減肥，是很多多囊患者在治療過程中的重要一步。根據研究發現，現在很多肥胖的女性更加容易得上多囊卵巢綜合症，這是為什麼呢？專家指出，其實與其說肥胖女性容易得上多囊卵巢綜合症，還不如說是多囊卵巢綜合症患者多為肥胖的女性。因為身體肥胖、體表多毛，都是“多囊卵巢綜合症”的典型表象。

肥胖的女性由於受自身激素等因素的影響，卵巢很容易發生排卵功能障礙。卵巢功能不好以後，卵泡的排卵就不規律，或者同一時期同一卵巢中會長有多個卵泡，最終導致沒有成熟卵子可以排出。許多患者朋友在減肥過程中辛苦運動剋制飲食可是效果卻不盡如人意。很大原因，可能是“吃”上出了問題。要知道，減肥不僅要辛苦，更要會“吃苦”。大家都知道糖分是熱量的主要來源。糖分含量高的又是減肥的閉門傷。然而苦的食物通常糖分比較低，熱量較少。因此，苦的食物有助於減肥。

苦瓜

苦瓜一向是苦味食物的首選，不僅含有極多的苦味素、苦瓜甙等苦味物質，還富含維生素C、維生素B等營養素。大多數人並不太習慣“吃苦”，所以在吃苦瓜時會想盡各種辦法去掉苦味。焯水或鹽水浸泡可能是人們用得最多的方法，其結果當然是：苦味去了，苦味成分所特有的功效也去了，也同時也損失了減肥的功效。 那如何保留苦瓜的苦味呢？新增調料來掩蓋苦味，不失為一種好方法。烹飪苦味食物時，稍放些喜歡的調味料來掩蓋苦味，既保留了食物的苦味物質，又減弱了“苦”的口感。

柚子和柑橘類

柚子能對新陳代謝產生積極影響，是你減肥瘦身的好幫手。與柚子類似的還有柑橘類水果。研究表明，柑橘類水果能刺激糖代謝，從而使身體減少對糖類物質的儲存。就餐前吃一個桔子或飲用一杯鮮榨柚子汁，就能有明顯的效果。服用降血壓藥劑或鎮靜劑的人，服藥後至少一個小時後才能喝柚子汁，否則可能影響藥效。

菠菜

菠菜的含水量非常高，有90%~93%的水分，屬於熱量超低的食物。此外，菠菜中含有豐富的草酸，這也是菠菜極澀口感的來源！想要菠菜的減肥功效發揮到極致，就要儘可能縮短烹調時焯燙的時間，因為草酸會在焯燙的過程中流失到水中，菠菜失去了草酸，也就失去了減肥的效果。如果實在受不了菠菜的澀味，可以簡單焯一下，用芝麻醬拌著吃。因為芝麻醬的熱量比較高，所以不能放太多，一盤拌菠菜放一小勺芝麻醬就可以了。

萵筍、菊苣和生菜

這些蔬菜不僅含有豐富的苦味物質，還非常的“佔肚”，能有效地幫你減少食量，從而達到減肥的目的。 在食用萵筍時，你是不是總是習慣將葉子摘去，只吃萵筍莖?不得不說，你真是浪費了很好的東西。萵筍葉中的苦味物質更加豐富，而且有更多的維生素和葉綠素。可以用萵筍葉裹蘸一些麵粉，蒸熟後撒些蒜末食用，既能滿足減肥的需要，又遮蓋了萵筍葉的苦澀味。

苦丁茶

苦丁茶原是中國古代藥、食兩用的珍貴飲品，有“綠色黃金”之美譽。苦丁茶性涼味甘苦，具有清熱解毒、消暑、消炎、利便和解酒的功能，對咽喉腫痛、口腔炎、牙齦炎、便秘等疾病效果顯著。常喝苦丁茶能減肥美顏，降血糖，血脂，抗輻射和預防癌症。但若時常飲用寒性的苦丁茶，會損傷體內的陽氣，不利於虛寒症狀的改善，所以大家還是要小心飲用哦！

多囊卵巢綜合徵容易引起胰島素抵抗問題，即處理同等分量的糖類，身體需要分泌更多胰島素。而胰島素降糖的主要機制便是將葡萄糖在肝臟、脂肪細胞等部位轉換成為脂肪，因此多囊卵巢綜合徵患者常會出現肥胖問題。

除肥胖問題外，多囊卵巢綜合徵患者還容易出現血脂異常、血糖異常等問題，且今後患糖尿病、心臟病的風險更高。

患多囊卵巢綜合徵後，積極治療、聽從醫囑。可服用二甲雙胍緩解胰島素抵抗問題，有利於減肥。此外，還需要透過生活方式進行干預。而想要從根本上解決多囊卵巢綜合徵所致的肥胖問題，還得從導致多囊卵巢的性激素失衡入手，可服用主要成分為雌激素的達英35進行治療。

多囊卵巢綜合徵為啥會導致肥胖？

多囊卵巢綜合徵患者出現肥胖、血脂異常的主要原因，在於其更容易出現胰島素抵抗問題。這與其體內性激素失衡有重要關聯。

胰島素是體內唯一具有明確降血糖功效的激素。它的核心機制在於促使肝臟、脂肪細胞將多餘的葡萄糖轉換成為脂肪、膽固醇，並存儲於全身。當出現胰島素抵抗時，胰島素不再像正常情況下那樣有效地將葡萄糖運送至細胞內。為了彌補這個效率虧空，胰島細胞會分泌更多的胰島素，進而導致血液內的胰島素含量過高。肝臟、脂肪細胞在高胰島素濃度的刺激下，會開足馬力生產血脂，從而出現肥胖、血脂異常問題。

多囊卵巢綜合徵該如何治療？

治療主要包括3個方面：（1）改善胰島素抵抗；（2）降低雄激素水平；（3）調整月經週期，促進排卵，恢復生育能力。

（1）改善胰島素抵抗問題

服用二甲雙胍。二甲雙胍可讓體內細胞對胰島素更加敏感，從而降低血液內胰島素含量和肝糖原的數量。因此二甲雙胍可有效控制多囊卵巢患者出現的胰島素抵抗問題。

對肥胖患者或者有胰島素抵抗患者使用二甲雙胍，此藥可以增加外周組織對胰島素的敏感性，降低血胰島素水平。此外，二甲雙胍還能糾正高雄激素狀態，提高促排卵治療的效果。

（2）降低雄性激素

地塞米松、孕酮等藥物口服可以對抗雄激素，此外螺內酯不僅能抗雄激素，使用 6～9 個月還能治療多毛。

（3）恢復月經週期、促進排卵

恢復週期：在醫生的指導下使用短效口服避孕藥，其中含有雌孕激素，週期性服用3～6個月，不僅能恢復月經，還能有效地抑制毛髮生長和痤瘡，常用達英-35。

促進排卵：對於有生育要求的患者，進行促排卵治療，氯米芬為一線促排卵藥物，對氯米芬抵抗的患者可以使用二線藥物，如促性腺激素。

多囊卵巢綜合徵患者如何減肥？

減肥最核心的點還是要讓身體消耗的熱量大於所攝入的熱量。因此要從運動、飲食方面入手。

（1）運動

定期鍛鍊，即使不超重，鍛鍊也有助於降低膽固醇；

（2）飲食

在烹飪的時候最好使用煮、蒸、燉、熬、涼拌等方法，減少油脂的攝入量。

少吃富含碳水化合的精製米麵，避免出現刺激體內大量分泌胰島素的血糖環境。

多吃新鮮蔬果，水果，蔬菜和豆類中含有豐富的可溶性纖維，有助於減少攝入的脂肪量。

肥胖可以由很多原因導致，那麼多囊卵巢綜合徵是其中之一。

我猜提問者大概是有多囊卵巢，並且又有肥胖的表現，想知道其中的關聯性。那麼臨床上經常有大夫建議多囊卵巢綜合徵的患者邊進行體重控制邊治療多囊卵巢綜合徵，療效更佳。這是為什麼呢？

幾乎所有的多囊卵巢綜合徵的患者，都有胰島素抵抗的症狀，就是說，身體內感受胰島素的部位不敏感了，分泌的胰島素到該上場的時候它不好使了，身體就覺得沒分泌夠，於是加倍的生產，血液裡胰島素越多，血脂越異常，人就胖了起來。那麼血液裡胰島素越多，越刺激雄激素的產生，病情越加劇，胰島素抵抗越嚴重，則形成惡性迴圈。

那為什麼減肥，控制體重就能控制多囊卵巢綜合徵症狀呢？如果在上面提到的整個迴圈中，我們控制其中一項，是不是鏈就斷了，症狀也就不會再加劇了？那麼我們減肥之後，血中分泌的胰島素就會變少。增加的雄激素就會得到控制，多囊卵巢綜合徵惡性迴圈鏈就會中斷，症狀就會得到改善。所以就經常會有臨床大夫鼓勵多囊卵巢綜合徵的患者減肥，輔助以二甲雙胍口服治療。

本期答主：劉宴君，醫學碩士

　　導致肥胖的疾病是多種的，其中就有我們所熟知的II型糖尿病，還有高血壓、心臟病以及和內分泌方面問題相關的疾病如：甲狀腺功能減退、腎上腺疾病、垂體問題、高泌乳素血癥，還有和生育相關的疾病：如多囊卵巢綜合徵。

　　【胖多囊佔到多囊卵巢綜合徵的50%】

　　在多囊卵巢綜合徵的總體人群中，就單胖多囊的人數佔比已經達到了一半。黃醫生之前多次科普中，告訴多囊患者一定要注重減肥，如果多囊粉絲能夠在體重方面減少5%，部分粉絲還是能夠恢復排卵的：

　　體重減少5%：部分粉絲可以恢復排卵;

　　體重減少10%：胰島素水平出現較為明顯的下降，排卵機率增加50%;

　　據黃醫生所悉，在胖多囊患者減肥的大軍中，目前能夠真正實現減肥成功的不到10%，也就是說接近9成的胖多囊患者都減肥失敗了。

　　【胖多囊減肥失敗多由於以下原因】

　　1)套用普通的減肥方式：多囊卵巢綜合徵三大標籤“肥胖”-“高雄性激素”-“高胰島素抵抗”，這三者相互作用，相互影響。普通的減肥方式對於普通的減脂效果明顯，但是作用於多囊卵巢不對症。

　　多囊卵巢綜合徵減肥要針對高雄性激素+高胰島素抵抗;

　　胖多囊治療方案選擇：多囊卵巢綜合徵(PCOS)的出現是由於下丘腦-垂體-卵巢軸功能不協調導致的，在治療時我們更多的是注重生活方面的干預，降雄性激素水平和促黃體生成素(LH)水平，調節月經紊亂，改善胰島素抵抗、促排。

　　二甲雙胍改善胖多囊的有效性：二甲雙胍能夠很好的改善胖多囊患者的胰島素敏感性，降低激素六項中睪酮(T)的水平，且使用二甲雙胍1500 mg/d，連續三個月，在改善上述指標以及LH/FSH中效果明顯。

　　其他也有研究表明，服用二甲雙胍，正常體重的多囊患者效果要明顯優於胖多囊患者，而且能夠促進更多的排卵88%，因此瘦多囊在使用二甲雙胍方面效果要比胖多囊患者效果要好。

　　2)忽視心理壓力：胖多囊卵巢患者往往在減肥的過程中把重心放在“飲食”和“運動”兩個點，忽視心理方面的問題，這樣就會導致胖多囊患者身體長期處於皮質醇升高、胰島素抵抗以及性激素分泌不足的狀態。

　　說到多囊大家都會聯想到胖，這個倒是沒錯，對於多囊患者來說，肥胖就是其中的一種症狀。那麼肥胖是不是就是多囊卵巢導致的呢？很多女性朋友也覺得很疑惑，那這樣，是不是胖子都是多囊啊？那胖子豈不是很危險？其實肥胖和多囊的關係並不是這樣的，肥胖只是多囊的一種症狀，只能說多囊患者大多數是肥胖的，並不能說胖子都有多囊，也有瘦子是多囊的，所以瘦子就不要抱僥倖，覺得自己不會得多囊了，還是要多多注意的。

　　肥胖只是多囊卵巢綜合症的典型表現，與雄激素過多、未結合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關，育齡期女性若有肥胖表現或者突然體重增加需要警惕多囊卵巢綜合症不孕。

　　肥胖和多囊卵巢綜合症的關係：

　　1.60%以上的多囊卵巢綜合徵病人超重或肥胖。

　　2.多囊卵巢綜合徵患者多為向心性肥胖，多集中於上身。

　　3.內臟脂肪沉澱。臨床上用腰臀比例來區分，腰臀比例0.85為女性型肥胖

　　多囊卵巢綜合症多伴有肥胖，但少數女性沒有肥胖只有體重增長。因此有這樣體徵的女性應該注意警惕多囊卵巢綜合症的發生。

　　肥胖女性在治療多囊卵巢綜合症的同時，需要規範作息，合理安排飲食，適當的控制體重和轉化脂肪對於疾病的治療也是有幫助的。

　　多囊卵巢綜合症除了有肥胖的症狀，還有其他表現：

　　1、慢性不排卵：表現為月經失調，月經次數少、經量少、甚至閉經。少數患者很久才來一次月經，而且經量很多，經期長。

　　2、不孕：引起不孕的原因可能是激素紊亂或卵巢功能不全引起的無排卵，也可能是卵子質量差或孕激素缺乏造成子宮內膜生長不良而不利於受精卵著床、發育引起的。

　　3、多毛症：體內過多的雄激素引起多毛，所以毛髮的分佈有男性化傾向，如鬍鬚、胸毛、肚臍到陰部的毛髮以及肛門、四肢的毛髮增多，陰毛粗，濃而黑。

多囊卵巢綜合症一般會有卵巢呈多囊樣改變，排卵異常，雄激素增高等情況的，自然懷孕的機率不大的，輕度的多囊患者可透過生活和飲食習慣進行糾正和調理，緩解恢復機體代謝能力;對於中度患者需透過藥物調理，對卵巢進行藥物干涉，使其正常排卵。多囊比較嚴重的則需要考慮手術治療。所以多囊卵巢的應對措施必須的針對性的，切勿盲目做出不恰當的治療措施。

方法就是一，在減肥的是必須要限制一些會增加體重的食物，比如說糖類食物，還有脂肪類的食物，吃多了就會導致身體肥胖，在限制體重的時候每天要多吃素菜，這些食物熱量比較低，維生素比較高，也不含油脂，所以減肥效果特別好。減肥的時候也不能吃碳酸飲料，更不能吃膨化食物。

方法二，在減肥的時候也要適當的鍛鍊身體，不管是什麼原因引起的肥胖，透過運動減肥對身體好處非常多，沒有任何後遺症，這樣做還可以增強體質，可以降低疾病的入侵機率，對於多囊卵巢疾病的治療也可以起到很大的好處。運動方法可以選擇做瑜伽，或者是打球之類的，全身血液迴圈暢通還可以預防心腦血管疾病。

方法三，對於多囊卵巢患者減肥可以用抽脂的方法，這種方式主要是把體內的脂肪抽出來，不過透過生活中的護理能夠起到減肥效果，就不用抽脂，抽脂畢竟對身體是有害的，抽脂減肥還會反彈，所以選擇的方法必須要正當。多囊卵巢治療除了要減肥之外，也要控制激素水平上升。