與非肥胖者相比，肥胖者痛風的患病率增加2倍。BMI每升高1個單位，痛風的患病率就增加5%。肥胖不僅引起肝尿酸合成增加，而且導致腎尿酸排洩減少。因此，肥胖是痛風常見且重要的危險因素。肥胖誘發痛風的可能機制如下：

1、皮下脂肪型肥胖

這類肥胖患者多伴胰島素抵抗。胰島素抵抗透過三種機制導致腎尿酸排洩減少：1、胰島素抵抗狀態下腎小管對尿酸的重吸收增加；2、胰島素抵抗狀態下乳酸產生增加，使分泌到腎小管的尿酸減少；3、胰島素抵抗狀態下導致高胰島素血癥，減少了尿酸的清除。

2、內臟型肥胖

這種肥胖患才者內臟脂肪堆積，腹內脂肪具有較強的脂肪生成與脂解作用，由於脂解作用產生大量遊離脂肪酸，經門脈系統進入肝臟，導致尿酸的從頭合成途徑亢進，肝尿酸的合成增加。

另外，肥胖者四肢末梢的毛細血管微迴圈更差，尿酸更容易沉積結晶，因此痛風多發。

高尿酸血癥常見於中老年且伴有體重指數增高及腹部肥胖者。有研究表明，肥胖的人易發生高尿酸血癥和痛風，體重與高尿酸血癥呈明顯相關；腹型肥胖中高尿酸血癥的發生率明顯高於以皮下脂肪增多為主的肥胖。肥胖引起高尿酸血癥可能與體內內分泌系統紊亂相關，如促腎上腺皮質激素水平下降，或酮生成過多，從而抑制尿酸排洩。

高尿酸血癥對人體造成很多危害，如果血尿酸水平過高，尿酸鹽結晶就會沉積在組織中，沉積在關節就發生痛風性關節炎，導致關節變形；沉積在腎臟就發生痛風性腎病、尿路結石，最終發展成尿毒症；沉積在胰腺，會誘發或加重糖尿病；尿酸鹽結晶刺激血管壁，加重動脈粥樣硬化，加重高血壓、冠心病。

對於高尿酸血癥和痛風，目前沒有根治辦法，所以預防最為重要。痛風伴有肥胖者會影響藥物的效果，降低藥物敏感性。因此，肥胖者應當減肥，主要措施是控制總熱量，限制脂肪攝入以及堅持體育鍛煉。因脂肪等組織分解過快時可引起酮體及乳酸濃度增高，抑制尿酸分泌而誘導痛風的急性發作，故減肥時也不宜操之過急，一般減肥應以2-3周內減重2kg左右為宜。飲食治療中除脂肪攝入應控制在每日50g左右以外，還包括限制嘌呤含量高的食物，如動物內臟、水產品、濃肉湯、扁豆和幹豆類等，應鼓勵選用鹼性食物；忌暴飲暴食及酗酒；每天飲水不少於1500ml，以利於尿酸溶解排洩；避免飲用濃茶、咖啡、可可等飲料；避免受涼、過度疲勞、精神緊張等誘發因素。