肺結節是惡性還是良性看根據檢查時的形狀以及大小分辨。如果發現的是肺毛玻璃樣改變，可從形態、大小等多角度綜合分析，初步判斷其良惡性，若毛玻璃中伴有實性成分，惡性比例較高，若毛玻璃中沒有實性成分，則以良性居多；此外，毛玻璃樣的肺結節直徑越大，其惡性腫瘤的可能性越高。

以下回答摘自佛山市第一人民醫院胸外科 @佛山市-胸外科古衛權 主任醫師 《為什麼體檢出肺結節，醫生卻要我隨訪觀察！》

判斷肺結節是良性還是惡性，可以參考如下內容，

1.結節大小

根據結節的大小分為微小結節（直徑<5mm）、小結節（直徑5-10mm）和肺結節（直徑11-30mm）。這樣分類有助於分級診療，<5mm 的微小結節，半年甚至一兩年之內都沒有很大的威脅，可以放心在基層醫院管理；5~10 mm 的小結節可以在有診治經驗的中國肺癌防治聯盟肺結節診治分中心管理；≥10 mm 的肺結節則應該儘早診治，最好能拿到病理學檢查結果。

2.結節形狀和密度的變化

除了要注意結節的大小，還要密切結合結節形狀和密度的變化。

肺惡性結節多呈分葉狀，或有毛刺徵（或棘突），胸膜凹陷徵和血管團簇徵常提示惡性；良性肺結節多數不分葉，邊緣有銳角或纖維帶，周圍纖維帶及胸膜增厚常提示結節為良性。

在結節密度方面，亞實性結節的惡性率高於實性肺結節。亞實性結節包括混合型毛玻璃結節和毛玻璃結節，兩者的檢出率都很高。磨砂玻璃並不一定意味著惡性結果。