一、關於利巴韋林用於呼吸道合胞病毒引起的普通感冒治療

利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，利巴韋林片說明書註明體外具有抑制呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、甲肝病毒等多種病毒生長的作用，適應證可用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、面板皰疹病毒感染。在說明書的注意事項欄註明“儘早給藥，用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎病初三日內給藥一般有效。本品不宜用於未經實驗室確診為呼吸道合胞病毒感染的患者。”因此，未經實驗室確診為呼吸道合胞病毒感染的患者不宜應用，對於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎發病三日後給藥未必有效。

二、關於利巴韋林用於流行性感冒的預防與治療

利巴韋林噴劑的說明書註明用於流行性感冒的預防與治療，根據合理應用抗流行性感冒病毒藥物治療流行性感冒專家共識(2016年，中國醫師協會呼吸醫師分會) ：利巴韋林對 RNA 和 DNA 病毒均有一定的抑制作用，體外實驗顯示其具有抗流感病毒作用，但由於利巴韋林的嚴重不良反應，臨床關於利巴韋林治療流感的研究資料較少，且現有的多數研究顯示利巴韋林治療流感療效不確切。因此，利巴韋林用於流行性感冒預防與治療的有效性需更多證據。

三、關於利巴韋林用於手足口病的治療

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，其中以腸道病毒71型(EV71)最為常見。《EV71型感染重症病例臨床救治專家共識(2011年版)》中提到，“目前尚無確切有效的抗EV71病毒的藥物。利巴韋林體外試驗證實有抑制EV71複製和部分滅活病毒作用，可考慮使用”。因此，對於重症的手足口病，利巴韋林仍不失為一個可選的藥物，以幫助患兒改善危重病證，儘早脫離危險。但利巴韋林在手足口病僅限於重症，並不適用於普通病例表現的手足口病。

四、關於利巴韋林的不良反應

2006年，CFDA的藥品不良反應資訊通報已經針對利巴韋林的安全性問題進行了通報。CFDA認為，鑑於利巴韋林臨床應用廣泛，使用量較大，在此提醒相關專業人員對其生殖毒性和溶血性貧血等安全性問題予以關注。因此，對於育齡婦女和嚴重貧血者應禁用。特別提醒：由於利巴韋林致畸性強，而且在體內代謝清除的時間較長，因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個藥的6個月內避免懷孕。

五、關於利巴韋林的合理使用

根據普通感冒規範診療的專家共識（2012）：普通感冒為自限性疾病，目前尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，故無需使用抗病毒藥物治療｡對於臨床診斷或確診為甲型流行性感冒患者，應及時給予神經氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）抗病毒治療｡

綜上，利巴韋林主要用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，重症手足口病也可考慮用利巴韋林，不建議用於流行性感冒，在其他抗病毒治療中要嚴格把握用藥指證。

利巴韋林在美國被FDA給了‘黑框警告’，也就是說這個藥副作用極大，它可以引起孩子溶血性貧血，對孕婦尤其危險，可致胎兒畸形。此藥在國外只作為丙肝的結合用藥。國際上已經不用它治流感，更不用於感冒。

利巴韋林，還有一個更響亮的名字，叫“病毒唑”。 人們更喜歡後一種藥名，因為其作用功效似乎一目瞭然。但是，選擇用藥千萬不要被藥名字所迷惑（所有的藥都是，切記！）。這個藥到底有什麼用？藥品說明書廠家不敢亂寫。你不如拿出說明書，我來幫你分析一下，就一目瞭然了。（本文以利巴韋林顆粒的說明書為例，利巴韋林注射液大體內容相似）

【適應症】

呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，面板皰疹病毒感染。

分析：只對“呼吸道合胞病毒”有效，不是所有的病毒。且適應症是“病毒性肺炎與支氣管炎”，不是普通感冒。

引起感冒的病原體多種多樣，最多見的是鼻病毒，其次還有冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、科薩奇病毒等等，也有少數感冒為細菌感染引起。 所以此藥有很大的機率無效，且不是病情嚴重（肺炎、支氣管炎），也不推薦的。

【不良反應】

利巴韋林最主要的毒性是溶血性貧血，在口服治療後最初1-2周內出現血紅蛋白下降，其中約10%病人可能伴隨心肺方面副作用。治療前後及治療中應 頻繁監測血紅蛋白，有地中海貧血、鐮刀細胞性貧血患者不推薦使用利巴韋林。

在利巴韋林有關的臨床試驗中觀察到的一般全身不良反應有：疲倦、頭痛、虛弱、乏力、胸痛、發熱、寒戰、流感症狀等...(篇幅太長，此處省略)

【禁忌】

對本品中任何成分過敏者禁用。　　

孕婦禁用。　　

禁用於有自身免疫性肝炎患者。

分析：此藥不良反應眾多，使用應該謹慎。

【注意事項】

定期進行血常規、血液生化檢查......

嚴重貧血患者慎用......

肝腎功能異常者慎用......

利巴韋林對診斷有一定干擾......

儘早用藥，呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日內給藥，利巴韋林不宜用於未經實驗室確診為呼吸道合胞病毒感染的患者。

分析：實驗室確診病毒感染種類一般醫院普通門診很少做，因為技術條件所限，價格也高。所以大多數普通感冒無需去檢查病毒感染種類，更談不上用這個藥治療。

【兒童用藥】

目前尚缺乏詳細的研究資料。

【老年用藥】

尚未進行充分的65歲以上老年患者臨床研究。......老年人腎功能多有下降，容易導致蓄積，不推薦老年患者服用利巴韋林。

分析：效果如何，副作用，都不清楚，為什麼要用？

說明書其它的內容我還可以補充一下：

1 利巴韋林對呼吸道合胞病毒的抑制作用，僅僅是體外細胞培養試驗的結果。

2 動物試驗表明，可引起心臟損傷。

3動物試驗證實有明顯的致畸和/或殺胚的潛在毒性。

如果你能耐心把上面的內容仔細讀完，我想答案就一定很清楚了。

利巴韋林，又名“病毒唑”，是一種廣譜抗病毒藥，在體外及動物模型內研究對多種病毒有作用，包括皰疹病毒、腺病毒、流感、麻疹、腮腺炎、呼吸道合胞病毒等。

儘管該藥已上市很多年，但目前我們對它的作用機制仍不是很清楚，可能作用於多個靶點。如此作用廣泛的藥物，事實上，臨床推薦使用的並不多，主要是因為其不良反應較多，而臨床療效卻並不明確。

利巴韋林可引起溶血性貧血、白細胞減少症、血小板減少症、再生障礙性貧血、自身免疫性疾病、肝功能損傷和間質性肺炎等多種嚴重不良反應。2006年11月17日國家食品藥品監督管理總局釋出的藥品不良反應資訊通報中通報了利巴韋林的安全性問題，通報裡提到在世界衛生組織（WHO）藥品不良反應資料庫中，有關利巴韋林的嚴重不良反應包括胎兒異常（涉及多個系統的畸形）、腫瘤、溶血性貧血，動物實驗中也已證實利巴韋林有明顯的致畸和/或殺胚胎、生精異常的毒性作用。

利巴韋林在兒科僅推薦用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、肝功能代償期（肝功能檢查尚正常）的慢性丙型肝炎患者。 再說說感冒，感冒通常是病毒感染引起的，大多是鼻病毒，但針對感冒沒有特異的抗病毒藥，而且感冒大多時候都是自限性疾病（無需治療即可恢復），症狀嚴重到影響正常的學習、生活時給予對症用藥。因此，不可以將利巴韋林作為感冒的常規用藥，對兒童如此，成人亦是。

理論上，利巴韋林是一種抗病毒藥物，能夠阻礙病毒核酸的合成，是廣譜抗病毒藥物。對多種病毒有效，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等。但對流感病毒不一定有效。國內研究表明利巴韋林對流行性出血熱有效，還有用利巴韋林聯合干擾素治療丙肝的。

但是普通感冒有沒有必要用利巴韋林呢？我認為是沒必要的。首先，感冒雖然是病毒感染性疾病，但是這類病毒感染的感冒都是自限性的，會自己好，不需要特別抗病毒治療。而且，這些抗病毒藥物對感冒相關病毒的療效都不是很好。既然療效不是很好，那就沒必要使用。雖然他們聲稱有抗病毒效果，但是效果一般般。所以2013年的兒童普通感冒共識指出：目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無需全身使用抗病毒藥物。

更何況，利巴韋林是有很多不良反應的，最主要的毒性就是溶血性貧血，大量應用時（包括滴鼻子在內）可導致心臟損害，對有呼吸道疾患者（慢性阻塞性肺疾病或者哮喘）可導致呼吸困難，胸痛等。全身不良反應有：疲倦、頭痛、虛弱、乏力、發熱、寒戰等等，還可以導致精神系統、面板等異常。近年來已經越來越少用利巴韋林了。

再次宣告：兒童普通感冒，無需使用抗病毒藥物（流感除外），多喝水，使用退熱藥、止咳藥、祛痰藥等對症支援治療便可。抗病毒藥物更多的是心理安慰作用。

朋友小孩感冒咳嗽，一去醫院醫生就說是普通感冒，用點利巴韋林顆粒就好。每次都是吃同一種藥，感覺作用越來越小了。

感冒85%以上是由病毒感染引起的，在感冒早期可根據症狀服用一些中成藥，如板藍根顆粒、維C銀翹片等，並不建議使用利巴韋林顆粒。因為利巴韋林臨床上主要用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎和面板皰疹病毒感染。要使用利巴韋林顆粒，就要明確是呼吸道合胞病毒感染引起的。

一旦確定是呼吸道合胞病毒引起的感冒咳嗽，可使用其顆粒劑，宜用40℃左右溫開水完全溶解後口服，一天3次，每次1袋，連用7日。

兒童用藥後可見胃腸道反應，偶有頭暈、睡覺差等不良反應，停藥後即可消失。

值得注意的是，妊娠期婦女禁用該藥物。治療開始前、治療期間和停藥後至少6個月，服用利巴韋林的女性或男性均應避免懷孕，可能懷孕者應採用至少2種以上避孕措施有效避孕。因為利巴韋林可導致嚴重的胎兒先天性畸形，影響時間可長達6個月左右。