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1 # 愛生活的彭大夫
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2 # 石詩史事
便血應該是一個比較常見的症狀,有的人表現為大便的時候出血,有的人表現為大便後出血,有的人一有便血就會很緊張,趕緊看醫生,有的人對於便血見怪不怪。但是大家都很關心的問題是,便血能夠自愈嗎?
首先我們來看一下便血是怎麼回事?有的根本就不是消化道疾病,比如說吃了一些食物,或者是藥物,表現為便血的模樣,讓你虛驚一場。一般來說血液從肛門排出,大便帶血、血便,都可以叫做便血。但是便血一般是消化道出了問題,但也有可能是其它器官出血、或者是食物染色,讓你誤以為便血了。
比如說口腔、咽喉、氣管、支氣管、肺等地方有出血,被吞進肚子裡面,然後排便的時候經肛門排除,被誤以為便血了。這種情況是偶發的,一般就那麼一兩次。最近吃了一些中草藥、鐵劑(貧血的人常吃)等西藥,大便可出現暗褐色或黑色,會誤以為自己便血了,但是做大便隱血試驗的時候是陰性的。口服酚酞製劑後,大便有時呈鮮紅色,而且量比較大,不注意就會被誤認為是大量便血。吃了很多的肉、豬肝、動物血之後,大便變成暗褐色了,就會出現便血的假象,但是是動物的血,跟自己出血沒有關係。大便隱血試驗也可以出現陽性,但是這些東西一段時間不吃了,就會恢復正常。以上這些“假”的便血,消除誘因後都能夠自愈。
而大多數便血,是跟消化系統疾病有關,這就需要引起重視了。需要透過便血的顏色來初步判斷出血的部位。上消化道出血,因為離著肛門比較遠,在腸道內停留的時間比較長,加上腸蠕動比較慢,血液在腸道內被分解了,所以會出現暗褐色、黑色、柏油樣便。而下消化道出血,在腸道內停留時間比較短,一般會出現鮮紅色的血液。最常見的便血也就是下消化道出血。
血在大便後滴下,與糞便不相混雜,或者是大便表面附著有鮮紅色的血液,多見於內痔、肛裂、直腸息肉等疾病,是由於粘膜破損引起的出血,一般在便秘,大便比較乾硬的情況下,或者是飲酒、吃了辣椒刺激後會出血更加嚴重。如果不是很嚴重的粘膜破損出血,保養一段時間,機體自身修復粘膜,一般是可以自愈的。
血與糞便相混雜,伴有黏液者,應注意結腸癌、結腸息肉病、潰瘍性結腸炎。糞便呈膿血樣,或血便伴有黏液及膿液,就需要考慮是痢疾、結腸血吸蟲病、潰瘍性結腸炎、結腸結核疾病等。這樣的便血,就很難自愈。
便後有血可以有很多種疾病引起,也是一種很常見的消化道症狀,有的人不當回事,但是還是很有價值的,便血的最大隱患是大腸癌的一種訊號。尤其是上了年紀的人,千萬不能對便血掉以輕心。但不是說有血就是患了癌,便血還見其他疾病,如肛裂、結腸息肉痔瘡等,在這些病因中,成人最常見的是痔出血或大腸癌;兒童最常見的則是息肉出血。
便後手紙上有血多見於痔瘡肛裂,便血和糞便混合就得多主意了,還要觀察有沒有粘液等。及時就醫,必要時做結腸鏡明確診斷。不要等自愈,以免耽誤病情。