三叉神經的解剖

三叉神經為混合性神經, 含有一般軀體感覺纖維和特殊內臟運動纖維, 由腦橋基底部與腦橋臂交界處出腦, 在顳骨巖部尖端的三叉神經壓跡處形成三叉神經節, 此節為硬腦膜所包裹。

軀體感覺纖維的胞體位於三叉神經節內, 其中樞突聚整合粗大的三叉神經感覺根, 其周圍突組成三叉神經三大分支, 即眼神經、上頜神經、下頜神經。

特殊內臟運動纖維組成內臟運動根, 位於感覺根下內側, 後進入下頜神經, 經卵圓孔出顱。

三叉神經痛，天下第一痛

三叉神經痛是最常見的疼痛，最劇烈而又不易治癒的疾病。儘管臨床上對三叉神經痛的描述已有數百年了，但是病因並非完全清楚。

三叉神經痛多發生於中老年人，以一側面部三叉神經分佈區內反覆發作的陣發性劇烈痛為主要表現，右側多於左側。該病的特點是在頭面部三叉神經分佈區域內，疼痛驟發驟停，是一種閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。早期發作較少，之後越發越頻，疼痛程度也隨之加重。發作時患者表情十分痛苦，有的突然呆木而不敢多動，有的以手掌緊按面部或用力揉搓。

患者可能有數個觸發點，常位於上下唇、鼻翼、口角、門犬齒等處，如說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發性的劇烈疼痛。疼痛歷時數秒或數分鐘，呈週期性發作，發作時可出現面肌痙攣性收縮、口角向病側歪斜、結膜充血，流淚或流涎等症狀。發作間歇期同正常人一樣。

三叉神經痛如何應對

早期主要是藥物治療。治療開始一般選用抗癲癇藥物，已證實有確切的止痛作用。初始劑量應低，逐漸調高，密切監測，直至獲得最大臨床耐受量或疼痛消失劑量。多年來，沿用的標準為：卡馬西平每日0.2～>0.6g（極量1.2g），分2～3次服用。抗癲癇藥物對75%的患者止痛有效，約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。如果初次用藥因副作用不能耐受，則應更換另一種藥物，如奧卡西平、丙戊酸鈉、巴氯芬、加巴噴丁、拉莫三嗪、託吡酯、普瑞巴林等。

藥物治療失敗或不能耐受，或者最初發作原因是繼發性的，就應當考慮外科手術。常見的有：三叉神經及半月神經節化學毀損術、半月神經節經皮射頻熱凝治療、經皮三叉神經壓迫術、伽馬刀治療和微血管減壓術等。三叉神經痛患者日常起居注意要點：小心安撫，疼痛少纏人

飲食宜選擇質軟、易嚼食物。因咀嚼誘發疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物；飲食要營養豐富，多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆製品類；不宜食用刺激性（如洋蔥等）、過酸過甜食物以及寒性食物等；少食肥肉多食瘦肉，飲食宜清淡。

吃飯、漱口、說話、刷牙、洗臉動作宜輕柔。以免誘發板機點而引起三叉神經痛；注意頭、面部保暖，避免區域性受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面。

保持情緒穩定和充足睡眠。心情要平和，不宜激動；保持充足睡眠，不宜疲勞熬夜；常聽柔和音樂。

起居規律。室內環境應安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風寒侵襲。適當參加體育運動，鍛鍊身體，增強體質。

參考文獻

[1]張秀君,陸地.三叉神經的應用解剖學研究現狀[J].四川解剖學雜誌,2012,20(01):52-54.

[2]魏興.痛不欲生的三叉神經痛[J].江蘇衛生保健,2019(12):6-7.

　　三叉神經是我們面部，最大的一個感覺神經，它在面部的表現，主要分為三支。

　　第一支叫眼神經，它就從眼眶出來的，它支配的是面部上邊，就是眼睛上面這些區域;

　　第二支它叫是上頜神經，它從那上頜孔出來之後，它支配的是鼻腔和這個整個上頜，上牙床這一類的區域;

　　那麼還有第三支叫下頜神經，它是從下頜孔出來，在我們面部的表現，是在下頜骨，也就在這個下頜骨，整個這個區域和耳朵，這個區域的表現，那麼它在這個面部的表現，基本上是全覆蓋，比較廣泛的。

三叉神經從腦幹發出後，經過麥克氏囊，穿出卵圓孔到達顱外。三叉神經的命名是因為它分為三個分支，第一支分佈於眼角以上；第二支分佈在眼角和嘴角之間；第三支支配嘴角以下運動及感覺。三叉神經的左側支和右側支分別支配人的兩側的面部。