1.突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。2.少數患者無疼痛一開始即表現為休克或急性心力衰竭。3.部分患者疼痛位於上腹部可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。4.神志障礙可見於高齡患者。5.全身症狀難以形容的不適、發熱。6.胃腸道症狀表現噁心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。7.心律失常見於75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。8.心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日後發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀。9.低血壓、休克急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、噁心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死麵積大於40%）時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmhg，面色蒼白，面板溼冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少（<20ml/h）。

預防

1、限制食鹽：鈉攝人過多，就能增加血管對各種升高血壓物質的敏感性，引起細小動脈痙攣，使血壓升高。鈉還有很強的吸收水分的作用，食鹽過多，可使血容量增加，從而直接增加心臟負擔。所以，每日食鹽量不應超過4g。2、少食多餐：細嚼慢嚥，三四五頓，七八分飽，不要暴飲暴食，低糖低鹽低脂，戒菸少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物當然是不能吃了，平時多食用新鮮的綠色蔬菜、水果，還有胡蘿蔔、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等、豬肉和海鮮不能吃，燉湯的話請注意把最上面的油層去掉後再喝，適量多喝白開水，睡前醒後大約半個小時都喝上一杯開水。3、低膽固醇、低脂肪飲食：日常飲食應以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹呼叫油。上述植物油不含膽固醇、為不飽和脂肪酸、有利於患者的康復。應避免食用含膽固醇高的動物內臟、過多的動物脂肪、同時宜多吃豆製品。每日膽固醇的總攝人量應控制在300mg以下。4、不要立即起床：早上醒後不能立即起床，停留個4、5分鐘後再起床，心肌梗塞患者要保持心情開朗和情緒穩定，多和大家聊天溝通、說說笑笑，情緒不要過於波動，不要經常生悶氣，飯後多走走，適量活動身體，以身體微微出汗為最大活動量，記住一句話：管住嘴、邁開腿、情緒穩定多喝水。5、控制總熱量的攝入：臨床資料表明，肥胖者患心肌梗塞的機率要大，因為脂肪過多環繞心臟，壓迫心肌，導致心肌功能減弱，所以，要控制體重，限制總熱量。在休息的情況下，每天供給熱量以25-30千卡/kg體重為宜。6、多吃富含有維生素食物：儘量的多吃些富含有維生素食物。尤其是一些富含有維生素C的食物，這種營養物質具有增強血管彈性的作用，除此之外還可以防止血管出血的作用，同時還可以促進創面癒合。除了維生素c食物之外，還可以適當的多吃些富含有微量元素的食物，這些食物都可以保證血管健康。生活中富含有維生素以及微量元素的食物有很多，最常見的就是各種新鮮的蔬菜水果，比如像獼猴桃、草莓、新鮮大棗、西紅柿等。

急性心肌梗塞的前兆和預防措施有哪些？

心肌梗死是心肌細胞的缺血性壞死，急性心肌梗死是在冠狀動脈原有病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或者中斷，使相應部位的心肌細胞嚴重而持久地缺血所致的部分心肌細胞急性壞死。臨床表現為胸痛、急性迴圈功能障礙，反應心肌急性缺血、損傷和壞死的一系列特徵性心電圖演變以及血清心肌標誌物的升高。

研究發現，大概有50%的急性心肌梗死患者在發生前有誘導因素和前驅症狀：

1、劇烈運動、創傷、情緒波動、急性失血、出血性或感染性休克、主動脈瓣狹窄、發熱、心動過速等引起心肌耗氧增加的因素；

2、呼吸道感染、各種原因引起的低氧血癥（動脈血氧飽和度<92%）、肺栓塞、低血糖、應用可卡因、過敏等。

3、發病前數日有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等；

4、心絞痛發作較以往頻繁、性質較劇烈、持續較久、硝酸甘油療效差等；

5、疼痛時常伴有噁心、嘔吐、大汗和心動過速，或伴有心功能不全、嚴重心律失常、血壓下降等。

預防分為兩個方面，一方面是針對病因的預防，另一方面是針對誘因和前驅症狀的預防。

1、合理的膳食，少吃油膩食物，避免肥胖。

2、年過40歲者，即使血脂無異常，也應該避免攝入過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物。

3、已知有冠心病的人，嚴禁暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗死，有高血壓或者心力衰竭患者，需要同時限制鹽的攝入。

4、提倡飲食清淡，多食蔬菜和水果。

5、適當的鍛鍊。

6、戒菸限酒。

7、假如出現上述所說的急性心肌梗死的先兆或者前驅症狀，需要及時就醫，明確診斷，可使部分患者避免發生心肌梗死。

急性心肌梗死多少會有些前兆，因為心梗過程絕大部份是斑塊破裂後激活了流經破潰處的血小板激活了暴露出纖維旦白受體，纖維蛋白成橋聯將激活了的血小板連線聚整合血栓。

在血栓漸步增大時，體內的抗纖維旦白溶觧因子也激活了，和遂步增大的血栓鬥，因此從斑塊潰破到血栓完全堵塞血管會有一個遂步加重心肌缺血的過程和症狀，當然每個人所需的時間和心肌對缺血缺氧產生症狀的嚴重程度表現不一樣。

往往會有胸骨中下1/3部位刀割、撕裂、絞窄樣劇烈疼痛，嚴重缺氧恐懼感，痛有時會的咽喉或左肩放射，這是早期血栓還未完全堵塞心絞痛症狀，10到十15分鐘後仍不緩解小心心肌梗塞已發生。當然也有些高齡老年人或糖尿病患者對心臟缺血的疼痛不敏感或一些反覆發作勞累性心絞痛患者有過多次預缺血癥狀也不典型。如果疼痛發作後短時間暈到、抽搐猝死，主要與前壁心梗觸發心室顫動（約7-10秒）極少數與梗塞範圍大心臟破裂而猝死，

因此無三高、尤其是有三高加抽菸多、有家屬性心腦疾病或猝死的人尤要注意，還有部分無胃病史突然胸部不適同時胃區不能緩解的難受要當心下壁心肌梗塞。遇到這種情況寧可信其有 不可信其無。

在家中應做下列事情：

1.定即舌下含服硝酸甘油（我不主張用其他藥物）一片，5分鐘後不緩解再含一片。家中備有的拜阿斯匹林吞服3片（胃不好或有出血傾向的可少服些，有波力維也可服一片。

2立即靜坐椅子上不要躺在床上（這樣可以減少迴心血量來減少心肌氧毫），如有任何安定都可吃一片，起到抗焦慮恐懼作用（對抗交感神經興奮分泌腎上腺素或去甲腎上腺素）

3立即讓家人撥打120救護車，建議你送三甲醫院。急診患者沒有人敢拒收。三甲醫院大多有綠色通道可在最短時間確診並打通被血栓堵塞的血管因為時間就是生命。

4.如果發生刺痛、純痛等而且以往亱間或休息時經常發生，一般講不太象心絞痛或心梗，仔細點到醫院看一下也可，但千萬不要緊張，因為害怕、緊張、恐懼都會誘發冠脈痙攣導致斑塊破裂，這下假戲真唱了。

急性心肌梗死的前兆和預防措施：

早晨是心梗的“魔鬼時刻”！有這5種表現的人危險了……

秋冬季節，天氣變化多端，是心梗的高發時段。它發病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，並有年輕化的趨勢。心梗來臨前的5個訊號：

急性心梗發病後24小時內患者死亡率高，大多數死亡發生在發病後1小時內，其中半數以上病人在住院前死亡。因此，儘早發現心梗的“蛛絲馬跡”尤為重要。

雖然急性心梗發病突然，但50%以上的病人在急性心梗發生前幾周或幾天，就可能出現了一些先兆症狀：

1、胸痛、胸悶

平時無心絞痛病史的中老年人，近一個月內，在身體勞累、情緒緊張激動等情況下出現胸痛、胸悶，經休息或含服硝酸甘油後疼痛緩解，但呈進行性加重。

2、頻繁發作

有穩定型心絞痛病史，在近1個月內頻繁發作，且持續時間延長，含服硝酸甘油劑量增加但療效不佳；或經一段無症狀期後，重新出現進行性加重的心絞痛。

3、服藥無效

心絞痛頻繁發作，含服硝酸甘油等藥無效。在心絞痛持續出現的同時，伴有不明原因的噁心、嘔吐、出汗、胸悶、心慌等症狀。

4、突發心絞痛

休息或睡眠時突發心絞痛，患者常被劇烈的胸痛驚醒。

5、突然不適

突然出現胸痛、胸悶不適等。

6個時段，警惕心梗高發1、暴飲暴食後

為了消化食物，大量血液向胃腸轉移，供應心臟的血液相對減少，從而加重了心肌缺血，增加了心臟負擔。

如果吃得過於油膩，攝入太多脂肪，還可能導致血液黏稠度增加，促進血栓形成，引發心肌梗死。

建議：每餐最好吃七八分飽，並控制肥肉、動物內臟等高甘油三酯、高膽固醇的食物。

如飽餐後經常出現胸悶、胸痛、心跳加速等不適，需及時到醫院排除心臟問題。

2、用力排便時

用力排便時需要屏住氣，腹壁肌和膈肌會強烈收縮，使腹壓升高，引起血壓驟升，心肌耗氧量增加，誘發心絞痛、心肌梗死及嚴重心律失常，嚴重時可能造成猝死。

建議：即使大便乾燥難排，也不要過於用力，必要時可用開塞露等輔助方法應對。

為了保證大便通暢，平時最好適當多吃富含膳食纖維的新鮮果蔬和粗糧，還應多喝水、適量運動。

3、劇烈運動時

劇烈運動會迫使心臟馬力全開，每次收縮時多打出幾倍的血液到全身，因此容易造成血壓突然升高，心率過快，心肌缺氧，甚至導致心臟病突發。

建議：最好進行快走、慢跑等較溫和的有氧運動，老年人和心臟不好者最好別參加競技性運動。

運動時心率不要超過靶心率（40歲以下用180減年齡，40歲以上用170減年齡），且運動時間不宜過長，半小時左右為宜。若運動中出現胸悶、氣短等不適，應立即坐下休息。

4、壓力大、精神緊張時

工作壓力大、心情緊張時，神經系統受到干擾，便會影響心臟的工作狀態。

比如，一個健康人在精神緊張時，會出現臉紅、心跳加速、血壓升高等現象；換成心臟功能不好的人，就可能出現胸口難受、突發心臟病等問題。

建議：應該學會釋放壓力，及時把煩惱、怨氣等不良情緒發洩出來。心情緊張時，自然站立，閉上雙眼，做深呼吸，有助放鬆身心。

5、每天早上6點至12點

西班牙國家心血管研究中心分析了800多位心臟病發作患者的資料，發現早上6點至中午12點這一時段的病人數量最多，且病情更為嚴重。

美國哈佛大學的研究指出，早上心臟病發作風險比其他時間高40％。

究其原因在於，早晨起床後，身體分泌腎上腺素等壓力激素，導致血壓上升，再加上整晚沒喝水，血液比較濃稠，容易發生栓塞。

建議：晨起後動作最好輕柔、緩慢，還要及時補水。高血壓患者需遵醫囑，看是否需要在睡前服用長效降壓藥，以更好地控制第二天清晨的血壓。

6、每年11月到來年3月

國際多項研究發現，以季節來看，冬天（通常是每年11月到來年3月）是心臟病發作的高峰期，且氣溫每下降10℃，心臟病發作風險就會上升7%。

原因在於，冬季人的生理機能反應比較遲緩，時常處於應激狀態，從而加大心臟負荷。再加上室內外溫差大，外出時，血管受到冷空氣刺激，容易突然收縮，造成血流供應中斷或血管阻塞，引起心肌梗死或腦卒中。

建議：外出時應該做好保暖，著重護好頭部、手部、腳部。即使回到溫暖的室內也不能急著脫掉衣帽，儘量減少血壓的波動。

象由❤生，只為守護！

-----您的24小時心臟健康管家！

大家習慣性地把上腹部不適伴噁心、嘔吐等看作是胃病的訊號，以為有事沒事多喝熱水就好。

殊不知危險就這麼悄然來臨。

（網路圖，僅供參考）

10月16日上午，湖南省血防所一門診患者在未進食的狀態下完成超聲檢查後，來到功能科準備做24小時動態心電圖。

患者突感上腹部不適，雙手按著上腹部，額頭不停在冒汗，緊接著便出現了噁心、嘔吐的症狀。

（網路圖，僅供參考）

當即先讓他做了個普通心電圖檢查。

結果顯示竟是急性心肌梗死！

經過急診科的一番搶救，患者脫離了生命危險！

（網路圖，僅供參考）

諸如此類情況，如果僅作為未進食所致胃腸不適來處理，後果將不堪設想了……

平時，大家經常會出現上腹部疼痛的情況。

如果是老年人，出現了以前從未出現過的胸悶、胸痛、乏力、心慌等症狀時，若家中備有速效救心丸（硝酸甘油）藥物請立即舌下含服，並緊急前往就近醫院做個快速簡易心電圖檢查後進行救治。

因為一旦突發心肌梗死而搶救不及時的話，就會危及生命！

特別要注意的是，越來越多的年輕人，在毫無異常毫無徵兆的情況下發生心臟猝死，死亡率相當高！

目前，人們的社會經濟壓力日趨增大、不規律的生活飲食習慣等相關因素，導致急性心肌梗死（AMI）的發病率呈逐步上升的趨勢。

（網路圖，僅供參考）

因此建議大家：

每年要定期到醫院做健康體檢，

如有上腹部不適就要先做個心電圖檢查哦！

如有上腹部不適就要先做個心電圖檢查哦！

如有上腹部不適就要先做個心電圖檢查哦！

重要的事情說三遍!!!

上海市胸科醫院心內科曲新凱副主任醫師介紹：

急性心肌梗死在真正發作之前會有一些警惕訊號的。

首先是心絞痛發作頻率加快，疼痛加重，持續時間延長。比如患者平時有心絞痛，但是最近一段時間發作比較頻繁，頻率增加了，而且疼痛程度也比以前有所加重，以前是輕微的可以耐受的疼痛，現在的疼痛已經不了了，患者經常疼得大汗淋漓，而且疼痛的時間又在延長，以前是五分鐘到十分鐘，現在半小時甚至一小時了都還在疼痛。

此外，原來可緩解的方式失敗，各種方式含藥也不緩解，在這種情況下，就要警惕可能要發生急性心肌梗死。

另外，發作時伴心跳緩慢或心動過速、休克、暈厥等，或者伴出冷汗、噁心、嘔吐，這些都是急性心肌梗死的先兆，通常是在急性心肌梗死發作前一週左右會出現，少數甚至提前數週，約40%的病人發生於梗死前1—2天，有的病人可以反覆發作。

急性心肌梗死的前兆表現如下：

急性心肌梗死為冠心病嚴重型別，一般急性發作時疼痛最先出現，多發生於清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同（如前胸壓榨性疼痛，主要位於胸骨後部），但是程度重、持續時間較長（大於15分鐘），休息或含服硝酸甘油無效，患者可伴瀕死感。

全身症狀有大汗、心動過速等。有些患者胃腸道症狀明顯，表現為噁心、嘔吐、上腹脹痛，重症者可有呃逆。少數患者一開始就出現休克或急性心衰。

一旦出現以上症狀懷疑急性心肌梗死時，應立即採取急救措施（包括一般措施和治療方法）。

一般措施如讓患者臥床休息，保持環境安靜；有條件可吸氧；監測患者心率、脈搏、呼吸、血壓；防寒保暖。如患者因疼痛恐懼而不安焦慮時，可口服安定片。此時應拔打急救電話，儘快將患者送醫院急救。

藥物治療包括止痛、抗血小板治療、再灌注治療。

解除疼痛用硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下含服或靜脈滴注，應注意可能出現的副作用如心率加快和低血壓；根據病情可服用β受體阻滯劑。

急性心肌梗死急性期，可給予阿司匹林300毫克嚼服（以達到迅速吸收的目的），同時服用氯吡格雷300 毫克（新型ADP受體拮抗劑）抗血小板。

溶栓治療、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）等再灌注治療是心肌梗死最有效的急救措施，所以應將急性心肌梗死患者立即轉送至有條件做再灌注治療的醫院，越早越好，因為此時時間就是生命。

——追隨您的心聲 提供專業回答——