1、什麼是拜糖平？

拜糖平是一類新型降糖藥物。“是藥三分毒”，拜糖平是很多糖尿病人選擇的降糖藥物。而治療糖尿病需要長期吃降糖藥，對身體多少是有損害的。

2、拜糖平的降糖機制

拜糖平是一種為口服降血糖藥。其降糖作用的機制是抑制小腸壁細胞和寡糖競爭，而與-葡萄糖苷酶可逆性地結合，抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，造成腸道葡萄糖的吸收緩慢，降低餐後血糖的升高。

3、拜糖平的副作用

因糖類在小腸內分解及吸收緩慢，停留時間延長，經腸道細菌的酵解而產氣增多，因此可引起腹脹、腹痛及腹瀉等。常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉，極少見有腹痛。如果不控制飲食，則胃腸道副作用可能加重。如果控制飲食後仍有嚴重不適的症狀，應諮詢醫生以便暫時或長期減小劑量。

4、拜糖平的適用人群：

飲食治療不能滿意控制血糖的病人，尤其是肥胖者更為適宜。當過量的阿卡波糖片與含碳水化合物的食物或飲料一起服用時，會發生嚴重的胃腸脹氣和腹瀉；如果空腹服用過量阿卡波糖片，一般情況下不會發生胃腸道反應。當服用了過量的阿卡波糖片時，在隨後的4~6小時內要避免飲用或吃含碳水化合物的食物。

*所以根據拜糖平的降糖機制，正常人吃了也會降血糖的

拜糖平（也叫阿卡波糖）是2型糖尿病患者常用的口服降糖藥物之一，特別是對於肥胖型2型糖尿病、餐後高血糖的2型糖尿病患者，是最佳適應症人群。

拜糖平主要是透過抑制腸道的α葡萄糖苷酶活性，減慢多糖轉化為單糖，從而延緩糖類物質的腸道吸收速度，從而起到降低餐後血糖的作用。

拜糖平由於不具有刺激胰島素分泌的作用，所以拜糖平單獨使用不會引發低血糖的發生，而對於血糖正常的人群，拜糖平只是起到了減緩糖類物質吸收的速度而已，並沒有刺激過多的胰島素釋放，所以對於正常人群的血糖基本沒有過多的影響，正常人服用了拜糖平，血糖依然在正常範圍。服用拜糖平的降糖機制如同進餐時把吃飯的速度減慢了一樣，只是減少了一定時間內糖分的吸收量，並沒有主動刺激血糖的消耗利用，不會導致血糖過低或者過高。

對於服用拜糖平的患者，即使空腹服用了拜糖平後不進食，也不會引起低血糖的發生。

所以拜糖平對於正常人來說，血糖仍然在正常範圍，不會引起血糖過高或者過低。

拜糖平又名阿卡波糖片，是從放線菌培養液分離得到的複雜低聚糖，是目前國內為糖尿病指南推薦的一線口服降糖藥，它透過抑制小腸黏膜α-葡萄糖苷酶的活性，降低食物中澱粉、蔗糖、乳糖、麥芽糖、糊精等碳水化合物的降解速度，從而延緩葡萄糖的吸收，降低餐後血糖，長期服用也可降低空腹血糖，減輕尿糖，此外，拜糖平還可以減輕體重、降低血壓和甘油三酯，規律服用可降低心血管疾病風險，適用於以碳水化合物為主要食物成分或餐後血糖升高的2型糖尿病患者。 在正常消化過程中，澱粉、蔗糖、乳糖、麥芽糖、糊精等碳水化合物需要在α-葡萄糖苷酶的作用下，才能被轉化為葡萄糖和果糖等小分子單糖，這些小分子單糖是餐後血糖升高的主要原因，拜糖平正是透過選擇性地與α-葡萄糖苷酶結合，減慢碳水化合物轉變為小分子單糖的速度，使糖尿病患者的餐後血糖趨於穩定，此外，拜糖平還可以提高餐後胰島素敏感性，刺激胰島β細胞分泌胰島素，降低餐後血糖。正常人在進餐1小時左右，血糖上升，達到高峰，這時胰島β細胞分泌大量胰島素降低血糖，隨後胰島素分泌減少，餐後3-4小時回到空腹水平，因此，對於飲食結構以碳水化合物為主的正常人，服用拜糖平有可能會引起血糖降低，但是我們的胰島β細胞會根據血液中葡萄糖的含量來調節胰島素的分泌量，所以正常人服用拜糖平不會引起低血糖。

有中心性肥胖、2型糖尿病家族史、靜坐生活方式、高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病前期史等2型糖尿病高危人群，應進行生活方式的干預，如合理膳食、規律運動、戒菸、限酒、限鹽、控制體重等，對於糖尿病前期人群，如果生活方式干預效果不佳，也可在醫生的指導下服用拜糖平預防糖尿病，因此，對於這些“準糖尿病”患者，拜糖平也可以發揮降糖作用。

總之，拜糖平是治療2型糖尿病的一線口服降糖藥，糖尿病前期人群也可以透過服用拜糖平預防2型糖尿病，拜糖平不僅可以透過延緩碳水化合物的吸收降低餐後血糖，還具有刺激胰島β細胞分泌胰島素的作用，因此，正常人吃拜糖平也可能會引起血糖下降。

參考文獻：

阿卡波糖片說明書

中國2型糖尿病防治指南（2017年版）