穩定性大部分靠關節周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由於肌腱本身的血液供應較差，而且隨著年齡的增長而發生退行性改變，加之肩關節在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經常受到來自各方面的磨擦擠壓，故而易發生慢性勞損並逐漸形成原發性肩周炎。

以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症，肩周炎治療多外敷濟愈堂月板健骨舒絡貼，可活血化瘀，消腫止痛，有效治癒肩周炎。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。

肩周炎很頑固，通常治療就是打封閉針或做針灸，卻有時奈何不了它。但是，任何東西再頑固，也有降伏它的剋星。肩周炎的剋星就是“甩胳膊畫圓圈”。大家可別小看了這動作，雖然簡單，但是，它帶來的神奇效果會大大出乎預料，關鍵看您能不能長期堅持。

　　這肩周炎真是把人折磨得欲哭無淚。天冷的時候疼的人會多，嚴重時基本上是每天都疼，而且手臂還伸不直，抬也抬不高，早上穿衣服都困難。去做了做推拿，感覺好了一點。但是，工作太忙了，推拿也沒時間，那還有什麼好方法對付肩周炎嗎？

　　其實這個病好治，用一箇中藥方子，再加上鍛鍊方法。一個月後，肩周炎準好。（建議在醫生的診斷下進行）

處方如下：

山奈10克，細辛3克，桑寄生、神曲各15克，白芷、紅花、乳沒各12克。

中藥要這麼來煎：

1.把藥材放在水裡浸泡半小時後，加入350毫升水；

2.藥汁熬得只剩一半的時候，把藥汁倒出來；

3.添上350毫升水，再把藥汁熬成一半；

4.把兩次的藥汁混在一起，早晚各喝180毫升。

　　一般情況下，藥汁喝完後，藥渣就要倒掉了。但這個藥渣可千萬別倒，因為它也是寶貝。把藥渣撈起來後，晾上兩三分鐘，附在上面的水就流走了，藥渣的溫度也降低了。這時候，可以找個紗布把它包起來，敷在肩膀疼痛的部位。敷上半個小時，疼痛就會明顯減輕。在這裡，要提醒大家一點，藥渣不要太燙，以免傷著面板。

　另外，肩周炎患者平時還可以“甩胳膊畫圓圈”。就是除了喝藥外，您還要堅持甩胳膊。從甩小圈開始，每天根據自己的情況甩幾十次、幾百次都可以，不過要量力而行。正著畫完倒著畫，胳膊酸了、痛了，就停下來。這種方法很簡單，無論是走路還是看電視，甚至散步的時候，都可以做。

　　一位患者一個月後說她要請這醫生吃飯。原來她的肩周炎一點也不痛了！

什麼原因導致肩周炎病？

　肩周炎多因年老體虛，風寒溼邪乘虛而入，致經脈痺阻或跌撲損傷，淤血留內，氣血不行，經筋作用失常而導致本病，用專業術語來解釋，可能大家也都聽得雲裡霧裡的。通俗地講，肩周炎其實就是一塊冰。這塊冰在肩膀那兒，把這裡的血、氣及各種營養物質都給凍著了，它們往前走不了，堵在那裡了。中醫說痛是怎麼來的，不通就會痛，通了就不痛了。所以，要讓這塊不痛，就要把冰給化掉。

　　另外，動則生陽，人一運動起來，陽氣就生髮了，冰也就跟著化了。所以，治療肩周炎，就要從小範圍開始甩胳膊畫圓圈，讓陽氣慢慢地把肩膀裡的冰給融化掉。冰化了，氣、血以及各種營養物質又能往前走了，疼痛自然就消失了。

　　一般來說，“靜、老、傷、寒”是引起肩周炎發作的四大原因。這四個字非常好理解，它們指的是缺少運動、衰老、受傷、受寒。有人會說：“靜、傷、寒都可以避免，但衰老是人類不可避免的自然規律，這怎麼辦？”

其實，這裡的“老”指的不是年齡的增長，而是骨頭的變老。有些中老年朋友平時不注意保養，結果就出現了骨質增生、骨質疏鬆等毛病。骨頭不健康了，風、寒、溼這些“外邪”很容易就侵入到人體裡面了。所以，步入中老年後，一定要想盡各種辦法，讓骨頭強壯、健康起來，這才是預防肩周炎的關鍵。

最好加上艾灸　　針灸和艾灸的區別

　針灸和艾灸都屬於中醫療法，一提起這兩種療法，很多人認為是同一種療法。其實不是，中醫專家指出，針灸與艾灸療法都是透過刺激人體穴位來達到治病養生的目的，但是兩種療法有很大差別，並不是同一種療法。

雖然它們都是建立在人體經絡穴位的認識之上，但針療產生的只是物理作用，而艾灸是藥物和物理的複合作用。而且兩者治療的範圍也不一樣，所謂“針所不為，灸之所宜”，指的就是其中的區別。

其一、針灸與艾灸都是透過刺激人體穴位來達到治病養生的目的，但針灸只屬於物理療法，而艾灸是由具有“百草之王”美稱的“艾草”所制，用於灸法，可起到藥性治療與物理治療的雙結合。

其二、針灸如把握不好會有一定的副作用，如果針消毒不好的話還可能會交叉感染，而艾灸屬於外部自然療法，沒有副作用。

肩膀和手臂，很脆弱。

在此，我們著重介紹一下肩痛的相關問題，並順便講一下其他肩關節問題，希望透過本篇文章能夠充分引起你對偏癱肩的重視。

肩關節——脆弱又靈活

如果你曾經遇到過戴著肩託或護肩帶的偏癱病人，他已經經歷過肌張力低下的軟癱期，現在正在練習上肢活動，你可以問下他：有沒有在做某些動作的時候，感到患側肩痛？一般情況下，答案都是肯定的。

肩關節角色

上肢軀幹之間的樞紐非“肩關節”莫屬了。它是上半身最靈活的部位，為了支援前臂以及手部複雜運動，肩關節不斷進化發展，練就了一套精密的操作機制，使得前臂和手部的活動變大，同時又能保持穩定性。

腦損傷對肩部影響

腦損傷後果一般都是很嚴重的，一旦發生了腦損傷，會導致肩關節複雜而精密的系統出錯。造成肩關節肌張力降低、肌肉無力或痙攣、制動過久而導致軟組織黏連、關節攣縮。

這些異常導致肩部肌肉、關節、肌腱、韌帶、關節面出現損傷，產生肩痛現象。由於疼痛加劇，患者會做出相應的條件反射一樣的不正常動作，惡性迴圈帶來更嚴重的後果。

此外，腦損傷後，大腦對疼痛的感知區域會變得更加敏感，這種現象被稱為“中樞敏化”。

偏癱肩疼痛是啥樣？

經常看到有人很關切的詢問偏癱肩患者，肩膀有多疼，具體哪裡疼，或者是在什麼姿勢的時候，肩膀疼痛感最強。很多患者肩膀發生前屈或外展的時候，肩膀會產生很明顯的疼痛，嚴重的患者能夠感到肩膀任何活動姿勢都會疼痛。

避免一下錯誤的治療方法：

正確療法：

●注意支撐患手：

●正確的轉移方法及訓練動作

針灸對治療肩膀疼痛有很好的作用，這裡我想介紹我根據內經裡針灸導引術成功治療的患者一例。

患者開始出現肩膀疼痛，疼痛的點在大腸經上。針刺二間穴後，患者疼痛就已經得到減輕，但是手臂開合還有一點問題，肩膀處有一固定點還是疼痛。

翻看內經說道“凡刺之法，必先本於神。”

“經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物”，“必一 其神，令志在針”。” 重要的是這個“神”，

其實這個也很好理解。為什麼有些病人針灸後，卻還是沒有效果，就是因為沒有神氣，患者治療時候可能遇到一些事情導致他們思想拋錨，魂不守舍。這樣治療的效果就不是很好。

那我們作為醫生的，在針灸的時候就需要聚精會神，給患者施以引導。從而使針灸更好的達到病所，提高治療效果。

那麼我具體是怎麼做的呢，繼續取二間穴，輕輕捻轉，最好不要提拉，因為那樣非常痛。再取痛點，一手握住痛點針柄捻轉，一手握住二間穴捻轉。就像充電一樣陰陽接觸。 病人能明顯感覺到，身體氣血的流動。 在這個過程中，我想提醒大家一點，針灸的時候不要戴手套。針灸針屬金，可以更好的導氣，如果我們戴手套，就會隔離開我們與病人之間氣體的傳遞感應。 歡迎大家去嘗試，臨床效果真的很明顯。