治療方式有手術和非手術兩種，一般來講，非手術治療（鐳射、冷動等）效果不好，要治療很多次，甚至幾十次，而且最終遺留一片瘢痕。

手術治療

根據病變的大小、部位可以選擇

分次切除、

切除+植皮、

切除+皮瓣轉移、

切除+擴張（預構）皮瓣、

切除+遊離皮瓣修復這幾種方法。

分次切除術

半年切一次，每次儘量多切以減少手術次數，但要以切完後能拉攏縫合及周圍器官不變形為度。縫合後面板被拉緊，傷口兩側的面板會有一定程度的生長，半年左右面板有一定的鬆弛度後再切。直至最終切完。

切除+植皮術

如果黑毛痣面積有點大，面板又比較緊，周圍又沒有好的面板可以擴張，就只有切除結合植皮來治療了，一般從下腹部或大腿取皮。其優勢是一次解決問題；缺點是取皮區有瘢痕，植的皮短期內象塊補丁一樣，要大半年甚至數年植的皮才能與周圍的皮相接近。

切除+皮瓣轉移術

適應於一些小痣，切完了縫不起來時，可以利用周圍面板的彈性和柔軟性，設計一些皮瓣一次修復。

切除+擴張皮瓣修復術

對於大的黑毛痣，周圍有一定面積的正常面板時，可以考慮擴張器手術，這個手術是要先在痣周圍的正常面板下面放置水囊，然後每週往水囊裡注水，使得水囊逐漸撐大，把表現的正常面板面積擴大。

當面積足夠大後，再做第二次手術，將黑毛痣切除，把擴好的皮拉攏縫合。如果一次擴張不夠，還可以接力擴張。

切除+擴張預構皮瓣修復術

這一般多用於修復面部的病變，除了頸部面板，其它任何部位的面板跟面部面板差別都挺大的，如果面部的病變較大，做不了擴張器，而植皮效果又不好，可以考慮擴張頸部的面板，用頸部的皮瓣來覆蓋面部病變切除術後的創面。

但是，要把頸部的皮瓣轉到面部就必須有血管供應皮瓣，而正常解剖沒有血管從面部發出支配頸部面板，那我們就人為的把顳淺血管筋膜分出來，埋在頸部皮瓣的深面一起擴張，二期的時候頸部的擴張皮瓣就以顳淺血管為供血血管，修復半個臉是沒問題的。這個說的有的彆扭，不是搞醫學的可能看不明白。

切除+遊離離皮瓣術

這個用的比較少，遊離皮瓣往往比較臃腫，面板色澤與質地與面部差別也大。

非手術治療：

黑毛痣首選手術治療，因為非手術治療效果太不好了，極個別情況下可以選擇非手術治療，主要也就是鐳射治療。

各類Q開關鐳射有時可減淡皮損，故可試用。小面積的皮損亦可採用汽化性鐳射治療，但會遺留明顯瘢痕。

現在如果要選鐳射治療，一般也是要聯合汽化鐳射和Q開關鐳射治療，就是先用超脈衝CO2鐳射或鉺鐳射把淺表的全部磨掉，再選用Q開關鐳射治療色素。

如果有黑髮痣，則認為是痣細胞聚集形成的一種良性面板腫瘤病變。這種情況可以用多種方法治療，如化學燒傷或冷凍。因為這種方法不容易徹底根除，而且也可能由於不良的誘因而走向重症，所以應用相對較少。鐳射治療也可以改善，一般適用於直徑小於0.5cm的黑頭髮痣。治療簡單，創傷很小。但也可能發生治療不完全，標本不易採集，病理檢查不方便。此外，對於大的黑色毛痣，可以考慮手術切除和植皮。