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  • 1 # 耿碩說骨
    尺神經常見的損傷原因有哪些?

    一,擠壓傷:肘關節曾經受過傷打石膏,石膏包紮過緊,術中壓迫時間過長,術後瘢痕,骨折畸形癒合,以上這些容易擠壓到神經,造成損傷。二:牽拉傷:在上臂遠端,肘部及腕部,骨折或脫位造成損傷,比如常見的肘關節骨折,骨折本身就有損傷神經的可能,而且術後的康復不當也可能造成肘關節周圍軟組織增生,壓迫尺神經。或骨折的反覆牽拉復位,術中拉勾,牽拉了尺神經造成損傷。三,挫傷:多有鈍性暴力引起,比如肘關節的磕碰。四,切割傷等銳性損傷:由於尺神經走形位置比較淺表,容易被銳性切割。

    那麼,尺神經出現損傷後,有哪些表現呢?

    臨床表現有如下幾點:

    1,面板感覺障礙:尺神經損傷後,小指和無名指的面板感覺障礙,有時手腕面板也會出現感覺障礙,主要包括麻木,疼痛,和感覺減退。

    2,肌肉慢性萎縮:肌肉萎縮在尺神經損傷中甚為顯著,其中以骨間肌(手掌背面的肌肉)和拇收肌(拇指根部收攏拇指的肌肉)最為明顯。

    3,骨間肌麻痺:手指不能外展與內收手指夾紙試驗無力,手指的夾力減弱或消失,小指長不能與無名指併攏。

    4,肌肉麻痺:尺神經損傷後大部分手內部肌發生麻痺,因而握力減弱,持物不穩,動作不靈活,對精細動作影響明顯

    5,爪形手畸形:手內收肌麻痺,造成握力減弱,持物不穩,動作不靈活等,其典型表現為手指的精細動作消失。

    當尺神經發生損傷後,輔助檢查往往能更好的幫助醫生確定病因:

    神經肌電圖,透過神經肌電圖能直接檢查出尺神經的傳導功能是否受損,醫生再結合患者傷後的臨床表現,能幫助判斷尺神經是否有損傷。

    那確診以後,尺神經如何治療呢?

    一,尺神經閉合性損傷包括擠壓傷,牽拉傷挫傷等,可以先採用非手術治療,包括區域性理療,適度按摩,電針刺激,熱敷,制動等,應用一些神經營養藥物,比如甲鈷胺。

    二.神經恢復比較慢,恢復週期常以月甚至年來計算,一旦保守治療半年無效,症狀加重,嚴重影響生活的患者,可行手術治療,

    對於開放性骨折,切割傷等開放性外傷,尺神經可能已經完全斷裂,損傷必須進行手術修復治療,而對於擠壓、牽拉等閉合性損傷,尺神經受到卡壓出現症狀,此時需行尺神經前置術,將尺神經從尺神經溝裡剝離出來,放置到前方,稱為前置,尺神經卡壓得到解除,症狀緩解較為明顯。

    日常生活如何防範尺神經損傷:

    尺神經比較淺表,通常肘關節磕碰時、或長時間保持屈肘動作後,會發生前臂到小指麻木,其實就是碰到了尺神經。

    所以日常對於此神經的防護十分重要,比如對於高危工種需要特殊保護肘關節,而肘關節一旦發生骨折,包紮石膏時不要過緊,一旦發現手指有麻木感,或手背肌肉萎縮等現象,要及時就醫,早發現早治療。

  • 2 # 消化內科彭昌能醫生

    尺神經損傷後,小指和無名指的尺骨側可能出現,手背尺骨側的感覺可能減弱。尺側腕屈肌麻痺也可能發生,導致手向橈側偏移。尺神經損傷後可能出現爪形手畸形,伴有小魚際肌和骨間肌萎縮。尺神經起源於臂叢內側束,常見於壓迫、創傷、炎症等引起的神經損傷。當尺神經行走在肱骨內上髁後面時容易損傷。

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