你好，我是李繼臣主任，一位中醫腫瘤科的老中醫。

化療是治療癌症的一個常見治療手段，是透過組織癌細胞的生長與分裂來殺氣癌細胞。許多早期癌症患者在進行手術後，透過化療可以在一定程度上避免癌症的復發和轉移，還能夠減緩癌症的生長從而控制癌細胞，消滅癌細胞，縮小腫瘤，延長患者的生命。

化療給癌症患者帶來好處的同時，也是有副作用產生的。像您說的70歲高齡的老人患得了癌症晚期，一般是不建議在進行化療了，一是因為癌症晚期本身就有很大的風險，選擇治療方式要選擇安全無毒副作用的方式，而化療有副作用想必大家都知道，一般都會出現噁心、脫髮、嘔吐、便秘等症狀，這是因為化療的過程中對患者的面板、腸胃、骨骼造成了傷害，在諸多的副作用中，有的是隨著患者化療開始而出現的，但是有的卻永久隨著患者。

在這裡並不是特別建議患者進行化療的方式，可以選擇其他安全的方式來進行治療，中醫治癌在醫學中是比較重要的方式，“中醫三位一體療法”採用內服與外用，區域性和全身，臟腑和經絡穴位相結合的綜合療法。消減瘤體區域性病灶，增強機體的免疫力，保障免疫監視系統正常執行，以使機體主動消滅轉移的癌細胞，實現長期帶瘤生存。

當癌症發展到中晚期之後已經屬於比較嚴重的階段，疾病達到這個階段治癒率已經不再是大家專注的問題，而更多人考慮患者可以活多久，其實到這種地步，患者到底可以活多久跟手術的效果有直接的聯絡，只有阻止癌症復發，就可以有效延長生命，具體在不同的患者身上根據每個人的情況，生命延續期會出現一定差異，一般在幾個月到幾年的時間都有。

日常生活中要注意營養合理，食物儘量做到多樣化，主食粗細糧搭配，以保證營養均衡，保證自己每日營養的補充，增強體質，有助於抵抗癌細胞的侵蝕。

給絕症老人治療，化療或許拖延幾天的生命，但給兒女一個盡孝的機會，就是臨終安慰，日後心裡沒留下遺憾，內㡱，悔恨。

癌症晚期治療不一定都需要化療，70歲老人也不一定耐受不了化療！癌症晚期治療方案需要適宜、科學，若對病人生存時間、生活質量有獲益才考慮去治療，若是需要化療，也會對病人的營養、體力、臟器功能做出評價，能否耐受化療，尤其是體力有比較客觀的評分標準，還有就是化療也存在方案不同，劑量強度也不同，所產生的毒副反應也不同！

食管癌、胃癌晚期病人藥物治療主要是化療，雖然也有抗血管生成藥物但不是首選，還有Her-2陽性靶向治療效果也一般，免疫治療還沒有，如要爭取抗腫瘤治療大概化療是最佳選擇。胰腺癌、膽管癌、肝癌雖然晚期可以考慮化療，但效果不行，需謹慎，原發性肝癌還可以考慮靶向治療。非小細胞肺癌病人很多，尤其是肺腺癌是靶向治療的主要領域，晚期能靶向的情況可能優先選靶向治療，而不選化療。如此等等，晚期情況很多，不一定都去化療。

化療為什麼讓許多人害怕，毒副反應確實如有人形容的“生不如死”，但是拋開化療方案談毒性也是客觀，比如肺腺癌病人常用的“曲塞”類藥，副作用幾乎等同維生素類藥物。還有化療藥物劑型改進，最佳化方案也是為了最大效果、最小副作用。

醫生在化療前需要評估各個臟器的功能，比如肝臟、腎臟功能，心肺功能等，體力評分一般要求大於2分，也就是白天臥床時間小於50%，生活完全自理，是可以考慮化療的。化療當然還要考慮病人的意願，很反對化療的病人是不能很好配合治療的，不只效果可能很差，也可能有危險。

古人說，人生七十古來稀，古人平均壽命短，七十已經屬於高壽了。而現代社會，70歲都不到平均壽命，中國目前70歲以上人口近八千萬，70歲以上並不代表著高齡，很多70歲以上的人身體非常健康，心肺功能都非常正常，甚至有可能70歲的人30歲的心臟。我們曾經收治過一個89歲的老爺子，是個肺鱗癌，86歲的時候其他醫院做的根治性手術，術後恢復得非常好，來我們這住院是因為受涼後併發肺部感染。

70歲老人得了癌症晚期，需不需要做化療呢？這個一句話難以回答。癌症晚期意味著沒有手術機會，對於部分惡性腫瘤來說，化療可能是唯一有效的治療方法。不化療可能就意味著放棄積極治療的機會。所以，要不要化療，能不能化療，是需要根據病人的腫瘤型別、基因檢測情況、病人的臟器功能以及經濟狀況來綜合判斷。

從病種來說，淋巴瘤、小細胞肺癌、乳腺癌、結腸癌對化療是相對敏感的。如果病人體質好，完全可以進行化療延長生存時間。按照乳腺癌治療指南，對於70歲以上雌孕激素受體陽性的晚期乳腺癌病人，不建議化療，首選內分泌治療。70歲以上晚期結腸癌病人可以考慮化療聯合靶向藥物（貝伐單抗或者愛必妥）治療。肺腺癌病人如果沒有敏感基因突變，無法使用小分子靶向藥，也只能選擇化療這條路。事實上，像培美曲塞這類化療藥物副作用極小，體質不佳的人也可以單藥使用。而像肝癌、膽囊癌、胰腺癌、惡性黑色素瘤等化療不敏感的腫瘤，可以不選擇化療，而採用其他的治療方式。

從毒副反應來說，70歲以上的人相對來說臟器功能有所減退，對化療藥物毒性的耐受能力差一些，但醫生在制定化療方案前會綜合評估，選擇副作用相對小的藥物，或者減量使用，或者分次每週給藥，或者單藥使用，總之，對病人的年齡肯定會做充分的考量。

從家庭因素來說，家屬如果期望值較高，希望透過醫學干預延長生活時間，提高生活質量，那完全可以先試著化療1－2次，有沒有效果，毒性怎樣，只有用過才知道，不必瞻前顧後的擔心，專業的事情還是交給專業醫生來做，化療不是隨意為之，每一個病種都有規範的診療指南來指導。尤其是家庭經濟狀況不好的患者，用不起靶向藥和免疫治療藥物，化療確實是價效比比較高的治療方式。

70歲並不是不能化療的分界線，70歲以下也並不是都符合化療指徵，重點還是看身體狀況，醫生會充分評估及判斷化療對病人的利弊，如果利大於弊，完全可以選擇化療。

曾經治療過一位90多歲的患者，當時這位老爺子因為反覆痰中帶血就診我科，查胸部CT後發現肺門有佔位，氣管鏡發現上葉支氣管新生物阻塞，取了病理活檢，後來證明是晚期鱗癌，當時我們考慮患者年事已高，體質相對較差，建議對症治療，但其家屬不同意，執意要求化療，於是我們在藥物減量的情況下，對老爺子進行了一個週期的抗腫瘤治療，老爺子畢竟年老體弱，還是無法承受化療藥的副作用，出現了明顯的噁心、嘔吐等藥物反應，後來家屬終止了治療。

以上的例子我想表達的意思是，對於老年的晚期癌症患者，治療上也不能一味的積極強求，需要根據患者的身體狀態選擇合適的治療方法。

老年人屬於比較特殊的群體，一方面癌症高發，很多人發現癌症已屬晚期，另一方面身體差，可能受不了癌症相關的治療，到底能不能治成了患者家屬和醫生需要面對的問題。

相比於年輕人來說，老年人因為代謝能力下降，癌細胞擴散的速度減緩，所以癌症對生命的威脅程度要弱一些，反而年輕人代謝旺盛，癌細胞快速擴散，若不治療很快會危及生命。

但老年人身體素質差是明擺的事實，一般早期癌症可以手術治癒，老年人可能受不了手術創傷，晚期癌症可以化療控制腫瘤進展，老年人也不一定能耐受藥物的副作用。

所以對於晚期癌症的老年人來說，建議遵循個體化、差異化的治療原則，就是根據患者的身體狀態決定治療方案，如果患者身體受不了化療藥，可以不用化療，用一些作用相對柔和的中藥對症治療。

原則上儘量採用一些副作用相對較小的治療方案，目前癌症治療上靶向和免疫治療方興未艾，它們對於癌症的治療效果逐漸得到了大家的認可，所以對於老年的癌症患者，可以嘗試靶向或者免疫治療，一方面控癌有效，另一方面副作用小。

祖國醫學博大精深，中醫上也有很多治療晚期癌症的方法，中醫有其自身的優勢，對身體影響小、可以恢復元氣，所以，當患者不能耐受西藥治療時，不妨也試試中醫。

70歲，癌症晚期，一般就很難根治了，作為子女能做的，就是減輕老人的痛苦，適度治療，儘量延長壽命。

如果不治療，大部分的癌症晚期都進展很快，病人也會比較痛苦，比如肺癌的胸悶憋氣，肝癌的劇烈疼痛，胃癌、食管癌的重度營養不良，直接放棄治療很不應該。

很多人至今對化療很恐懼，認為副作用太大，會把病人打垮，這是很久以前的事了。

這是一位50多歲的男士，咳嗽一個月，發現肺鱗癌阻塞性肺炎，手術切除困難。

大約40%的鱗癌對化療敏感，這位病人就很幸運，化療後病灶明顯縮小，症狀消失：

因為氣管梗阻解除，阻塞性肺炎很快吸收了，而且他沒有任何不良反應，只是頭髮掉得稍微多一點，沒有禿頂。

老人的病情是否適合化療，不要自己猜謎，聽聽主治醫生怎麼說，如果是敏感型別，還是建議積極嘗試，畢竟70歲，相對還是比較年輕的，能延長一兩年生命也是好的，化療也不是天價。