功能性消化不良是常見的功能性胃腸病，有資料顯示，功能性消化不良在國內人群的發病率約為20%，大約有3億多人。由於其病因比較複雜與多種因素有關，特別是與精神心理因素關係密切，所以依靠藥物治療效果往往比較差，就給人們造成治不好的印象。其實只要明確發病的原因，加強生活飲食的調理並輔助藥物治療，功能性消化不良治療效果是很好的，預後是良好的。

功能性消化不良是一種功能性胃腸病，也就是人們常說的胃腸功能紊亂。功能性消化不良是一組臨床綜合徵，臨床表現多種多樣，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食慾不振、噁心、嘔吐等。可單獨或以一組症狀出現。其特點是：1.早飽是指進食後不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少；2.上腹脹多發生於餐後，或呈持續性進餐後加重；3.早飽和上腹脹常伴有噯氣。噁心、嘔吐並不常見，往往發生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當餐胃內容物。4.不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑鬱、頭痛、注意力不集中等精神症狀。這些症狀在部分患者中與“恐癌”心理有關；5.在病程中症狀也可發生變化，起病多緩慢，經年累月，持續性或反覆發作，不少患者有飲食，精神等誘發因素。

功能性消化不良的主要病因有:胃腸動力障礙、內臟敏感性、精神心理因素。

精神心理因素在功能性消化不良的發病中起著非常重要的作用。比如一個人的情緒比較敏感，平時在生活中容易動怒，胃腸也很容易受到情緒的影響，有一些人的內臟比較敏感，吃了一些辛辣刺激的食物身體就會感覺到不舒服，還有一些患者出現一些功能性消化不良現象的時候，害怕自己得了大的疾病，也會在精神上出現焦慮，生活工作懶散，頭痛甚至抑鬱的現象，生活習慣不再規律等等，隨著患者心情和飲食的改變，這種症狀如果持續得不到改善，會影響患者正常的生活和精神狀態。

功能性消化不良主要是以改善症狀為主的對症治療，中國的功能性消化不良診治指南提出檢查後再治療，或根據症狀與進食的關係先進行經驗治療這2個步驟。胃腸動力障礙是功能性消化不良的主要病理基礎，因此促胃腸動力藥是功能性消化不良最常用的的藥。若餐前上腹痛，考慮是空腹胃粘膜受胃酸或膽汁的刺激引起，那麼飲食上需要養成良好的習慣，儘量避免胃空腹，或輔助抑酸藥，減少胃酸的分泌，以減輕胃酸對胃粘膜的刺激。功能性消化不良患者具有不同程度的精神、心理調節障礙，表現為抑鬱和 (或)焦慮狀態。對於這類患者，常需要認知和行為治療，調整患者的精神、心理障礙，必要時與抗焦慮 抑鬱藥治療。

功能性消化不良是一種功能性疾病，功能性疾病的特點是：病情多變,且時重時輕，主訴頗多, 病人痛苦, 藥物療效多不理想，病人憂慮、恐懼、疑病等心理問題嚴重，經多次體格檢查和實驗檢查卻查不出相應器官的病理變化，病人生活質量、工作效率受到影響, 但健康壽命並不會受到威脅。所以正確的治療的方法是：預防發作為主，藥物治療為輔，調節心理狀態，改善生活方式，糾正誘發因素。

1、保持良好的心理狀態。消除不必要的緊張、擔心、恐懼等不良心理狀態，樹立戰勝疾病的信心。保持樂觀情緒，心胸寬廣、情緒樂觀，心情好，胃腸功能就會好。

2、養成健康的生活方式。生活規律，飲食規律，勞逸結合，積極參加體育鍛煉和文娛活動，分散注意力。避免久坐、久站，多進行有氧運動，每週運動 3～5 次，每次運動 30 分鐘左右。

3、注意飲食調理。飲食要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃粗糧，多喝水，多喝酸奶。避免粗糙、油膩、刺激性食物，忌用冷飲，少食多餐，避免菸酒和咖啡等。避免菸酒及服用非甾體類抗炎藥，避免個人生活經歷中能誘發症狀的食物。

4、藥物對症治療。針對胃腸動力紊亂和胃腸內臟高敏感，可以使用調節胃腸運動和減少胃腸道刺激因素的藥物。調節胃腸運動藥物有促胃腸動力藥胃腸解痙藥。減少刺激藥物包括常用的有胃酸抑制藥物、消化酶製劑和腸道益生菌。對於有明顯抑鬱、焦慮障礙的功能性胃腸病患者可以輔以抗焦慮、抑鬱藥物治療。事實上，藥物無論是處方藥還是非處方藥，都建議在專業醫師指導下使用。

小結：功能性消化不良是常見病多發病，臨床表現多種多樣，病因比較複雜且多與精神心理因素密切相關。因此藥物只是輔助治療、對症治療，調節心理狀態，改善生活方式，避免誘發因素才能提高治癒率。

首先功能性消化不良這是一種臨床多見的綜合徵，這種疾病做箇中檢查都是無異常，但是症狀比較明顯，時一種無器質性病變的胃腸道功能性疾病，這種疾病並不是治不好，輕度的功能性消化不良是可以透過飲食、運動等方面調節是可以治癒的，而重度的需要配合藥物治療，這個治療過程比較漫長，而還有一種就是和患者自身的精神狀態有關，這種是最難治的。

下邊馬醫生為大家解答導致功能性消化不良的因素有哪些？症狀有哪些？該如何治療？

一、導致功能性消化不良的因素有哪些？

1)、胃腸蠕動功能減弱，主要是由於胃排空延遲，胃十二指腸運動協調失常，所以會容易導致食物殘渣無法及時消化排洩導致出現消化不良。

2)、內臟敏感覺過敏，由於神經功能敏感性異常容易導致胃腸蠕動減弱，所以會出現消化不良的症狀。

3)、胃對食物的容受性舒張功能下降

4)、消化液分泌失調及神經刺激

二、功能性消化不良的症狀有哪些？

1)、明顯的症狀主要是飯後飽脹不適，而且腹部疼痛不適，出現打嗝噯氣、食慾不振、噁心嘔吐等症狀，這些症狀會反覆出現。

2)、飢餓感和飽脹感無規律出現，而且還有些患者會出現頭痛、失眠、抑鬱等症狀。

三、如何治療功能性消化不良？

1)、飲食調節，首先要注意清淡飲食，而且需要進食適當的蔬菜水果，注意餐後1小時左右運動，放鬆心情，保持足夠的睡眠。

2)、藥物治療，首先要抑制胃酸的分泌失調，還要促進胃腸道蠕動(嗎丁啉、西沙比利、乳酸菌素片、活菌一號等)，如果有精神症狀嚴重的需要根據醫師知道進行抗抑鬱治療。

消化系統的組成

消化不良的症狀

消化系統的組成

消化不良怎麼辦?我們每天所吃的各種食物需要經過胃腸的消化吸收才能被身體利用。胃腸是人體最重要的消化吸收器官。功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的症狀。在消化不良的時候會出現很多症狀，比如，餐後飽脹，早飽感，上腹脹痛，上腹灼熱感，噯氣，食慾不振，噁心等。常以某一個或某一組症狀為主，在病程中症狀也可發生變化。

出現消化不良其實就是胃腸功能下降了，胃腸的消化吸收主要是兩方面，一個是胃腸動力，一個是胃腸消化液。胃腸動力是來自於胃腸平滑肌蠕動將食物攪碎，再就是推動食物前進。胃腸消化液是來自於各種消化酶。如果各種因素導致胃腸動力下降，暴飲暴食導致胃腸平滑肌彈性下降，再就是消化酶活性下降或者不足，就會出現消化不良。

所以對待消化不良需要提高胃腸動力，補充優質蛋白，山藥，猴頭菇，豬肚，花生蛋白，小米粥等增加胃腸平滑肌的彈性。再就是補充一些消化酶，白蘿蔔熬湯，大蒜冰糖水，山楂熬水，菠蘿，水蘇糖，獼猴桃，檸檬水，酸奶等。這樣合理的使用，消化不良就會慢慢的改善。當然不同的人情況不同，要根據實際情況合理的使用。所以只要找到消化不良的原因，消化不良是可以得到改善的。

首先要排除器質性疾病（包括影響胃腸神經的病變如糖尿病植物神經病變等等），如果明確診斷為功能性消化不良，那沒什麼問題。

處理原則：控制飲食總量，不宜過飽，進食速度不宜過快，宜細嚼慢嚥。

調整飲食結構：避免辛辣、過油膩、刺激性食物、生食等食物。

調整情緒：適度鍛鍊，睡眠充分，愉悅心情，樂觀向上，參加社會活動等等。

對症處理：口服胰酶片、多酶片、B族維生素、胃腸動力藥物等。

即使胃鏡等檢查排除了器質性病變，但必須排除幽門螺桿菌感染。

功能性消化不良是指進食後有飽腹感，或餐後有上腹部的脹痛不適，同時前兩個症狀常會伴有噯氣、噁心、嘔吐等症狀，少部分患者可能會伴有失眠焦慮等精神方面的因素，排除其他的器質性疾病的一種疾病。

該病的發病因素包括酸、幽門螺旋桿菌感染、心理精神等方面的因素。需要注意的是在臨床上要經過排查症狀後才可以診斷本病：（1）45歲以上，近期出現消瘦、貧血、黑便、吞嚥困難，同時消化不良的症狀進行性的加重。這時一定要徹底檢查，確定完全排除器質性病變；（2）45歲以下患者無上述症狀時可選擇做一些常規檢查予以排除。

在治療方面功能性消化不良需要對症治療，因為改性存在個體化差異，所以用藥方面要個體化。（1）一般處理：有些患者症狀較輕，或者飲食方面多食用辛辣、酒精等導致腹部不適的食物，對於這種情況可以建議患者合理飲食，調整生活方式，減少心理壓力；（2）藥物治療：可以用一些促動力藥、助消化藥、抑酸藥、抗幽門螺旋桿菌藥、消脹藥等。對於上述治療無明顯療效，並且患者伴抑鬱等症狀時，可以配合抗抑鬱藥治療。

預防方面：患者要避免刺激性食物，儘量不要泡飯或者和水進食，少吃過甜的食物，避免胃酸的分泌。

在用藥方面有一定的個體化的特性，所以一定要諮詢醫生，尤其是伴有心理因素導致的消化不良時。

本期答主：劉文靜，醫學碩士

功能性消化不良是西醫的一個病名，從中醫上來講屬脾虛證，治療不難。

只要透過中醫辯論治，是比較容易治好。

引起這種病有幾個原因，解決了病就好了。1，脾胃氣虛，2，肝脾不和，3脾腎陽虛，4，胃陰不足。

脾胃氣虛表現：胃口差，胃脹，大便浠，神疲，口淡。

用藥：桂枝10g，北芪30g，黨參30g，白朮15g，雲苓15g，炙甘草3g，神曲20g

肝脾不和表現：脅脹，情緒易激動，口苦，胃脹，納差，

用藥：柴胡5g，枳殼10g，白芍15g，甘草3g，黨參20g，白朮15g，雲苓15g，麥芽30g

脾腎陽虛表現：腰部不適，怕冷，小便清長，大便浠，神疲，胃脹，納差。

用藥：肉桂2g，熟附子10g，乾薑10g，黨參30g，白朮15g，雲苓15g，炙甘草5g，山楂10g。

胃陰不足表現：胃部發熱，口乾，大便結，小便黃，失眠，胃脹，納差

用藥：沙參30g，麥冬15g，淮山20g，山楂20g，木香5g

功能性消化不良是指沒有胃部炎症、糜爛、萎縮、息肉、腫瘤等實質性病變，也沒有肝膽胰腺病變，但是存在不同程度的胃蠕動減慢、胃排空延遲、甚至胃逆蠕動、消化液分泌不足的情況存在。所以常表現為食慾不振、上腹部飽脹不適、厭疼痛、燒灼感、噯氣、厭食、腹瀉、便秘等症狀，常在進食後比較明顯。這些症狀多由精神緊張、焦慮、抑鬱等生理、心理因素引起或誘發，所以常伴有失眠、心悸、多夢、焦慮、情緒不穩定等精神症狀。

長期反覆發作的以上症狀，胃鏡或鋇餐透視等檢查沒有炎症、潰瘍等改變，才能診斷為功能性消化不良。

功能性消化不良不是治不好，而是沒有進行系統、正規的治療，導致症狀的持續存在或反覆發作。

功能性消化不良的治療主要是應用嗎丁啉、莫沙必利等胃動力藥和調節精神的阿米替林、谷維素、柏子養心丸等聯合治療。

另外，根據症狀進行對症治療：上腹痛用山莨菪鹼；腹脹明顯用二甲基矽油、檳榔四消丸；嘔吐用維生素B6；燒心、反酸用胃舒平、雷尼替丁、奧美拉唑等；噯氣、消化不良用多酶片、胃蛋白酶、香砂養胃丸、保和丸等；

在藥物治療的基礎上要注意勞逸結合、保證充足的睡眠、多活動、少飲酒、不暴飲暴食、不吃油膩及刺激性食物，多吃富含纖維素和容易消化的米麵等食物及新鮮蔬菜和水果，有利於病情的緩解和治療。

功能性消化不良在臨床上非常常見，由於該病病程長且容易反覆發作，確實治療起來有些困難。功能性消化不良常見的症狀包括左上腹隱痛伴腹脹，食慾不振、容易出現早飽、噯氣、噁心、嘔吐等不適。這些症狀與慢性胃炎尤其是萎縮性胃炎等胃病症狀相似，但是經胃鏡檢查並沒有發現相關的器質性胃病。

根據上面的分析，功能性消化不良並沒有明確的胃病，但是又有胃病的相關症狀。由於功能性消化不良病因不很明確，沒有辦法做到對因治療。臨床上多是採取飲食調整和針對症狀的藥物治療。

飲食調整是基礎的治療措施，包括規律飲食，避免菸酒、生辣刺激食物和胃損傷藥物。對於症狀明顯的患者可以根據相應症狀給予藥物對症治療，如腹脹者服用多潘立酮等促胃動力藥，反酸噯氣者服用奧美拉唑等抑酸藥物，失眠焦慮者適當服用鎮靜藥物。

功能性消化不良主要由胃腸道功能紊亂引起，可表現為上腹痛、上腹燒灼感，也可表現為餐後飽脹、早飽感等，部分患者會出現噁心、嘔吐、噯氣等症狀，這些症狀排便後通常不能緩解，且可長期持續存在。患者可僅有其中一兩項症狀，也可能同時存在所有症狀，但並不是有上述症狀的患者，就應診斷為功能性消化性不良，其它胃腸道疾病也可引起上述症狀，如胃食管反流病、消化性潰瘍、胃癌、腸易激綜合徵、肝膽疾病、幽門螺桿菌相關性胃炎等，非胃腸道疾病也可引起上述症狀，如糖尿病、腎臟疾病、風溼性疾病等，部分藥物也可引起上述症狀，如長期服用非甾體類抗炎藥的患者，因此，功能性消化不良是一排除性診斷，在排除其它可能引起上述症狀的疾病後，診斷方可成立。

功能性消化不良目前缺乏特效藥，即使藥物治療，也是經驗性用藥。診斷明確的患者，應避免進食引起相關症狀的食物，如辛辣、刺激、生冷、高脂食物，戒菸限酒，儘量少飲用咖啡；注意調整情緒，避免相關精神因素刺激，焦慮或抑鬱的患者，必要時可給予相應的藥物治療，如氟西汀、阿米替林、帕羅西汀等，具體藥物應在專科醫師的指導下使用；上腹痛、燒灼感顯著的患者，可給予H2受體抑制劑，如法莫替丁，或質子泵抑制劑，如雷貝拉唑等緩解症狀；餐後飽脹、早飽的患者，可給予多潘立酮、伊託必利等藥物緩解症狀。需要注意的是，幽門螺桿菌相關性胃炎是一個易被忽略的因素，建議常規篩查幽門螺桿菌，陽性患者在根除幽門螺桿菌以後，上述症狀可得到較長時間的緩解。

功能性消化不良，是相對於器質性消化不良而言的。先來說器質性消化不良，指的是經過檢查，能明確判斷消化不良是由某一器官病變引起的，如食管炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、胃癌等。再來說功能性消化不良，指的是沒有發現導致消化不良的疾病，常見誘因包括：飲食不規律，暴飲暴食；長期食用生冷酸辣等刺激性食物；飲食過於油膩；精神過度緊張等等。

功能性消化不良多與飲食生活習慣有關，所以改善生活習慣，對治療功能性消化不良有著重要意義。

規律飲食，一日三餐按時吃，每餐七八分飽即可，忌暴飲暴食；飲食宜清淡，少吃油膩、高脂肪、生冷、辛辣等食物；多吃高膳食纖維食物，如新鮮果蔬、穀物等；選擇細軟、營養豐富、易於吸收的食物，烹飪方式可以選擇燉、煮為主；宜攝入優質蛋白質及鈣質較多的食物，如乳類、乳製品、瘦肉類、魚蝦、蛋類、豆類及豆製品等。

除了調理飲食外，適當運動也是重要的措施。另外，還要注意以下事項：吃飽飯後不要立即躺下；不要穿束縛腰部的褲子，腰帶不要勒太緊；即使緩解不良情緒，保持心情愉快，吃飯時不要爭吵等等。必要時就醫，在醫生的指導下服用藥物。