脅痛是以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現的病證。

脅痛主要責之於肝膽。因為肝位居於脅下，其經脈佈於兩脅，又膽依附於肝，與肝相表裡，其脈亦絡於肝。肝為剛髒，主疏洩，性喜條達；主藏血，體陰而用陽。所以肝疏洩不及，肝鬱氣滯，脾土壅滯，溼自內生；或氣鬱日久，氣滯及血，瘀血停積：或肝腎虧損，血不榮絡等，均可導致脅痛，其具體病因病機分述如下。1.肝氣鬱結 肝的疏洩功能主要調節機體的情志活動。肝失疏洩引起的情志變化有抑鬱與亢奮兩個方面。抑鬱為疏洩不及，氣機鬱結：亢奮為疏洩太過，暴怒氣逆，均可導致肝脈不暢，氣機失和而產生脅痛。正如《雜病源流犀燭·肝病源流》所說：“氣鬱，由大怒氣逆，或謀慮不決，皆令肝火動甚，以致脅肋痛。” 2.瘀血阻絡 肝主疏洩，條達氣機，肝主藏血，調節血量。氣行則血行，氣滯則血凝。所以，氣滯可以及血，血行不暢而瘀血停留，阻塞肝絡，瘀血內著，氣機不行，“不通則痛”。對此，《臨證指南醫案·脅痛》有明確論述，提出“久病在絡，氣血皆窒”《類證治裁·脅痛》也曾提出“血瘀者，跌撲閃挫，惡血停留，按之痛甚”。3.溼熱蘊結 肝主疏洩，協助脾胃之氣升降和膽汁的分泌，又膽附於肝，經脈互相絡屬，二者為表裡之髒。外溼內侵或溼自內生，溼鬱化熱，溼熱互結侵犯肝膽而使肝膽失於疏洩條達導致脅痛。《素問.刺熱》說：“肝熱病者，……脅滿痛。”《證治匯補·脅痛》也明確地說，脅痛“至於溼熱鬱火，勞役房色而病者，間亦有之”。4.肝陰不足 久病耗傷，勞欲過度，或由於各種原因引起的精血虧損，水不涵木，肝陰不足，絡脈失養，致使“不榮則痛”。《金匱翼·脅痛統論》曾對此明確指出：“肝虛者，肝陰虛也，陰虛則脈絀急，肝之脈貫膈布脅肋，陰血燥則經脈失養而痛。” 總之，脅痛主要責之於肝膽，且與脾、胃、腎相關。本病以氣滯、血瘀、溼熱所致“不通則痛”屬實，以精血不足所致“不榮則痛”屬虛。病機轉化較為複雜，既可由實轉虛，又可由虛轉實，甚或虛中夾實；既可氣滯及血，又可血瘀阻氣，但不外乎病在氣，或病在血，或氣血同病。